Eeva Ketola LT,Käypä hoito –päätoimittaja Medibothnia 9.2.2011 Sidonnaisuudet:

1. Haasteena laitoshoidossa olevat vanhukset, miten ebm- voisi auttaa?”Duodecimin Käypä hoito –suositukset terveydenhuollon apuna Eeva Ketola LT,Käypä hoito –päätoimittaja Medibothnia 9.2.2011 Sidonnaisuudet: stm,kiireettömän hoidon ohjausryhmä, päipe ohjausryhmä, Kuntaliitto ICPC2 ohjausryhmä KELA sosvak.neuvottelukunta asiantuntijajäsen,PETTU-hanke asiantuntija

3. Vaasan sairaanhoitopiirin potilas ja asiakaslaskenta 2008 Erkki Vauramo/Teknillinen korkeakoulu/6 .12.2009

4. Vaasan sairaanhoitopiirin potilas ja asiakaslaskenta 2008 Erkki Vauramo/Teknillinen korkeakoulu/6 .12.2009 • Arviohinnat/vrk • terveyskeskuksen vuodeosasto 150 euroa, • vanhainkoti 110 euroa, • tehostettu palveluasunto 100 euroa • tavallinen palveluasunto 80 euroa.

5. Vaasan sairaanhoitopiirin potilas ja asiakaslaskenta 2008 Erkki Vauramo/Teknillinen korkeakoulu/6 .12.2009 Taulukko 5. Potilas- ja asiakaslaskenta 31.12.2008, Keskeneräisen hoidon kertyneet kustannukset miljoonia euroja Taulukko paljastaa, että lähes 76 % kustannuksista sijoittuu ryhmiin, joissa palvelujärjestelmissä on oltu yli 2 vuotta.

7. Taulukko 8. Vaasan sairaanhoitopiiri, vanhainkotien tulosyyt

10. Parikeskustelu: mitä näyttöä omista luvuista voisi saada omaan toiminnan kehittämiseen • Ennaltaehkäisy: terveystarkastukset vanhuksille • Resurssien ohjausta laitoshoidosta avohoitoon • Lämplig nivå av vård, tillräcklig vård • Huomioidaan kunkin vanhuksen oma tilanne • Tieto tarpeen poliittisessa päätöksenteossa • Asennemuutos kuntouttavan työotteen suuntaan Eläytymistehtävä silmät kiinni: Mikä on kauheinta mitä vanhalle ja raihnaiselle ihmiselle voi tapahtua? • Ei saa päättää itse omista asioistaan • Intimiteettisuojaa rikotaan • Riippuvainen toisista • Ei selviydy arkipäivän toimista

11. Työpaja TOIMINTAKÄYTÄNNÖT VANHUSTENHUOLLOSSA • Jakaudutaan ryhmiin • Pj, sihteeri, kellokalle

12. Näkökulmia 8 • Potilas • Henkilökunta • Osaaminen • Hoitopaikka • Hoito • Kuntoutus • Työnjako • Tiedonkulku

13. Mietitään esteet/hidasteet-hyvän toiminnan luomiselleflappien näkökulmista • Aikaa 20 min • Ajatelkaa oman näkökulmanne kautta hyvää vanhustenhuoltoa,sen esteitä ja ratkaisumahdollisuuksia • Yksi kirjaa • Yksi esittää, pj • Ajan tarkkailija  Purkukierroksella parhaille ideoille *

14. Potilaat ESTEEET/HIDASTEET RATKAISUT Uudentyyppinen hoitotapa: ”case manager”** Yhteistyö, koordinaatio Kansalaisraati (min. ikä 70 v.) Kuntouttava hoito-ote * Yhden luukun periaate * * Yhteisöllisyyden kehittäminen * * Tekniset ratkaisut • Asenne * * * * * • Palveluiden saatavuus (yksilöllinen) • Vanhusten ääni ei kuulu • Turvattomuus • Yksinäisyys • Yhdyskunnan rakenne • Liian vaikeat prosessit (”viidakko”)

15. Henkilökunta Esteet Ratkaisut Rehabiliterande arbetssätt, aktivering * Mera studieplatser Rekrytering från utlandet Vikariebank, pool Omorganisering Att få branchen mera attraktiv * * * * * Utredning av arbetsuppgifterna, personalkartläggning * • Brist på personal • För lite tid • Attityd • Utrymmen (bristfälliga) • Rätt utbildad personal • Hjälpmedel • Ekonomin

16. Henkilökunta Esteet Ratkaisut Laajempaa näkemystä, esim. taiteen käyttö ”vanhuuskäyntiavustajat” • Liian kiinni mitoituksen laskemisessa, ihmisen elämänlaatu ei ole aina kiinni henkilöstömitoituksesta • Koulutetut henkilöt eivät ole ratkaisu kaikkeen

17. Osaaminen Esteet Ratkaisut Jatkuva koulutus ja keskustelu ** Benchmarking  koulutus Yksilöllisyyden kunnioittaminen ja tunnistaminen ** ** * Joustavuus Toimiva työyhteisö ja yhteistyö * Oikein suunnatut resurssit Esimiestyö: osaamispotentiaalin näkeminen; kannustaminen Hyvä henki • Asenne • Rutiinit • Vanha tieto • Arvot ja asenteet • Työhön motivoituminen • Kiire (Mistä kiire johtuu?)

18. Hoitopaikka Esteet Ratkaisut Suunnittelu: ennaltaehkäisy, kuntouttava työote, tilaratkaisuja voidaan muuttaa Ihmisen oma halu esiin Kirjaaminen: mistä ihminen tykkää Mahdollisuus olla osa yhteisöä: yksilölliset ajatukset siitä millä tavalla se toteutuu * Hyvät tukipalvelut Luotetaan osaamiseen, ei medikalisoida * Ei unohdeta ihmisrakkautta ** ** ** * • Huonot tilaratkaisut: mitoitus, kapeat ovet ym. • Huonot mahdollisuudet sosiaaliseen elämään • Huonot mahdollisuudet virikkeisiin • ”Keskellä ei mitään”, huonot yhteydet • Puutteellinen kotihoito/koti • Vastuukysymykset, esim. muistihäiriöissä, itsemääräämisoikeus??

19. Hoito Esteet Ratkaisut Aktivera & förebygga till egen aktivitet * ** * Attityder till arbete inom äldreomsorg Prioritera och organisera Stöda äldre att klara sig hemma: våga ** Utbilda på olika nivåer, ”lämplighetstest”? Vara den som berättar om behov Samarbete Människosyn utg. från värdering ** Koordinera utg. från helheten Vaikuttavat hoidot Ks. Google.se: Distansvägen 7, Borås • Asenne • Brist på tid/Aikapula • Åldersstruktur/Ikäihmisten määrä kasvaa • Ej tillräckligt med kunnig personal/Osaavasta henkilökunnasta pula • Vårdkedjan • Ekonomin/Rahapula • Prioritering inom kommunen • Stödtjänster skalas bort

20. Kuntoutus Esteet Ratkaisut Uudet työmenetelmät , osallistava hoito *** Koulutus, ohjaus, mentorointi Sama lääkäri hoitaa ja katsoo lääkityksen Moniammatilliset tiimit Työn suunnittelu Hallinnon kehittäminen Oman työn arviointi Työnohjaus * Organisaatioiden välinen yhteistyö Tiedonkulun tehostaminen Benchmarking ** • Tehdään toisen puolesta • Motivaatio potilaalla ja hoitajalla • Lääkitys • Ajanpuute • Organisaation tai yksikön nimi/imago • Mielikuvat • Tiedonkulku, -puute • Rutinisoitunut työ

21. Kuntoutus Esteet Ratkaisut Imagon nostaminen Uudet nimet Vaihteleva päivärytmi ** Henkilöstön rakenne ja saatavuus • Organisaation tai yksikön nimi/imago • Rutinisoitunut työ • Henkilökuntapula, tilat, välineet

22. Työnjako Esteet Ratkaisut Koulutetut henkilöt + täydennyskoulutusta Työvuorojen liukuma ** Yksilövastuinen työskentely/tiimityöskentely Resurssit * Kuntouttava työote ** Vapaaehtoistyö * Omaiset Rutiinityöt hiljaisempaan aikaan Tuttu hoitaja * • Epäpätevä henkilökunta • Päivärutiinit hallitsevat • Ammattikohtainen tehtävänjako • Kiire • Laitosmaisuudesta kodinomaisuuteen *

23. Tiedonkulku Haasteet Ratkaisut Yhteneväiset järjestelmät Palveluohjaaja * * * Keskitetympi päätöksenteko Järjestelmän rakenteet uusiksi Yksilöllinen palvelusuunnitelma? (Kenen vastuulla? Säännöllinen päivitys) * * * Toimiva kirjaaminen ja raportointi * * * * * • Yhteydenpito eri ryhmien välillä  potilashallintojärjestelmät erilaisia • Tietosuojalaki • Byrokratia • Kirjaaminen, raportointi • Rutiinit