Jornada Regional Nº 2 Lunes 10 Octubre 2011

1. 39º CongresoArgentino de Medicina Respiratoria Coordinador Dr Adolfo G. Weimberg Secretaria Dra Rita Zurbriggen Disertantes Carlos A. Goldaracena Adolfo G. Weimberg Región Litoral “Vigilancia epidemiológica en embarazadas para control de riesgo en el consumo de tabaco en el Litoral” Jornada Regional Nº 2 Lunes 10 Octubre 2011

2. Prevalencia de Tabaquismo en EmbarazadasDosaje de Niveles de Cotinina en Fumadoras Activas y PasivasGualeguaychú – Entre Ríos-ArgentinaAño 2011 Facultad de Bromatología. Universidad Nacional de Entre Ríos INDABI (Instituto de Análisis Bioquímicos)

3. Introducción Uso de Biomarcadores Los Biomarcadores son útiles para la detección del grado de exposición al HT El consumo de tabaco autodeclarado no siempre es fiablepor la percepción negativa que existe sobre el consumo de tabaco, es necesario el uso de Biomarcadores 3

4. Objetivos • Determinar el nivel de cotininaen mujeres embarazadas fumadoras activas y en las que presenten riesgo de ser fumadoras pasivas, que concurren a control prenatal. • Sensibilizar a las mujeres embarazadas acerca de las consecuencias del consumo de tabaco y exposición, en la salud de la madre y del bebé. 4

5. Materiales y Métodos El estudio se desarrolló en la ciudad de Gualeguaychú, período 2009-2010. Los Centros Sanitarios que intervinieron en el proceso de recolección y análisis de datos fueron: • Centros de Salud Municipales (9) • Hospital Centenario • Laboratorio privado: INDABI 5

6. Materiales y Métodos: Población y Muestra Criterio de inclusión: • Madres embarazadas que acuden al control prenatal a los centros sanitarios de Gualeguaychú. Criterios de exclusión: • Negativa a participar del estudio o no prestar su consentimiento. • Incapacidad del individuo como informante calificado para responder a las acciones y preguntas propuestas en el estudio. • Barreras éticas institucionales. 6

7. Materiales y Métodos: Cuestionario EDUCACIÓN TRABAJO CUESTIONARIO HÁBITO DE FUMAR Encuesta estandarizada Fagerström EXPOSICIÓN AL HUMO 7

8. Determinación de Cotinina en Población Adulta No Expuesta al Consumo de Humo de Tabaco Gualeguaychú, Pcia. de Entre Ríos Niveles de cotinina de los no fumadores que asistieron al laboratorio INDABI de la ciudad de Gualeguaychú. El 98% de los no fumadores no expuestos al HTA presentó niveles de cotinina en orina inferiores a 15,2 ng/ml. El valor obtenido es independiente de la edad y el género de las personas. 8

9. OPERACIÓN DE CAMPO EMBARAZADAS QUE ASISTEN AL CENTRO ASISTENCIAL CONSENTIMIENTO NO EXCLUSIÓN SI COMPLETA CUESTIONARIO NO EXCLUSIÓN No Fumadora No expuesta a HTA (Humo Tabaco Ambiental) SI Fumadora pasiva Expuesta al HTA en los ultimos 7 días Fumadora activa Respuesta afirmativa Items 1, 2 o 3 (Tabaco) RECOLECCIÓN DE ORINA PARA COTININA 9

10. Resultados: Condición de las Pacientes 10

11. Resultados: Situación actual frente al tabaco. 11 11

12. Resultados: Niveles de Cotinina en Fumadoras Pasivas 39% 26% 12 12

13. Conclusiones Según cuestionario: •  Prevalencia Fumadoras Activas Centro Privado: 6% Centros Públicos: 25% En los centros públicos el consumo de tabaco es 4 veces mayor. • Cesación de Consumo al momento de enterarse del embarazo Centro Privado: 24 % El 80% de las fumadoras activas dejan de fumar al momento de enterarse de su embarazo Centros Públicos: 18 % El 42% de las fumadoras activas dejan de fumar al momento de enterarse de su embarazo 13 13

14. Conclusiones Comparación entre lo autodeclarado y niveles de cotinina • Centro Privado: • Del total de embarazadas que manifiestan estar expuestas a través del cuestionario sólo el 42% poseen valores de Cotinina mayores a 15.2 ng/ml • En un porcentaje elevado no se correlaciona lo manifestado en los cuestionarios con los dosajes de Cotinina. • Centros Públicos: • Del total de embarazadas que manifiestan estar expuestas a través del cuestionario el 84 % poseen valores mayores a • 15.2 ng/ml. • En este caso se observa una mejor correlación entre lo contestado en los cuestionarios y dosajes de Cotinina. • Esto demuestra la importancia de la determinación de cotinina en la evaluación de la Exposición al HTA

15. Conclusiones Embarazadas expuestas a los tóxicos del tabaco (Fumadoras Activas y Pasivas comprobadas por Cotinina Urinaria) Centro Privado: 29% (3% + 26%) 3 de cada 10 embarazadas están expuestas a los componentes tóxicos del tabaco. Centros Públicos: 64 % (25 % + 39%) 6 de cada 10 embarazadas están expuestas a los componentes tóxicos del tabaco. Un porcentaje alto de las mujeres embarazadas y sus hijos en formación están afectados en su salud por el efecto deletéreo del tabaco, observándose un mayor riesgo en el ámbito público.

16. Conclusiones • Hay marcado interés y preocupación exteriorizada por las embarazadas que participaron en el estudio por las implicancias negativas del tabaquismo activo o pasivo sobre la salud propia y los posibles efectos sobre la de sus hijos, • Hay aceptación por parte de la mayoría de la conveniencia de no permanecer durante el embarazo en lugares donde se fume. • Hay compromiso de algunas de las fumadoras activas de intentar abandonar el tabaquismo. • Por esto, la implementación de este tipo de estudios de carácter preventivo en establecimientos relacionados con la salud de la población puede resultar muy útil en la concientización de los problemas que puede ocasionar en la salud el hábito de fumar, no solamente en los Fumadores Activos, sino también en aquellos que involuntariamente se ven expuestos al HTA.