Organizace důchodového a nemocenského pojištění a povinnosti subjektů na těchto úsecích

1. Organizace důchodového a nemocenského pojištění a povinnosti subjektů na těchto úsecích 5. 11. 2013

2. Prameny práva důchodové pojištění: • zákon č. 582/1991 Sb., o organizaci a provádění sociálního zabezpečení nemocenské pojištění: • zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění • zákon č. 2/1969 Sb., o zřízení ministerstev a jiných ústředních orgánů státní správy

3. Orgány a jejich kompetence na úseku důchodového pojištění

4. Orgány důchodového pojištění • Ministerstvo práce a sociálních věcí (MPSV) • Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ) • okresní správy sociálního zabezpečení (OSSZ) • Ministerstvo vnitra, spravedlnosti a obrany (služební orgány) – pouze pro příslušníky

5. MPSV (§ 4) • činnost organizační, kontrolní, řídící a koncepční • posuzuje zdravotní stav a pracovní schopnost občanů – posudkové komise • ve věcech důchodového pojištění – přezkumné soudní řízení • v odvolacím správním řízení, pokud napadené rozhodnutí bylo vydáno na základě posudku OSSZ • odvolací orgán (x meritorní rozhodnutí) • odstraňování tvrdostí (ministr) – ust. § 106 ZOSZ

6. ČSSZ (§ 5) • činnost rozhodovací: • o nárocích na dávky důchodového pojištění • o vrácení přeplatku na důchodu • o odvoláních proti rozhodnutí OSSZ • o odstraňování tvrdosti zákona • účastník řízení v přezkumném soudním řízení • řídí a kontroluje činnost OSSZ • vede registr pojištěnců • posuzuje zdravotní stav pojištěnců (námitkové řízení)

7. OSSZ (§ 6) • rozhodovací pravomoc, např. o vzniku a zániku pojištění ve sporných případech, o pojistném, o pokutách, o rozsahu péče, o odstranění tvrdosti (§ 6 odst. 4 písm. a/ ZOSZ) • sepisují žádosti o důchod • spolupráce s ČSSZ (opatřování podkladů pro rozhodnutí, návrhy na započtení dob pojištění) • svými posudkovými lékaři posuzují zdravotní stav a pracovní schopnost občanů (§ 8 ZOSZ) • vedou evidenci OSVČ a osob dobrovolně účastných na důchodovém pojištění • vybírají pojistné a vymáhají jej • vymáhá neprávem vyplacené částky důchodu, provádí správní výkon rozhodnutí • odborná pomoc

8. Služební orgány (§ 9) Ministerstva obrany, vnitra a spravedlnosti: • kontrolní a řídící činnost ve věcech sociálního zabezpečení pro vymezené skupiny osob • provádějí sociální zabezpečení, tj. suplují ČSSZ a OSSZ • rozhodují o dávkách důchodového pojištění (§ 9 odst. 2) • provádějí jejich výplatu • ministři mohou odstraňovat tvrdosti zákona

9. Úkoly zaměstnavatelů v důchodovém pojištění (§ 35a násl.) • vedou evidenci (záznamy) pro důchodové účely • o zaměstnancích • o skutečnostech rozhodných pro nárok na důchod a jeho výši • hlásí změny v rozhodných skutečnostech • podávají hlášení a předkládají záznamy orgánům SZ na výzvu

10. vedou evidenční listy pro každého zaměstnance za každý kalendářní rok (x starobní důchodce) • pořizují dva stejnopisy • předkládají evidenční list ČSSZ prostřednictvím OSSZ • ve stanovené lhůtě za každý rok či při svém zániku • na výzvu • při úmrtí zaměstnance

11. hlásí zaměstnávání poživatelů předčasných starobních důchodů • archivační povinnosti (§ 35a/4), např. uchovávají mzdové listy nebo účetní záznamy pro důchodové účely po dobu 30 let • vydávají zaměstnanci na jeho žádost při skončení zaměstnání potvrzení

12. Povinnosti občanů v důchodovém pojištění (§ 50 n.) Poživatel dávky • povinnost ohlašovací • povinnost osvědčovací • povinnost podrobit se vyšetření zdravotního stavu a předložit lékařské nálezy, sdělit údaje o vzdělání, znalostech a zkušenostech • na výzvu orgánu SZ • při nesplnění povinnosti může být výplata důchodu zastavena, jestliže příjemce byl na tento následek upozorněn • lhůta osmi dnů

13. OSVČ (§ 48) ohlásí • zahájení činnosti na předepsaném tiskopise • ukončení (přerušení) činnosti • zánik oprávnění • pozastavení výkonu • skutečnosti, pro které již nevykonává VSVČ • a to nejpozději do osmého dne kalendářního měsíce následujícího po měsíci, v němž nastala skutečnost

14. Odpovědnost (118a - § 118c) • za přeplatek • příjemce důchodu • zaměstnavatel • oba • 5letá prekluzivní lhůta • → odnětí dávky, zastavení její výplaty

15. Orgány a jejich kompetence na úseku nemocenského pojištění

16. Orgány nemocenského pojištění (§ 81 násl.) • MPSV • ČSSZ • OSSZ • služební orgány • Ministerstvo obrany • Ministerstvo vnitra • Vězeňská služba ČR • Generální ředitelství cel • Generální inspekce bezpečnostních sborů • Bezpečností informační služba • Úřad pro zahraniční styky a informace

17. MPSV • nepřísluší mu rozhodovací pravomoci • metodická, kontrolní a řídící činnost • sleduje účelné vynakládání prostředků (pojistného) • ministr může rozhodnout o odstranění tvrdostí

18. ČSSZ • druhoinstanční orgán (OSSZ) • vystupuje před soudem v přezkumném řízení • vede registr pojištěnců a zaměstnavatelů • zajišťuje plnění úkolů vyplývajících z koordinačních nařízení EU a bilaterálních smluv

19. OSSZ • rozhodovací pravomoc (§ 84 odst. 2 písm. a/ ZNP): • o dávkách nemocenském pojištění, • o vzniku, trvání a zániku pojištění ve sporných případech, • o ukončení DPN, • o správních deliktech… • provádějí nemocenské pojištění a vyplácejí dávky

20. vedou evidenci • pojištěných osob • osob dočasně práce neschopných a s nařízenou karanténou • zaměstnavatelů • o porušení povinností lékařů • kontrolují • plnění povinností v nemocenském pojištění • dodržování režimu DPN pojištěnců • posuzování zdravotního stavu • plnění povinností ošetřujícími lékaři

21. oznamovací a informační povinnosti • dávají předchozí písemný souhlas v situacích spojených s odborným posouzením z oblasti medicíny • poskytují bezplatně odborné informace o pojištění.

22. Služební orgány§ 86 odst. 2 • plní úkoly stanovené orgánům NP • x služební útvary, věznice a ústavy pro výkon zabezpečovací detence • suplují úkoly zaměstnavatelů • ust. § 101 • ministr/ředitel odstraňuje tvrdosti

23. Úkoly zaměstnavatelů v nemocenském pojištění • zaměstnavatelé přihlášení do registru (x zaměstnávají jen zahraniční zaměstnance) • služební útvary (útvary, složky nebo jiné organizační části bezpečnostních sborů nebo ozbrojených sil ČR) – ust. § 101 • věznice, jde-li o odsouzené

24. Povinnosti zaměstnavatelů (§ 92 násl.) • přihlásit se do registru zaměstnavatelů + mzdovou účtárnu + každou změnu (do 8 dnů) • oznámit nástup zaměstnance do zaměstnání a skončení (do 8 dnů) • vést evidenci o zaměstnancích • uschovávat záznamy o evidenci po dobu 10 let po roce, kterého se týkají • přijímat žádosti o dávky a další podklady • předávat je neprodleně s dalšími doklady OSSZ

25. Povinnosti pojištěnců v nemocenském pojištění(§ 103 a § 104) Žadatel a příjemce dávky je povinen: • uplatňovat nárok na dávku stanoveným způsobem • osvědčovat skutečnosti rozhodné pro účast na pojištění a poskytnutí dávky • oznamovat rozhodné skutečnosti (do 8 dnů) • předkládat stanovené doklady • podávat požadovaná vysvětlení a údaje a umožnit přezkoumání rozhodných skutečností

26. Odpovědnost • odpovědnost za přeplatek (§ 124) • nesplnění povinnosti, neprávem vyplacená dávka, jiné zavinění • 5letá prekluzivní lhůta (prominutí) • přestupek a jiný správní delikt (§ 127 násl.) • např. pojištěnec (příjemce dávky) • neoznámí či neosvědčí rozhodné skutečnosti • poruší režim DPN (zaměstnanec) • zaměstnavatel