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ESTUDIO DE CASO

Fiebre Hemorrágica Buscando el “culpable”. ESTUDIO DE CASO. Estudio de caso presentado por Grupo VII.

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ESTUDIO DE CASO

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Presentation Transcript

  1. Fiebre Hemorrágica Buscando el “culpable” ESTUDIO DE CASO Estudio de caso presentado por Grupo VII

  2. Hace un año en un país de los Balcanes se produjo un brote de leptospirosis causando cuadros hemorrágicos, del estudio epidemiológico se determino que la principal causa fue el ganado infectado, este brote en los animales se relacionó con las inundaciones producto de las fuertes lluvias estacionales. Como medida preventiva todo el ganado del sector fue vacunado. ANTECEDENTES

  3. Del hospital del sector llaman al veterinario (ud.) por que aparece un niño con un síndrome hemorrágico que se propago a más personas y los médicos sospechan de una enfermedad zoonótica aunque descartan leptospirosis, por lo que solicitan su ayuda para apoyar la investigación. ANTECEDENTES

  4. Un niño el día 27 de mayo manifestó escalofríos, mialgias, tos, nauseas, anorexia, vómitos, cefalea y dolor de espalda. • El día 28 de mayo fue por primera vez al médico. • El 31 de mayo el niño fue hospitalizado por no responder al tratamiento. • Hasta el momento el niño mantiene los mismos síntomas agregándose dolor en ambas piernas, 5 días después el estado del niño se agravó. Antecedentes

  5. los síntomas mas graves incluyeron : petequias, epistaxis y hemorragia .

  6. HAGA UNA ANAMNESIS incluyendo: • individuo/tiempo/espacio • factores ambientales Discutir y responder (1) PREGUNTAS

  7. El niño vivía en un país de los Balcanes en una zona agricola de crianza de ganado. Mas antecedentes (1)

  8. Mas antecedentes (1) La zona posee una altitud entre 500 y 1500 m sobre nivel del mar con clima caliente, hábitat fragmentado con zonas forestadas alternadas con cultivos. El municipio posee 2.500 habitantes, de los cuales el 80% se dedica a la agricultura.

  9. De acuerdo a la información, ¿Que análisis de laboratorio solicitaría? Discutir y responder (2) PREGUNTAS

  10. El análisis hematológico indico alteración en parámetros de la coagulación entre otros. • El toxicológico resultó negativo . Discutir y responder (2) PREGUNTAS

  11. 5 días antes se retiró una garrapata de la cabeza del niño. Mas antecedentes (2)

  12. Mas antecedentes (2) Dos días después, el abuelo se enfermó con sintomatología similar. En un sector vecino del mismo municipio, 5 campesinos manifestaron alteraciones hemorrágicas .

  13. Una semana después la enfermera que asistió al niño presentó sintomatología similar. • Los campesinos y criadores de las dos zonas no reportaron enfermedades en animales

  14. Discutir y responder (3) ¿Que enfermedades podrían considerarse en el diagnóstico diferencial (Dx)? ¿Es importante determinar si hay antecedentes de alguna de ellas en la zona? ¿Qué análisis realizaría y para cuales agentes infecciosos?

  15. Enfermedades que causan síndromes hemorrágicos/ Dx. diferencial Fiebre de Lassa Enfermedad de Marburg Fiebre Ebola Fiebre amarilla Infecciones por Hantavirus Fiebre del Valle de Rift Fiebre hemorrágica de Omsk Enfermedad de la selva de Kyasanur Fiebre Hemorrágica Crimea-Congo (FHCC) Dengue hemorrágico

  16. Otras enfermedades : Lepstospirosis Shiguelosis Fiebre recorrente PREGUNTAS

  17. Resultados de pruebas serologicas: negativos PREGUNTAS Se mandaron hacer analisis: Serologicos Moleculares

  18. Discutir y responder (3) ¿Es concluyente que las pruebas serológicas sean negativas? PREGUNTAS

  19. Resultados de las pruebas moleculares: positivos a Fiebre hemorrágica del Crimea Congo (FHCC) realizados por PCR de sangre obtenido durante la paracentesis. PREGUNTAS

  20. Discutir y responder (4) • ¿Que tipo de información se buscaría entre Isuf • y los otros afectados? • Vías de contagio comunes • Relación con el ganado • Aumento de poblaciones de Hyalomma sp. • Posible contagio por vía directa por contacto con sangre infectado. PREGUNTAS

  21. Discutir y responder (5) -¿Como se estudia / presenta la situación epidemiológica? -Construya una cuestionario epidemiológico.

  22. Ejemplo de un cuestionario epidemiológico

  23. No. de casos = • No. de muertes = • Tasa de letalidad = • Población en riesgo = • Tasa de mortalidad = • Tasa de ataque =

  24. No. de casos = 7 • No. de muertes = 1 • Tasa de letalidad = 1/7 16% • Población en riesgo = 2 000 (agricultores) • Tasa de mortalidad = 0,05% (1/100.000) • Tasa de ataque = 7/2000 = 0.35% o 3 por 1000

  25. Discutir y responder (6) - ¿Cual habría sido la fuente de infección mas probable? - ¿Que estudio en los animales y en la población de vectores ud. realizaría? -¿Cuales serian las medidas de control y prevención de esta enfermedad? -¿Se eliminaría el ganado infectado? -¿Cree ud. que este brote este relacionado con cambios del medio ambiente y climático?

  26. Estudio de caso elaborado por los integrantes del proyecto SAPUVETNET III Grupo VIIDaniele de Meneghi: UNITO_FMV, ItaliaCarla Rosenfeld: UACH, ChileLudovina Padre: UEVORA, Portugal Carolina Pujol: UABC, México

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