1 / 24

Algoritmus cytologickej diagnostiky moča

Algoritmus cytologickej diagnostiky moča. J. Bodnár, L. Klimčáková, S. Grešová, Z. Urbančíková, A.Bertová Košice. Cytologická diagnostika moča. Onkocytologická – záchyt bunkových abnormalít v bunkách moča uvolnených exfoliáciou

gavril
Download Presentation

Algoritmus cytologickej diagnostiky moča

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Algoritmus cytologickej diagnostiky moča J. Bodnár, L. Klimčáková, S. Grešová, Z. Urbančíková, A.Bertová Košice

  2. Cytologická diagnostika moča • Onkocytologická – záchyt bunkových abnormalít v bunkách moča uvolnených exfoliáciou • TCC – karcinóm z prechodného epitelu – signifikantný nárast , 10-20 krát častejší v močovom mechúri, častejší u mužov, výskyt v 67-70 roku, väčšina pacientov je staršia ako 50 rokov, zriedkavo v mladšom veku

  3. Rizikové faktory TCC • Chemické faktory (Lieky, Anilin, Tryptofan, Fenacetin, Chemoterapeutika) • Fajčenie • Cylofosfamid • Abusus analgetík • Chronická iritácia • Kamene • Obštrukcia • Katetrizácia • Schistosomiasa • Pozitívna anamnéza

  4. Výhody urologickej cytológie • Včasná detekcia uroteliálnych malignít (aj menších rozmerov) pri negatívnom cystoskopickom resp. histologickom náleze • Negatívny cytologický nález pri pozitívnom cystoskopickom náleze svedčí skôr o agresívnom charaktere novotvaru • Negatívny cytologický nález je takmer pravidlom pri dobre diferencovaných papilárnych léziách resp. karcinómoch (grade I)

  5. Cytologické kritériá diagnostiky • Architektonická dezorganizácia • Veľkosť a tvar bunky • Veľkosť a tvar jadra • Zmeny N/C pomeru • Chromatin • Jadierko

  6. Rozdiel medzi reaktívnymi zmenymi, dyspláziou a ca

  7. TCC – high grade

  8. TCC – high grade

  9. TCC – high grade

  10. TCC – high grade

  11. Iné lézie • Ca panvičky, ureterov, obličky • Ca prostaty • Dlaždicovobunkový Ca • Melanóm • Lymfóm • Leukoplakia • Kondylomy

  12. Uroinfekcia • Zápalové ochorenie močových ciest, ktoré môže byť spôsobené viacerými faktormi: • Vek • Pohlavie • Obštrukcia v močových cestách • Kamene • Diabetes mellitus • Imunodeficientný stav • Inštrumentálne výkony, RAT, CHET,

  13. Obštrukcia močových ciest

  14. Pyelitiída, ureteritída • Najčastejšie vyvolaná ascendentnou infeckiou, často ako komplikácia parciálnej obštrukcie ureterov alebo obličkových kameňov • Najčastejšími vyvolávateľmi sú Gram –ne-gatívne baktérie

  15. Cystitída • Vo väčšine prípadov ide o sekundárnu infeckiu močového mechúra • Riziko cystitídy je väčšie u žien v dôsledku kratšej uretry a rastie počas gravidity • U mužov rastie riziko pri obštrukcii pri hyperplázii prostaty

  16. Najčastejší vyvolávatelia • E. coli • Proteus • Pseudomonas • Enterobakter • Chlamydie • Ureaplasma/Mycoplasma • Pliesne a kvasinky

  17. Zmiešaná bakteriálna fluóra • E. coli • Enterobakter • Bez/sprievodná zápalová celulizácia

  18. Kvasinky • Ako drobné kvapky atramentu, niekedy len celkom sporadicky, bez/sprievodná zápalová celulizácia

  19. Pliesne • Hyfy alebo spóry pliesní, najčastejšie aj so sprievodnou zápalovou celulizáciou a prejavmi dráždenia urotélií

  20. Chlamydia trachomatis

  21. HPV infekcia • Typickým prejavom sú kondylomatózne výrastky • V cytologickom obraze nie sú prítomné takmer žiadne zmeny

  22. T. vaginalis • U mužov prebieha 50-90 % prípadov asymptomaticky • Vyvoláva uretritidy (najčastejšie), niekedy prostatitídy a epididymitídy

  23. Klinické príznaky • Časté močenie • Dysuria (pretrváva pri mykotických a bakteriálnych infekciách) • Abdominálny/pelvický dyskomfort

  24. Manažment cytologického vyšetrenia • Najlepšie je spracovať moč na cytospine • Hodnotíme všetky dostupné kritériá močového náteru/sedimentu • Cytologické abnormality • Zápalovú celulizáciu • Orientačná bakterioskopia • Opakovať cytologické vyšetrenie

More Related