VALUTAZIONE CON O.C.T. DEL DANNO NEUROFTALMOLOGICO DA ADENOMA IPOFISARIO

1. VALUTAZIONE CON O.C.T. DEL DANNO NEUROFTALMOLOGICO DA ADENOMA IPOFISARIO UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA POLICLINICO G. MARTINO DIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA’ CHIRURGICHE CLINICA OCULISTICA Direttore: Prof. Giuseppe Ferreri Ferreri F., Mobrici M., Lorino F., Vigo T. *, Cannavò S.*, Aragona P. *U.O.C. di Endocrinologia

2. INTRODUZIONE ADENOMI IPOFISARI • neoplasie benigne spesso capaci di secernere uno o più ormoni ipofisari • 15% di tutti i tumori intracranici

3. INTRODUZIONE

4. INTRODUZIONE • Gli adenomi di II, III e IV grado possono anche presentare estensioni extrasellari: • sovrasellare • espansione nelle cisterne sovrasellari • l’adenoma comprime il chiasma ottico e il pavimento del III ventricolo • l’adenoma riempie la parte anteriore del terzo ventricolo e raggiunge il forame di Monro • parasellare • l’adenoma presenta un’estensione intracranica o intradurale (temporale, frontale o posteriore) • l’adenoma presenta un’estensioneextracranica o extradurale verso il seno cavernoso

5. INTRODUZIONE Frequentemente i tumori ipofisari determinano alterazioni del campo visivo.

7. Compressione chiasmatica : Effetti sul campo visivo Ipotalamo Chiasma Peduncolo Post-ipofisi Anteroipofisi CONSEGUENZE CLINICHE DEGLI ADENOMI IPOFISARI EFFETTO MASSA

8. QUADRANTOPSIA EMIANOPSIA OMONIMA EMIANOPSIA ETERONIMA

9. Quadrantopsia Emianopsia eteronima

10. O.C.T. Optical Coherence Tomography Lo Stratus OCT e’ una delle piu’ recenti e moderne tecniche diagnostiche per immagini, basata sul principio della Low-Coherence Interferometry o White LightInterferometry, cioè interferometria a bassa coerenza Fast optic disc RNFL Thickness Average RNFL Thickness 3,4

11. OBIETTIVO DELLO STUDIO Valutare mediante Stratus O.C.T.,lo spessore dello strato delle fibre nervose retiniche (RNFL) in pazienti affetti da micro e macroadenoma ipofisario

12. GRUPPO CONTROLLO52 individui sani (18 M, 34 F; 42 ± 15 anni) MATERIALI E METODI

13. CRITERI DI ESCLUSIONE • precedente trattamento neurochirurgico • precedente radioterapia o radiochirurgia • glaucoma • degenerazione maculare • difetti refrattivi di grado elevato • cataratta in stadio avanzato • opacità vitreali

14. MATERIALI E METODI • In ogni paziente sono stati valutati entrambi gli occhi e sono stati utilizzati per lo studio i dati ricavati dalla valutazione dell’occhio maggiormente compromesso. • Nel gruppo di controllo è stato valutato l’occhio destro. • L’intervallo di normalità per fasce d’età è stato calcolato sulla base del valore di RNFL totale (disco peripapillare) e settoriale (singoli quadranti).

15. MATERIALI E METODI • RNFL thickness (3,4 mm): valutazione dello spessore dello strato delle fibre nervose della retina lungo scansioni circolari effettuate intorno al disco ottico. • RNFL thickness average: serie di grafici relativi alla media dello spessore del RNFL calcolata su più scansioni peripapillari di pari raggio.

16. * * * RNFL thickness (µm) pazienti * p < 0.02 controlli RISULTATI

17. RNFL thickness (µm) * * * RISULTATI * p<0.03

18. * RNFL thickness (µ) * P <0.01 RISULTATI

19. CONCLUSIONI NEI PAZIENTI CON ADENOMA IPOFISARIO Lo Stratus OCT valuta la riduzione di spessore delle fibre retiniche imputabile a compressione chiasmatica Tale spessore appare maggiormente compromesso nei pazienti con macroadenoma rispetto a quelli con microadenoma e prevalentemente nel quadrante superiore e temporale.

20. Significato prognostico PROSPETTIVE Riduzione di spessore di RNFL OCT PERIMETRIA COMPUTERIZZATA Difetti campimetrici

21. Grazie!