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Par Adrien RENAUD Dr BASENYA Olivier

Par Adrien RENAUD Dr BASENYA Olivier. Etude du Coût de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH dans 3 associations de Bujumbura (BURUNDI). INTRODUCTION.

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Par Adrien RENAUD Dr BASENYA Olivier

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Presentation Transcript

  1. Par Adrien RENAUD Dr BASENYA Olivier Etude du Coût de la prise en charge des personnes vivant avec le VIH dans 3 associations de Bujumbura (BURUNDI)

  2. INTRODUCTION Le VIH/SIDA est un véritable problème de Santé Publique au Burundi avec une prévalence nationale de 3% (enquête 2008) Le nombre de PVVIH est estimé à 170.000 Le nombre de PVVIH sous ARV était de 11.000 en 2007 alors qu’on estime pour cette même période que le nombre de PVVIH qui avaient besoin d’un traitement ARV était de 25.OOO La maîtrise des coûts de prise en charge des PVVIH est un véritable défi pour le Gouvernement qui doit mobiliser des ressources pour mieux prendre en charge les PVVIH Cadre de l'étude: REMUA, AEDES, INSP Objectif de l'étude : Calculer le coût de la prise en charge intégrée du VIH Introduire le Financement de la santé basé sur la performance (PBF) dans la prise en charge du VIH au niveau associatif

  3. METHODOLOGIE Etude de coûts dans 3 associations : SWAA (Society for Women Against Aids in Africa) Burundi, ANSS (Association Nationale de Soutien aux Séropositifs), Nouvelle Espérance (NE) Nous avons étudié le coût de la prise en charge des PVVIH dans ces trois structures, en distinguant les personnes sous ARV et les personnes sous prophylaxie contre les Infections Opportunistes (IO) Les prestations prises en compte comprennent à la fois la prise en charge médicale et la prise en charge psychosociale

  4. Echantillons aléatoires de 70 patients sous ARV et échantillon non-aléatoire de 30 patients sous prophylaxie au cotrimoxazole à la Nouvelle Espérance et à l'ANSS (200 personnes en tout)‏ • Une cohorte de 150 patients sous ARV à la SWAA (150 personnes)‏ • Estimation des coûts : • Identification de 14 centres de coûts • Données comptables • Rapports d’activité METHODOLOGIE (suite)

  5. METHODOLOGIE: CENTRES DE COUTS Coûts internes: Consultation médicale Pharmacie Laboratoire Counselling et Dépistage Volontaire (CDV)‏ Observance Hospitalisation de jour Prise en charge psychosociale Appui alimentaire Coûts externes CD4 Charge Virale (CV)‏ Hospitalisations externes Coûts en médicaments Antirétroviraux (ARV)‏ Prophylaxie des Infections Opportunistes (IO)‏ Traitement des IO

  6. Pour chacun des centres de coûts, un coût unitaire direct a été calculé • Ce coût unitaire a été obtenu en divisant les ressources utilisées par chaque centre de coût(masse salariale, consommables et immobilisations) par le produit annuel pour l’année 2007 de chacun des centres de coûts (nombre de consultations, nombre d’ordonnances délivrées, nombre de tests réalisés, etc.). • Un coût unitaire indirect a été ajouté à ce coût direct, représentant la part des activités des associations ne relevant pas directement de la prise en charge des patients, mais indispensables à sa réalisation METHODOLOGIE: MODES DE CALCUL

  7. ETUDE DE COUTS: PRINCIPAUX RESULTATS Comparaison du coût annuel de la prise en charge intégréé des patients sous ARV et des patients sous cotrimoxazole dans les trois associations

  8. ETUDE DE COUTS: REPARTITION DES CENTRES DE COUTS A L’ANSS

  9. ETUDE DE COUTS: REPARTITION DES CENTRES DE COUTS A LA NOUVELLE ESPERANCE

  10. ETUDE DE COUTS: REPARTITION DES CENTRES DE COUTS A LA SWAA

  11. STRUCTURE DES COUTS DE PRISE EN CHARGE DES PATIENTS SOUS ARV

  12. STRUCTURE DES COUTS INTERNES DE PRISE EN CHARGE DES PATIENTS SOUS ARV

  13. POSSIBLE PRESENCE D’ECONOMIES D’ECHELLE

  14. DIFFICULTES RENCONTREES Bases de données informatiques non à jour Informations incomplètes sur les hospitalisations (HDJ et hospitalisations externes)‏ Informations incomplètes sur la prise en charge psychosociale Segmentation de l’information

  15. Notre étude:590 US$ par patient sous ARV et par an (471 – 761 US $ selon les asso-ciations)‏ Etude AEDES à l’ANSS en 2005:445 – 487 US$ par patient sous ARV et par an In Inde en 2003 (OVER et al.):600 US$ par patient sous ARV et par an en ne prennant en compte que les ARV et les coûts de labo)‏ En Afrique du Sud en 2007( ROSEN et al.):614 – 771 US$ par patient sous ARV et par an COMPARAISON AVEC D’AUTRES ETUDES

  16. CONCLUSION La prise en charge des PVVIH dans les structures associatives de Bujumbura se fait à un coût raisonnable et comparable aux coûts dans d’autres structures L’étude a permis de chiffrer le coût de la prise en charge, ce qui peut être utile dans le cadre du financement de la santé basé sur la performance qui va intégrer aussi des indicateurs en rapport avec le VIH/SIDA Cette contractualisation permettrait d’améliorer le financement des associations actuellement très segmenté, et de motiver les associations à améliorer leurs points faibles

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