Veselības obligātās apdrošināšanas koncepcijas projekts

1. Veselības obligātās apdrošināšanas koncepcijas projekts

2. Mazliet par veselības apdrošināšanu Veselības aprūpē visā pasaulē izšķir divus pamatveidus naudas resursu savākšanai: • veselības apdrošināšana (konkrēta nodokļa vai maksājuma veidā) • no valsts budžeta finansēta veselības aprūpe

3. Mazliet par veselības apdrošināšanu Veselības apdrošināšanas sistēmas galvenā pazīme – personificētas obligātas iemaksas veselības aprūpei (nodoklis, maksājums) veikšana, tādejādi nodrošinot tiešu personas līdzdalību finansējot veselības aprūpi un personificētu pakalpojumu saņemšanu

4. Naudas resursu savākšanas modeļa maiņas mērķi • Finanšu līdzekļu un pakalpojumu apjoma palielināšana un pieejamības uzlabošana, sasniedzot veselības aprūpes valsts budžetu 4,5% apmērā no IKP (VRP – 2014.gads) • Ilgtspējīgas finanšu sistēmas izveide • Finanšu līdzekļu izlietošanas un pakalpojumu pirkšanas efektivitātes uzlabošana

5. Veselības aprūpes finansējums Latvijā KOPĒJIE NODOKĻI veselības aprūpe

6. LIETUVAS PIEMĒRS Veselības apdrošināšanas nodoklis Valsts budžeta finansējums (dotācija) Veselības aprūpes finansējums

7. LIETUVAS PIEMĒRS Darbinieks 6% Darba devējs 3% Veselības apdrošināšanas nodoklis (9%) Nestrādājošais var būt brīvprātīgais maksātājs – iemaksājot noteiktu naudas summu mēnesī

8. LIETUVAS PIEMĒRS Neapdrošināts pacients (tāds, kurš vēlas iekļauties sistēmā) Soda nauda – trīs minimālās mēnešalgas Trīs mēnešus jāmaksā veselības nodoklis Pakalpojums pieejams nākamajā dienā Pakalpojums pieejams ceturtajā mēnesī

9. Iespējamais risinājums Latvijā Atsevišķa veselības nodokļa noteikšana, sadalot IIN Veselības nodoklis 5% apmērā Veselības nodokli maksā darbinieks un darba devējs vai persona veic iemaksas

10. Apdrošināšanas sistēmu administrē • Nacionālais veselības dienests (pakļauts Veselības ministrijai) • Obligātās veselības apdrošināšanas padome (iesaistās Latvijas slimnīcu biedrība, Veselības aprūpes darba devēju asociācija kā veselības nozares darba devēju pārstāvji, un arodbiedrības kā darba ņēmēju pārstāvji)

11. Apdrošināšanas budžeta ieņēmumi sastāv no: • veiktajām apdrošināšanas iemaksām • valsts budžeta dotācijas par attaisnotajiem apdrošināšanas iemaksu neveicējiem • brīvprātīgi veiktajām fizisko personu iemaksām • NVD pieprasījumi ārstniecības iestādēm un aptiekām par nepamatoti veiktajām kompensācijām • NVD pieprasījumi no juridiskajām un fiziskajām personām par apdrošinātajam nodarīto kaitējumu veselībai (atbilstoši likumam), un kura ārstēšanas apmaksa ir veikta no apdrošināšanas budžeta

12. Valsts apdrošinātās iedzīvotāju grupas (attaisnotie nodokļa nemaksātāji) • bērniem vecumā līdz 18 gadiem • pensionāriem • vienam no vecākiem (adoptētājiem), kurš audzina (kopj) bērnu līdz 3 gadu vecumam, kā arī vienam no vecākiem (adoptētājiem), kurš audzina trīs vai vairākus bērnus un vismaz viens no bērniem ir pirmsskolas vecumā • personām, kuras kopj bērnu invalīdu un saņem bērna invalīda kopšanas pabalstu • I un II grupas invalīdiem līdz 9 mēnešiem pēc statusa zaudēšanas

13. Valsts apdrošinātās iedzīvotāju grupas (attaisnotie nodokļa nemaksātāji) • bezdarbniekiem ne ilgāk kā divus gadus no statusa iegūšanas • personām, kas vecākas par 18 gadiem un iegūst vispārējo vai profesionālo izglītību vai ir pilna laika students, līdz 9 mēnešiem pēc šī statusa zaudēšanas • personām, kas atrodas ieslodzījuma vietās, līdz 9 mēnešiem pēc statusa zaudēšanas • politiski represētajām personām • orgānu donoriem

14. Veselības aprūpes minimums Visiem iedzīvotājiem, neatkarīgi no nodokļa maksāšanas (nemaksāšanas) fakta tiek nodrošināta: • neatliekamā medicīniskā palīdzība • veselības aprūpe konkrētas diagnozes vai veselības stāvokļa noteikšanai un ārstēšanai • kompensējamo medikamentu kompensācija tām diagnozēm, kurām noteikta kompensācija 100% apmērā

15. Neatliekamās medicīniskās palīdzības apjoms Tiks izdalītas četras kategorijas: • Dzīvībai bīstami gadījumi (sirds apstāšanās, elpošanas apstāšanās, samaņas zudums un nereaģēšana uz sāpēm) • Gadījumi, kad nesniedzot neatliekamo palīdzību pacientam, nenovēršami draud pacienta dzīvībai bīstams stāvoklis (akūti elpošanas traucējumi, akūti asinsrites traucējumi, drudzis vai vispārīgā ķermeņa atdzišana ar letarģijas pazīmēm) • Potenciāli draudi dzīvībai, kad pacienta stāvoklis pasliktinās un var radīt smagas sekas, ja ārstēšana netiks uzsākta 30 minūšu laikā pēc ierašanās ārstniecības iestādē (vidēji smaga asiņošana jebkāda iemesla dēļ, nepārtraukta (ilgāk kā 30 min.) vemšana, galvas trauma ar īslaicīgu samaņas zudumu) • Potenciāls apdraudējums pacienta veselībai, kad pacienta stāvoklis pasliktinās un var radīt smagas sekas, ja ārstēšana netiks uzsākta vienas stundas laikā no ierašanās ārstniecības iestādē, vai citi stāvokļi, kad, nesniedzot palīdzību var iestāties smagas sekas (galvas kaulu traumas bez samaņas traucējumiem, traumas)

16. Diagnozes vai veselības stāvokļi (nodrošina neatkarīgi no nodokļa maksāšanas fakta) • grūtnieces un sievietes pēcdzemdību periodā līdz 42 dienām • pacienti, kas slimo ar psihiskām slimībām • pacienti ar onkoloģiskām saslimšanām • pacienti, kas slimo ar cukura diabētu • tuberkulozes pacientiem, kuriem veic izmeklējumus tuberkulozes noteikšanai • infekciju slimību pacienti, kuriem veic izmeklējumus infekciju slimību noteikšanai (konkrēts infekcijas slimības saraksts) • pacienti, kas saņem hroniskās hemodialīzes, hemodiafiltrācijas un peritoneālās dialīzes procedūras • pacienti, kas saņem ilgstošu plaušu mākslīgo ventilāciju • pacienti, kas saņem paliatīvo veselības aprūpi

17. Iespējamie ieguvumi • Veicinās ēnu ekonomikas īpatsvara samazināšanos • Palielināsies valsts budžeta ieņēmi • Veselības budžeta prognozējamība un veselības pakalpojumu pieejamības un kvalitātes uzlabošanās

18. Paldies!