BIBLIOGRAFIE

1. BIBLIOGRAFIE Gartner LP, Hiatt JL. Color Text Book of Histology. WB Saunders Company; 1997. Henrikson Ray, Histology. Williams and Wilkins 1998. Gocan ME, Toader M, Mureşan DV. Histologie. vol. 2. Cluj-Napoca: Editura Medicală Universitară “Iuliu Haţieganu”; 1999. Mescher A.L. Junqueira’sBasic Histology. Text and Atlas, 12th edition. Lange Medical Books;Mc. Graw-Hill Medical Publishing Division; 2010. Ross MH, Pawlina W. Histology a Text and Atlas, 6th edition, Lipincott Williams & Wilkins. 2011. Mihu C., Sovrea A., Crisan M. Histologie vol. II, EdituraMedicalaUniversitara, U.M.F., Cluj-Napoca, 2012.

2. SISTEMUL DIGESTIVI

3. CUPRINS: • Sistemuldigestiv: generalităţi • Cavitateaorală:generalităţi • Buzele • Limba • Dinţii • Corelaţii clinice

4. SISTEMUL DIGESTIV Tubuldigestiv Glandeleanexe

5. SISTEMUL DIGESTIV Tubuldigestiv= sistem de conducte care comunică cu exteriorul, specializatîn procesele de ingestie, masticaţie, deglutiţie, digestie,absorbţieşieliminare Glandele anexe: glandele salivare, ficatul, pancreasul

6. ORGANIZAREA TUBULUI DIGESTIV • Anatomic: • segmentul supra-diafragmatic • segmentul sub-diafragmatic • Histologic: • segmentul buco-faringian • segmentul esofago-gastro-intestinal

7. CAVITATEA ORALĂ • Formă cubică Superior: bolta palatină Inferior: planşeul bucal Lateral: obrajii Anterior: orificiul bucal Posterior: istmul buco-faringian • InelulWaldeyer: - format din 4 amigdale: palatină, linguală, faringiană şi tubară

8. Amigdala linguală

9. CAVITATEA ORALĂ • Conţine: limbaşidinţii • La nivelulei se deschidcanaleleexcretoare ale glandelorsalivare. • Două compartimente: • Vestibulul • Cavitatea orală propriu-zisă • Tapetată de: mucoasaorală (bucală)

10. MUCOASA ORALÃ • origineecto-mezodermică • tapetează întreagacavitateoralã • se continuă anterior cu tegumentulfeţei, posterior cu mucoasafaringelui • structurădinamică: - se modificăîn stărifiziologice: celuleepitelialehormonodependente → modificările cicliceovariene se pot evidenţia la nivelulcelulelordescuamate; - prezintăaspecteparticulareîn diverse afecţiuni: leucemii, intoxicaţii generale;

11. FUNCŢILE MUCOASEI ORALE • Funcţie de protecţie a structurilor subiacente faţă de mediul înconjurător şi faţă de microorganisme • Funcţie senzitivă pentru stimulii termici, tactili, dureroşi şi perceperea sensibilităţii gustative • Funcţie de secreţie a salivei datorită glandelor salivare minoreincluseîn corion • Funcţie de permeabilitate şi absorbţie selectivă: administrarea unor substanţe medicamentoase

12. STRUCTURA HISTOLOGICĂ A MUCOASEI CAVITĂŢII ORALE(1) 1. Epiteliustratificatpavimentosnekeratinizat • Înzoneleexpuse la fricţiunipermanente(gingia, palatuldur)esteparţialkeratinizat: parakeratinizat Conține celule Langerhans, implicate în reacțiile imune

14. STRUCTURA HISTOLOGICĂ A MUCOASEI CAVITĂŢII ORALE(2) 2. Corionul– ţesut conj. subjacent epiteliului Limitadintreepiteliuşicorion: MB a epiteliului e ondulatãdatorităpapilelor conjunctiveşi a crestelor epiteliale • corion superficial (papilar):ţesut conj. lax, infiltrat cu limfocite, vase de sângeşinervi(terminaţii nervoaseliberecare pătrund și în epiteliu) • corionprofund (subpapilar): ţesut conj.dens neordonat cu foliculilimfoizi, vase, nervi, gl. salivareminore

15. Mucoasa cavităţii bucale

16. Tipurile de mucoasãoralã • Mucoasapropriu-zisã: epiteliunekeratinizat Faţa internă a obrajilor şi buzelor, faţa inferioară a limbii, planşeu, palatul moale • Mucoasamasticatorie: epiteliuparakeratinizat Gingie, palatul dur • Mucoasaspecializatã: prezintă modificări adaptative - papilelelinguale Faţa superioară a limbii

17. BOLTA PALATINĂ • 2/3 anterioare: palatul dur: scheletul osos acoperit de mucoasa masticatorie (fibro-mucoasa palatină) • Epiteliustratificatpavimentosparakeratinizat • Corion subţire, aderent la periost • 1/3 posterioară: vălul palatin: lueta şi stâlpii laterali; este acoperit de mucoasa orală propriu-zisă

18. OBRAJII • Ax musculo-conjunctiv: muşchiul buccinator • Faţă externă tegumentară: tegument subţire şi bula lui Bichat • Faţă internă vestibulară: mucoasa orală propriu-zisă (mucoasa jugală) Orificiul canalului Stenon

19. PLANŞEUL BUCAL • Ax central: muşchiul milohioidian • Faţă externă tegumentară: tegument subţire • Faţă internă: mucoasa orală propriu-zisă dublată de o submucoasă Median: frenul limbii Orificiile canalelor glandelor sublinguale şi submandibulare Vase, nervi

20. BUZELE • Buzele - două cute musculo-cutanate care delimitează anterior cavitatea bucală. • Histologic prezintă: • ax central, • faţă externă, • faţă internă • marginea liberă (vermilionul).

22. Faţa externã, tegumentarã Tegument subţire • Epiteliustratificatpavimentoskeratinizat: epiderm • Ţesutconjunctiv: derm • Dermul superficial: ţesutconjunctiv lax • Dermul profund: ţesut conjunctiv dens Conţine anexele tegumentare.

23. Faţaexternă, tegumentară

24. Epidermul Este format din 4 tipuri celulare: keratinocite, melanocite, celule Langerhans și celule Merkel. Keratinocitele sunt organizate în 4 straturi: • Stratulbazal, germinativ: un rând de celulecubo-cilindrice, cu citoplasma bazofilă şi nucleii eucromi, conţin tonofilamente • Stratulspinos: maimulterânduri de celulepoligonale, cu citoplasma bazofilă sau eozinofilă şi nucleii eucromi sau hipercromi, conţin tonofibrile • Stratulgranulos: 1-2 rânduri de celulerombice, eozinofile, cu nucleii picnotici, conţin keratohialină • Stratulcornos: celuleaplatizate, eozinofile, lipsite de nuclei, conţinkeratinã.

26. Anexele tegumentare 1. Firele de păr: • Filamentul pilos: celule epiteliale keratinizate dispuse pe trei straturi: medulara, corticala, cuticula • Foliculul pilos: două teci interne epiteliale şi o teacă externă conjunctivă. Porţiunea profundă, dilatată, este bulbul; prezintă la bază papila, conjunctivo-vascul., cu rol nutritiv Ataşat foliculului se găseşte muşchiul erector format din fibre musculare netede

27. 2. Glanda sebacee: Glandă simplă alveolară ramificată • Porţiunea secretoare: dilatată, delimitată de o MB pe care se dispun celulele pe mai multe rânduri: • Celule bazale: celule mici, active metabolic, cu rol de regenerare • Celule glandulare propiu-zise, sebocite: mari, poligonale, conţin vacuole lipidice • Celule degradate datorită eliminării sebumului prin mecanism holocrin • Ductul excretor: scurt şi larg, se deschide în interiorul foliculului pilos

29. 3. Glanda sudoripară: Porţiunea secretoare: • tubulo-glomerulară cu aspectul de tub încolăcit • delimitată de un ep. simplu cilindric, dublat de celule mioepiteliale Ductul excretor: prezintă 2 segmente: • canalul sudoripar: în derm, ep. bistratificat cubic • traiectul sudoripar: în epiderm, fără perete propriu Se deschide la suprafaţă prin porul sudoripar

30. Porţiuneasecretoare

31. Canalulsudoripar, traiectulsudoripar

32. Faţainternã, mucoasã (vestibulară) - Acoperită de mucoasa orală propriu-zisă Marginea liberă - Acoperită de o mucoasă cu: • epiteliu subţire, keratinizat, ce conţine eleidină→ transparenţă • corion cu papile înalte, bine vascularizat Axul conjunctivo-muscular - fibre musculare striateviscerale: muşchiul orbicular, cu dispunere circulară în jurul orificiului bucal (prezintă aceeaşi orientare) - ţesut conjunctiv de legătură; abundent, conţine: vase, nervi, gl. salivare minore

33. Faţainternă, mucoasă

34. Marginealiberă

35. Marginea liberă

37. Axul conjunctivo-muscular

39. Buza: diagnosticul histologic • M – muşchiul orbicular al buzei • S – faţa externă • O – faţa internă • V- vermilion • G - glsalivareminore

40. LIMBA Organmusculo-epitelial Structura: • Faţă inferioară (ventrală): mucoasa orală propriu-zisă; rol de absorbţie • Ax musculo-conjunctiv Muşchi striaţiextrinseci -asigură mişcările limbiişiintrinseci - asigură forma limbii Fibrele musculare sunt orientate în planuri perpendiculare Ţesut conj de legătură redus cantitativ, cu vase, nervi, gl salivare minore • Faţă superioară (dorsală): mucoasa orală specializată: papilele linguale

41. LIMBA

42. Faţaventrală

43. Axulmusculo-conjunctiv

45. Faţadorsală: mucoasaspecializată

46. Papilele linguale Sunt o hipertrofieadaptativă a mucoasei cu rolmecanicşisenzitiv; Au un plan general de organizare: • ax centralconjunctiv format din corion • epiteliu de acoperirestratificat pavimentos

47. După aspect, papilelesunt: • Filiforme:conice, efilate, mici, numeroase, cu vârful orientat posterior; prezente pe întreaga faţă superioară a limbii • Fungiforme:rotunjite, asemănătoare unor ciupercuţe; în cele 2/3 anterioare • Foliate: aspect similarfoilor de carte; situate la nivelulmarginilorpostero-laterale • Caliciforme (circumvalate):mari, de formă semicirculară, în număr de 8-12, dispuse în forma literei “V”; situate în zona posterioară. Deși voluminoase, nu proemină la suprafața limbii.

50. PAPILELE FILIFORME • Epiteliu stratificat pavimentos, celulele din vârf se keratinizează şi se descuamează • Axul conjunctiv este subţire, conic • Nuconţinmugurigustativi • Rol mecanic: mărunţireaalimentelorsemilichide • Limbasaburalăîn condiţii patologice