Duke Beijing Healthcare Leadership Forum

1. Duke Beijing Healthcare Leadership Forum 2007年4月 26日 DURHAM, NORTH CAROLINA 运用美国经验，提高中国医院 在医院信息化建设方面的投资效果

2. 提纲 • 谢尔顿的背景以及道伦法斯特集团的中国战略 • 美国医疗卫生行业以及美国医疗信息技术的使用 • 中国如何借鉴美国的经验 • 成功实施医院信息化系统改造的办法 • 讨论

3. 道伦法斯特集团介绍 • 医疗咨询和投资公司 • 提供医疗改进服务,共同创造一个全球性的美好未来 • 通过改进医院工作流程, 管理体系, 病人服务和服务质量，帮助医疗机构提升医疗服务，同时又减少成本 • 道伦法斯特集团于2006年在上海投资建立了德睿医疗咨询(上海)有限公司。 公司制订了一个两个阶段的发展计划, 将我们的专业技能, 技术和资金带入中国 • 目前我们正进行第一阶段的项目运作, 为中国的医疗系统提供一系列的咨询, 培训和教育服务 • 我们预期于2008年开展在中国的第二阶段的工作. 届时,我们将与中国的卫生局和医院合作, 投资于前景看好的，定义清晰的商业项目

4. 谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历 • 1969年创立COMPUCARE, 并任CEO (1969-1976) • 1976 年创立谢尔顿. 道伦法斯特及其合伙人事务所，任 CEO（1976-2004） • 为医疗信息技术的发展做出了长期的，卓越的贡献 • 被公认为全美一流的医院管理咨询公司，并提供一流的医疗信息技术的行业信息 • 主要的业务部门包括道伦法斯特集成医疗服务系统数据库，医院管理咨询以及医疗供应商咨询业务 • 2004年7月，道伦法斯特集成医疗服务系统数据库出售给了HIMSS（美国医疗信息管理协会）

5. 谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历（继续）谢尔顿在医疗信息技术领域的工作经历（继续） • 将部分谢尔顿. 道伦法斯特及其合伙人事务所的资产捐赠给了HIMSS（美国医疗信息管理协会）基金会，成立道伦法斯特医疗信息技术教育和研究中心 • 中心内有一个图书馆，收藏了历史数据(从1986年到2002年,包括美国医疗信息管理协会从2005年7月起每年捐赠的下一年的分析数据)以及其他文档资料 • 中心向高校，学生以及各类政府以及世界各地的政府提供免费的数据用于研究 • 提供各种关于医疗信息技术发展趋势的报告 • 资助各类关于如何更好的使用医疗信息技术来提高医疗服务的研究

6. 道伦法斯特集团在其他国家的业务 • 在许多国家开展关于信息技术在医疗卫生领域使用状况的市场调查和咨询业务 • 在全球开展在医疗信息技术行业发展的比较研究 • 不断关注世界各国在医疗信息技术行业的发展 • 经常保持与许多医院高级主管和IT供应商见面或电话交流 • 分析IT技术在世界各地医院中的使用 • 全球的教育服务

7. 道伦法斯特集团在中国医疗领域的投资 • 访问了中国的17个城市. • 访问了上百位中国医疗卫生行业领导以了解中国的医疗卫生行业改革情况，包括历史进展，现存问题，以及下一步的改革方向 • 访问了75家医院，了解中国医院的运营状况，以及医院管理现状 • 访问了数家省级卫生厅和市级卫生局，了解其对所辖医院的管理目标 • 参观了数家私人医院，了解中国医院私有化改革的成效 • 访问了一些向中国医疗机构销售产品和服务的公司，了解这些公司对于中国医疗机构的看法，以及他们对中国医疗制度改革下一步该如何发展的看法 • 评估了一系列医院托管和医院投资的项目，多方面了解了在中国实现“样板医院”理念的各种方法 • 制定一个如何把道伦法斯特集团的的技术和经验带到中国的战略方案。

8. 道伦法斯特集团在中国创建“样板医院”的设想道伦法斯特集团在中国创建“样板医院”的设想 • 对病患者提供优质的医疗服务 • 通过有效使用IT和管理系统和更好的工作流程来实现高效率的运作 • 以合理可承担的费用向病患提供服务 • 让病患者能够注意到医院所提供服务和治疗的改进，从而产生高满意度的病患人群 • 利用适当的数字技术来创建高科技“数字化医院”

9. 中国业务 • 医院管理咨询 • 医院运营改善 • 医院信息系统的战略规划 • 医院信息系统的选择 • 医院信息系统的实施服务 • 工作流程再造 • 管理培训 • 其他服务 • 针对医疗卫生厂商的咨询服务 • 市场分析 • 产品战略 • 市场调研 • 医院合同管理 • 与需要新的管理制度的医院合作（短期或长期） • 派驻必要的管理人员和提供管理支持系统 • 医院投资和医院改进服务

10. 目前道伦法斯特集团在中国的业务开展现状 • 成立了在中国的独资企业，德睿医疗咨询（上海）有限公司 • 目前刚完成与深圳卫生局的第一阶段咨询项目。咨询的内容是帮助深圳规划区域卫生信息网和数字化医院项目 • 开创其他业务项目 • 考察医院，挑选合适的医院来建立“样板医院” • 建立管理团队 • 发展业务合作关系 • 评估中国及其他国家信息系统软件,为在中国实施医院客户在信息技术项目上的合作确定在中国可实施的最好软件

11. DUKE BEIJING HEALTHCARE LEADERSHIP FORUM 美国医疗卫生行业以及信息技术在美国医疗卫生行业的使用

12. 医疗服务费用占GDP的比重(＄表示10亿) 20.0% $4,043.6 20% GDP 1970- 2004 (not ‘75) $ 75.1 245.8 426.8 696.0 990.3 1,299.5 1,877.6 $1,987.7 15% $990.3 $1,299.5 $696.0 $426.8 10% $245.8 $75.1 5% 0% 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2015 CMS Forecast SOURCE: CENTERS FOR MEDICARE AND MEDICAID SERVICES

13. 改进医疗卫生服务系统的机会所在 • 信息的浪费 • 巨大的出错可能 • 不及时 • 巨大的成本 • 组织复杂

14. 4代美国医院IT系统 • 财务系统 (1970 年代) • 有限的临床系统 (1970 年代晚期和 1980 年代) • 高级的临床系统 (1990 年代) • 电子病例 (2000 年代)

15. 医院 B 护理院 医生办公室 病人数据 门诊机构 门诊机构 政府支付 保险公司 医生办公室 医生办公室 医院 A 家庭护理机构 血库 门诊机构 医疗卫生改革引进了整合型服务提供机制和管理型医疗

16. 医疗信息技术市场的发展趋势（$表示10亿） $ 表示10亿 $30.5 $28.0 $25.8 $23.6 $21.6 $20.0 $19.0 $18.5 $16.0 $13.6 $11.6 $10.0 $8.5 $7.5 实际 预测2006 6.7% 13.3% 17.6% 16.0% 17.2% 17.6% 15.6% 2.7% 5.2% 8.0% 9.3% 9.3% 8.9% 8.9% 年增长率： SOURCE: SHELDON I. DORENFEST & ASSOCIATES, LTD.

17. 医院信息系统更新的实施不良，导致了在原有无效率层面又叠加了多余的工作流程医院信息系统更新的实施不良，导致了在原有无效率层面又叠加了多余的工作流程 多余工作流程的增加 4x 历史遗留的信息系统 手工层面 2000年代的新系统 3x 现在 90年代的系统和周边的系统集成 2x 以前 I.T.=1x 医院总体工作流程

18. 美国在医院信息化方面取得的进步 • 如今，已有超过100家医院实施了计算机处方处理系统来记录电子病例。 • 许多其他医院正在实施计算机处方处理系统（CPOE）和电子病例。 • 信息技术成为改善医院管理经营的主要工具。

19. 但是美国医院在信息化投入方面效率不高 • 对于信息化建设投资考虑过于简单.(例如，他们不知道他们在哪些领域不知道). • 项目规划差. • 对软件产品的能力评价不当. • 在没有适当做工作流程再造的情况下，实施了一系列“1/2系统“. • 行业管理者没有从过去的错误中吸取教训，以至于继续犯同样的错误. • 这些问题是美国医院的工作流程重复，交错，昂贵，易出错，致使整个医疗体系运行不畅.

20. DUKE BEIJING HEALTHCARE LEADERSHIP FORUM 中国能借鉴美国的经验

21. 中国的情况 • 2004年底我第一次来中国考察医疗卫生行业时，中国医院对于医疗信息技术的态度是非常保守的: • 医院管理层对于正在使用的信息系统并不满意。 • 在中国市场上销售的应用软件的功能很有限，大多数医院的功能系统 都是自己开发的。 • 医院内部缺乏对信息系统升级的管理能力。 • 医院管理层对于是否应对信息系统进行升级而犹豫。 • 与此同时，有意愿购买大型新的信息系统的中国医院还很少。 • 在过去的2年里，情况有所改变。 • 许多医院正在考虑对于医院的信息系统进行升级。 • 大笔预算正投向包含电子病例、医学影像系统等的数字化医院建设。 • 但是应用软件不足以及实施技能的不足，减缓了前进的步伐。

22. 中国的医疗卫生信息系统正在进入第二阶段 • 中国医院的工作流程重复低效，易出错，如果恰当使用信息技术，可以有很大的改善空间. • 中国医院需要在工作流程改进和数字化建设上上一个台阶 • 全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010）鼓励发展电子病例和区域卫生信息网络的建设。这使医院和卫生局开始大量投入卫生信息化工作 • 中国目前还未在医院信息化方面和信息化基础建设上投入足够的资源。同时，中国想要在卫生信息化建设方面更上一个台阶，就需要为此目标投入更多的资源

23. 中国的医疗卫生信息系统正在进入第二阶段(继续)中国的医疗卫生信息系统正在进入第二阶段(继续) • 中国医疗信息技术的专家们对医疗信息技术的软件产品的质量、硬件平台和系统整合工具是否能促进卫生信息化建设的成功实现存在着顾虑。 • 中国医疗信息技术的专家们也对医院在信息化建设的实施能力和经验表示担心。 • 所以中国的医院和卫生局需要非常认真地考虑如何成功地走好下一步。 • 中国要成功实现这个目标需要做到以下几点：: • 克服变革的阻力 • 知道如何驾驭变革 • 学习美国的经验 • 吸取美国成功的经验，避免犯美国的错误 • 在需要的领域增强专业知识-

24. DUKE BEIJING HEALTHCARE LEADERSHIP FORUM 成功实施医院信息化系统改造的办法

25. 信息化建设项目需分阶段进行 • 战略规划 • 系统选择及最终实施方案的制定 • 系统实施

26. 战略规划阶段 • 成立规划委员会 • 了解最近医院运作和工作流程。 • 确定哪些工作流程和管理领域可以通过新的医院信息系统的实施得到改善。 • 就以下方面对这些改善领域进行评估: • 提高收入 • 节省时间 • 降低其他成本 • 减少出错 • 医疗服务质量的提高 • 提高病人满意程度 • 选择最需要改进的地方进行改进 • 确定所需的IT系统以及所需的工作流程变化 • 确定医院信息系统的使用者对现有的信息系统的态度和了解现有的信息系统的技术局限，并确定新系统的功能需求。

27. 战略规划阶段（继续） • 决定是否要购买或自主开发。 • 为医院管理层、医生、信息技术的使用者和信息技术工作人员提供必要的培训，使他们能更好地理解如何成功驾驭由新系统带来的变化。 • 撰写一份经济分析报告，总结实施系统更新计划的预期成本和预期收益。 • 获得医院管理部门的广泛认可。 • 最终完成实施系统改进的战略规划。

28. 系统选择和实施阶段 • 建立一个由主要使用者、信息技术工作人员及管理层组成的系统选择委员会。 • 准备一份界定新系统的目标、特点、技术要求和其他主要特征的功能要求文件。 • 准备一份招标书 • 制定评估的标准和方法 • 比较和评估厂商的投标方案 • 对于满意的供应商: –供应商演示–致电到供应商的现有用户 – 实地考察使用单位

29. 系统选择和实施阶段（继续） • 作最后的选择 • 开始合同谈判 • 根据总目标、组织要求,具体任务,任务的时间表,每个工作人员的责任，制定详细的实施方案 • 制定监督实施项目的管理程序 • 签订合同

30. 系统实施 • 开始实施方案 • 监测结果 • 作必要的调整和修改 • 密切关注实施进展,以确保避免重大问题

31. 谢谢. 如需更多信息，请联系: 谢尔顿. 道伦法斯特 德睿医疗咨询（上海）有限公司道伦法斯特集团 NBC大厦2725套房 人民路988号城市前沿广场大街455号 金天地国际大厦908室芝加哥市, 伊利诺伊州 60611-5555 上海美国 中国电话: 312-464-3000 电话: 13816109802 传真: 312-467-0541 网址: www.dorenfest.com 电子邮箱: info@dorenfest.com 谢尔顿的电子邮箱: sheldon@dorenfest.com