Gr n Rehabilitering i Kalmar

1. Gr�n Rehabilitering i Kalmar �rtag�rdens l�kande Tr�dg�rd

2. Naturen � V�r Historia� Trots den snabba utvecklingen i v�rlden �r v�ra hj�rnor fortfarande en sten�ldersm�nniskas hj�rna Naturen har sin dygnsrytm och sitt �rstidsf�rlopp, vi m�nniskor m�r b�st om vi f�r f�lja samma rytm. De gamla romarna delade in m�nniskans liv i tre lika stora delar: Vita Activa � Det aktiva livet Vita Contemplativa � Det reflekterande livet (kura skymning) Vita Generativa � �terh�mtningens tid

3. Stressreaktioner mobiliserar kroppens resurser f�r f�rsvar eller flykt (fight or flight) p� samma s�tt idag som p� sten�ldern:  Pulsen �kar Mag/tarmaktiviteten d�mpas Adrenalinhalten �kar Vad jagar dig?

4. � Och hur lever vi idag? De flesta bor i storst�der� Som aldrig sover� Som alltid har tillg�ng till mat & dryck� Som har fantastiska kommunikationsm�jligheter: flyg, t�g, bil� Som �r st�ndigt uppkopplade mot omv�rlden. Och bor man p� landet f�rs�ker man anpassa lantlivet efter storstadens ideal�

5. L�ngvarig stress, stress utan �terh�mtning�Risk f�r Oh�lsa Hj�rta � k�rl H�gt blodtryck �derf�rkalkning Hj�rtinfart � stroke Mage � tarm Magkatarr IBS (irriterad tarm) (Mags�r) Immunsystemet Hudproblem Infektioner Cancer�? Nervsystemet Tr�tthet S�mnst�rning Sm�rta Konc o minnesst�rning Depression - �ngest

6. Vad h�nder n�r vi kommer ut i naturen? Kroppsligt: Sj�lsligt: Syreupptagning Livgivande sinnesintryck Temp stabiliseras KASAM Blodtryck & Puls Koncentrationen K�rlelasticiteten blir b�ttre Minnet f�rb�ttras Konditionen Hum�ret Vikt Lugnet tilltar Immunf�rsvaret Benstommen st�rks S�mnen f�rb�ttras Aptiten

7. BAKGRUND Id�n till �rtag�rdens l�kande tr�dg�rd b�rjade formas i mars 2006. I juni 2006 startade Gr�n Rehabilitering i samarbete med Nyckeln Kurscenter p� l�nssjukhuset i Kalmar, i form av pedagogisk egenv�rd i �rtag�rden. Den f�rsta gruppen bestod av 6 kvinnor med stressrelaterad utmattning.  I juli, 2006 grundades den ideella f�reningen �rtag�rdens L�kande Tr�dg�rd. � I september 2006 erh�ll f�reningen 196,500 kr i Lokalt utvecklingsst�d fr�n ESF till en f�runders�kning om hur �rtag�rdens verksamhet kunde bli permanent. (M�l 3, insatsomr�de 4).� Arbetet i �rtag�rden var fruktbart, och i mars 2007 startade en ny grupp med 8 deltagare fr�n Omsorgsf�rvaltningen och Nyckelns v�ntelista. Under v�ren 2007 utvidgades �rtag�rdens areal genom ett avtal med Solmarka g�rd och mark�garen Arbystiftelsen. Det byggdes ett glasv�xthus som m�teslokal och f�r odling. Den 25 maj var officiell invigning av �rtag�rdens L�kande Tr�dg�rd. 

8. NUL�GET Under h�sten har det startats en grupp i �rtag�rden f�r en rehabiliteringsperiod p� 18 veckor. Arbete p�g�r med att s�ka finansiering till verksamheten via EU-medel och av samordningsf�rbundet .�

9. Rehabiliteringen Gr�n Rehabilitering bedrivs i form av pedagogisk egenv�rd i grupp om ca 8 personer. Gruppens l�ngd �r 18 veckor, tv� dagar i veckan, med ett �rs uppf�ljning samt utv�rdering av hela perioden. M�l:Att deltagarna skall uppn� ett st�rre psykiskt och fysiskt v�lbefinnande, och att den enskildes livskvalitet d�rmed skall �ka. Detta leder i f�rl�ngningen till att man troligen kan b�rja yrkesarbeta igen.Metod:Naturen som l�kande milj� m�jligg�r spontan uppm�rksamhet, sinnesupplevelser och naturliga aktiviteter vilket stimulerar �lugn och ro- systemet�. Detta befr�mjar l�kningsprocesser i kropp och sj�l.

10. Kursen �r upplagd i tre steg: Bara vara Aktiviteten �kar Mer aktivitet och sj�lvst�ndighet

11. Min v�g tillbaka

12. Mindfulness & acceptans � en v�g till f�r�ndring  Konsten att odla en accepterande och icke-d�mande h�llning till dig sj�lv och din omgivning

13. Mindfulness � medvetenhetstr�ning att odla f�rm�gan att vara medvetet n�rvarande i nuet, i det p�g�ende �gonblicket� Meditation Kroppscanning L�tt Yoga Andningsupplevelsen i magen �r centralt �Andningsankaret� �r din f�rankring i nuet

14. Mindfulness - medvetenhetstr�ning G�r mycket mera ut p� att fokusera, vara i sina upplevelser och beskriva dem �n att distrahera och suggerera Jon Kabat Sinn (USA), Mark Williams (UK), Andrejs Kroese (Norge) f�reg�ngare n�r det g�ller mindfulness � oh�lsa

15. Mindfulness - forskningsst�d Grossman et al fann i en review (2004) 64 empiriska studier varav 20 �v�lgjorda� som fokuserar mindfulness baserade interventioner inom h�lso- och sjukv�rd. Journal of Psychosomatic Research. 57(1):35-43. RESULTS: Overall, both controlled and uncontrolled studies showed similar effect sizes of approximately 0.5 (P<.0001) with homogeneity of distribution. CONCLUSION: Although derived from a relatively small number of studies, these results suggest that MBSR may help a broad range of individuals to cope with their clinical and nonclinical problems.

16. Mera om acceptans & mindfulness� �Att leva ett liv, inte vinna ett krig� Om acceptans. Anna K�ver, Natur & Kultur 2004 �Vem �r det som best�mmer i ditt liv?� Om medveten n�rvaro. �sa Nilsonne. Natur & Kultur 2004

17. Mindfulness - �vning Fokusera andningen S�tt dig rak i ryggen, som du representerar v�rdighet L�gg ena handen p� nedre delen av magen Blunda F�lj din andning andetag f�r andetag L�t allting vara som det �r Upplev � utan att v�rdera Nuet � �r sinnesro

19. Kvantitativ del; instrument SF36 v�rldens mest anv�nda Health-Related Quality-of-Life (HRQOL) instrument 36 fr�gor, 8 delskalor f�rdelade p� en fysisk och en psykisk dimension Fysisk dimension; Fysisk funktion (PF), Rollfunktion fysisk (RP), Sm�rta (BP), Allm�n h�lsa (GH). Psykisk dimension; Vitalitet / kognitiv funktion (VT), Social funktion (SF), Rollfunktion psykisk (RE) och Psykiskt v�lbefinnande / Mental H�lsa (MH).

20. Kvantitativ del; instrument HAD (Hospitals Anxiety and Depression scale) 16 fr�gor f�rdelat p� tv� delskalor med 8 fr�gor f�r �ngest och 8 f�r depressiva symtom.

21. SF-36 grupp 1 & 2

22. HAD grupp 1 & 2

23. Kvalitativ del Audiobandade gruppintervjuer med 11 kvinnor fr�n de f�rsta tv� grupperna. Bearbetning genom tematisering med kvalitativ inneh�llsanalys (Burnard 1993).

24. Vad har varit verksamt f�r er �terh�mtning? Gruppens betydelse, avstigmatisering L�rt oss nya verktyg att hantera stressen som: mindfulness, kartl�ggning av stressfaktorer, s�tt att fylla p� orken, s�tta gr�nser. Att f� egen tid, l�ra sig att satsa p� sig sj�lv lite mer. Att vistas i en l�kande milj� � i naturen

25. Varf�r Gr�n Rehabilitering? Milj�n i sig �r l�kande Hitta tillbaka till grundl�ggande behov Finna balans mellan vila och aktivitet Naturen g�r inte att stressa�

26. Hur ser det ut f�r deltagarna? Vid kursens start: Sjukskrivna 100 % - 12 personer Sjukskriven 50 % - 1 person Sjukers�ttning � 1 person 0 % �r i n�gon form av syssels�ttning I dagsl�get: Arbete 100 % - 1 person Arbete 75 % - 1 person Folkh�gskola � 2 personer Arbetstr�ning i varierande grad � 7 personer Sjukers�ttning � 2 personer Sjukskriven � 1 person 78,5 % �r i n�gon form av syssels�ttning.

27. VAD �NSKAR DU DIG AV EN BRA REHABILITERING?

28. Sammanst�llning av grupparbetet Grupp 1 Individuellt uppl�gg Bra st�d, �kontaktperson� som ser Inslag av fysisk aktivitet Viss form av �puschning� f�r att komma ig�ng � n�gon som k�nner av situationen Tillg�ng till verktyg typ avslappning Uppbyggnad av sj�lvk�nsla � v�ga s�tta gr�nser �ppenhet i samh�llet f�r den h�r typen av rehabilitering och levnadss�tt Grupp 2 God samverkan Fokus p� individen

29. Grupp 3 Rehabilitering i r�tt tid N�gon ansvarig f�r rehabiliteringen Bra med Nyckeln men det beh�ver ocks� implementeras i verkligheten St�d fr�n arbetsgivare och f�rs�kringskassa Kunskapsspridning � Dagens seminarium ett bra exempel Att rehabiliteringen blir ens �egen� Grupp 4 Tid att l�ka F�rst�else hos den man m�ter � bli tagen p� allvar Tidig start p� rehabilitering Samordning mellan f�rs�kringskassan och andra akt�rer Holistisk syn p� m�nniskan Hj�lp till f�rnyad sj�lvbild F�rebyggande och utbildning �ven av arbetsplatsen, v�rderingar och attityder Individuell v�rd/rehabilitering Uppf�ljning regelbundet Anv�nda tidigare utbr�nda som resurs

30. Grupp 5 Acceptans f�r att det tar tid fr�n f�rs�kringskassa och arbetsgivare Tidiga insatser M�nga olika rehabinsatser som kan s�ttas in tidigare, fysiskt, psykiskt, m.m. som den sjuke sj�lv kan v�lja mellan Tidigt aktiva arbetsgivare B�ttre samordning mellan rehab-akt�rerna �kade resurser till rehabilitering Grupp 6 L�ngsamhet � att det f�r ta sin tid F�rst�else Information/kunskap �ven till anh�riga B�ttre samarbete mellan sjukv�rden och myndigheter F�rebyggande p� arbetsplatser, skolor, dagis och liknande St�d att g�ra r�tt val som g�r att jag m�r b�ttre Tillit L�nga samtal St�rre m�jlighet att v�lja inte lika �accepterade� metoder, t ex ridning, hantverk

31. Grupp 7 Samarbete, engagerat kontaktn�t Hj�lpsluss, sjukv�gledare Lyh�rdhet f�r enskilda �nskem�l B�ttre uppf�ljning Ovisshet om framtid blir en press, man �nskar motsatsen Grupp 8 Bra bem�tande Bli lyssnade p� St�rre lyh�rdhet av l�kare f�r alternativa behandlingsalternativ Milj�ombyte med lugn och ro d�r det inte �r f�r m�nga m�nniskor � med anknytning till naturen Kravl�shet Korttidsboende p� g�rd Engagemang fr�n f�rs�kringskassan Man f�rv�ntar sig mer kunskap B�ttre samverkan mellan olika instanser Ett stort tack till alla er som medverkade vid seminariet!

32. Hur ser framtiden ut? Planering f�r tv� nya grupper under v�ren M�jlighet att erbjuda plats b�de f�r deltagare med arbetsgivare och deltagare utan arbetsgivare Friskv�rdsdagar f�r arbetsplatser, grupper och enskilda Studiebes�k i �rtag�rden F�rel�sningar om Gr�n Rehabilitering Fortsatta aktiviteter i f�reningens regi

33. Bes�k g�rna v�r hemsida: www.ortagardenslakandetradgard.nu Bildspelet kan h�mtas p�: www.ltkalmar.se/nyckeln/ Tack f�r oss och bet�nk att vart du �n g�r �r du d�r!

34. Litteraturlista B�cker om utmattning:Ur Balans, Alexander PerskiBr�nn inte ut dig, Barbro Bronsberg Nina Vestlund B�cker med anknytning till Gr�n Rehabilitering:Naturens betydelse i en livskris, Johan OttossonT�nkv�rda tr�dg�rdar, Pia Smidtbauer, Patrik Grahn, Mats LiedbergNaturkraft, �sa och Mats OttossonL�kande Tr�dg�rdar, Donald NorfolkJordband och sj�lsvingar, Susanne BergmanRimfrost och tr�g�rdsdr�mmar, Hannu Sarenstr�mJord under naglarna och frid i sj�len, Marie Louis PaludanLivsviktigt en gr�n v�g till h�lsa, SNF 2006 Stresshantering, egenutveckling:Vart du �n g�r �r du d�r, John Kabat-ZinnMinska din stress med meditation, Andries KroeseVem �r det som best�mmer i ditt liv?, �sa NilssonneAtt leva ett liv, inte vinna ett krig, Anna K�verLivs-strategier, Dr Phil

35. Utmattningen F�rlust av psykisk energi Minnesst�rning Tunnelseende Depression - gl�djen borta

36. Utmattningen Kroppsliga symtom Tr�tthet - hj�rntr�tt Kreativitet initiativf�rm�ga borta Meningsl�shet Sinnenas utarmning

37. Utmattning Inget nytt M�nga beteckningar Effektiv behandling har saknats L�kning i hj�rnan tar tid

38. H�lsans mysterium Mat, motion, relationer KASAM Kontakten med sig sj�lv Sinnena - upplevelser som st�rker Hj�rnan tillverkar k�nslor

39. Tr�dg�rden V�xande Tillblivande D�d V�rdande Planering Hopp N�ring L�ngtan Sk�rd