230 likes | 529 Views
Freesia Novita Haswinda Rengika Hendy Kurniawan Lidwina Anissa Malvin Chandra Miratasya Zulkarnaen Nadira Savrina Rosa Nurnajmia Curie. KASUS 2. Kasus 2.
E N D
Freesia Novita HaswindaRengika Hendy Kurniawan LidwinaAnissa Malvin Chandra MiratasyaZulkarnaen NadiraSavrina Rosa Nurnajmia Curie KASUS 2
Kasus 2 • IbuMasni, 52 tahun, datangkepoliklinik, merasakankecemasansepanjanghari. Apalagisetelah 2 bulan yang lalusuaminyameninggalkarenasakitjantung, iamenjadilebihmudahkhawatir. • Bilaanaknyapulangkuliahdanterlihatlelahiakhawatiranaknyaakansakitdanmeninggaldunia. • Demikian pula saatiamendengarcucunyasakitdandirawat, iasangatkhawatirhinggatidakbisatidurdanmerasakepalaseringpusing, otot-ototterasategang.
Kasus 2 • IbuMasnidijodohkandanmenikahdengansuaminya 30 tahun yang lalu. Iamengikutipermintaanayahnyauntukmenikah, sebenarnyaiabeluminginmenikahdaninginbekerja, tetapiiatidakberanimenyampaikankepadaayahnya. • Iabersyukursuaminyaadalahorang yang penyabardanselalumemperhatikannya. Iamerasaamandidekatsuaminyakarenaselaluada yang melindunginyadanbilaadamasalahsuaminyapastidapatmenyelesaikanuntuknya.
Kasus 2 • Suaminyaadalahtempatiabergantung. Setelahsuaminyameninggaliabenar-benarmerasakehilangan, bahkanmerasatidaksanggupuntukmelakukankegiatanapapun. • Bu Masnimemintaanak-anaknyauntuktetaptinggaldirumahnyawalaupunanakpertamanyatelahmenikahdanmempunyai 3 oranganak. Iakhawatirbilamerekapergi, tidakadaorang yang dapatmenolongdanmembantunyamengatasimasalah-masalahsehari-hari.
Fokus Diskusi • Perjalanan gangguandanmekanismeadaptasi yang digunakan • Gejala dan tanda • Masalah biopsikososial • Diagnosis multiaksial • Tatalaksana: • psikoterapisuportif: sebutkanprinsip • psikofarmaka dan penulisan resep • merujuk
Data tambahan • Apakahsebelumnyapasienmemangseringcemastanpasebab? • Apakahadapengobatansebelumnya? • Apakahpasienmenggunakanzat-zatsepertiobat, napza, kopi, alkohol, rokok? • Apa yang memicupasienmenjadilebihcemas? • Adakahmasalah yang serupadalamkeluarga? • Apakahpasienpernahmengalamiseranganpanik? • Apakahpasienjugamengalamidepresi? • SILAHKAN DITAMBAHKAN SENDIRI
Kepribadian Totalitasdariciriperilakudanemosi yang merupakankarakteratauciriseseorangdalamkehidupansehari-haridalamkondisi yang biasa, bersifatstabildandapatdiramalkan GangguanKepribadian Cirikepribadian yang bersifattidakfleksibeldanmaladaptif yang menyebabkandisfungsi yang bermaknaataupenderitaansubjektif
GangguanKepribadianDependen Suatupolaperilakuberupakebutuhanberlebihadardirinyadipelihara, yang menyebabkanseorangindividuberprilakusubmisif, bergantungkepadaorang lain, danketakutanakanperpisahandenganorangtempatiabergantung . Bersifatpervasif, berawalsejakusiadewasamudadannyatadalampelbagaisituasi
Pedomandiagnostik • Mendorongmembiarkanorang lain mengambil (sebagianbesar) keputusanpentingbagidirinya • Menomorduakankebutuhandirinyaterhadapkebutuhanorang lain tempatiabergantungdansecaraberlebihanmenurutiapasajakemauanorangitu • Engganmengjukantuntutan yang layakkepadaorangtempatiabergantung
Rasa tidakenakatautidakberdayabilaberadasendirikarena • Ketakutanberlebihanbahwaiatidakdapatmenjagadirinyasendiri • Berpreokupasidengan rasa takutditinggalsendiriolehornagtempatiabergantungsehinggaiaterpaksaharusmenjagadirinyasendiri • Kemampuanterbatasuntukmengambilkeputusansehari-haritanpamendapatnasihatberlebihandarijaminanorang lain
GangguanPenyesuaian • Gejala-gejalaemosionalatauperilaku yang bermaknasecaraklinisdanterjadisebagairesponsterhadapsatuataulebihstresor yang nyata • Gejalatimbuldalam 3 bulanterjadinyastresordanmenghilangdalam 6 bulansetelahtakadastresor • Akut gangguan < 6 bulan Kronik gangguan > 6 bulan
PedomanDiagnostik • Tergantungpadaevaluasihubunganantara: • Bentuk, isi, beratgejala • Riwayatsebelumnyadancorakkepribadian • Kejadian, situasistressful, krisiskehidupan • Adanyafaktorketigadiatasharusjelasdanbuktikuatbahwagangguantsbtidakakanterjadiseandainyatidakmengalamihaltsb • Manifestasigangguanbervariasi • Onset biasanyadalam 1 bulansetelahterjadinyakejadianstressfuldangejalabiasanyatidakbertahan 6 bulankecualireaksidepresifberkepanjangan
Tipe-tipe Gang. Penyesuaian • Denganafekdepresi afekdepresif, putusharapan, mudahmenangis • Denganansietas gelisah, khawatir, cemas, tidaktenang • Dengancampuranansietasdanafekdepresi • Dengangangguantingkahlaku • Dengancampurangangguanemosidantingkahlaku • YTT
Perjalanan gangguandanmekanismeadaptasi yang digunakan 30 thy.l. : menikahkarenapaksaanorangtua suamisangatmelindungidanmembantu bergantungpadasuami 2 blny.l. : suamimeninggal tidaksanggupmelakukanaktivitasapapun khawatiranakdancucusaatlelah/sakitakanmeninggaldunia tidakada yang menolongmengatasimasalahsehari-hari merasacemassepanjanghari
Gejala dan tanda • Kecemasansepanjanghari • Khawatiranakdancucuakanmeninggalkansehinggatidakada yang menolongmengatasimasalahsehari-hari • Tidakbisatidurdanmerasakepalaseringpusing, otot-ototterasategang • Tidaksanggupuntukmelakukankegiatanapapun • Merasaketergantunganterhadapalmarhumsuami Ansietas, Depresi, Dependensi
Masalah biopsikososial Biologi - Psikologi Sosial Cemas Ansietas Tidakdapatberaktivitas Anakdancucuterkekang
Diagnosis multiaksial Aksis I F 43.22 Gangguanpenyesuaiandenganreaksicampuranansietasdandepresi Aksis II F 60.7 Gangguankepribadiandependen Aksis III - Aksis IV - Aksis V 50 Tilikan : 1
Diagnosis Banding ????????????????? MenurutboskaplansihDdnyagangguankepribadianhistrionikdan borderline (yg borderline inigkadadibukubiru) Tapiklodiliatdrbukubirudanpasien, kyknyanggak yah? Yaudah…voting aja.
Psikoterapi • Tatalaksanapsikoterapipadagangguankepribadiandependenumumnyasukses. • Terapi yang menyebabkanpasienmenyadaritilikan, pasiendidoronguntukmenjaditidakketergantungandanpercayaterhadapdirisendiri. Terapi behavioral, assertiveness training, terapikeluargaseringdigunakan. Farmakoterapi • Farmakoterapi yang digunakanberhubungandengangejalaspesifiksepertikecemasandandepresi.
Psikoterapisuportif: sebutkanprinsip PrinsipPsikoterapi Menyadarkanpasienbahwadampakdarigangguankepribadianmenyebabkandisfungsidiri, hubungan interpersonal danhubungansosialnya, jadibukandengancaramenghakimiataumenyalahkanpasien Membantu agar sifaregosintoniknyamenjadiegodistonik Jenispsikoterapi : terapikognitifdanterapikeluarga
Psikofarmaka dan penulisan resep ???????????
Merujuk ????????????