1 / 48

A magasvérnyomás-betegség gyógyszerészi gondozása Klinikai gyógyszerészet gyakorlat 2007/ 2008

A magasvérnyomás-betegség gyógyszerészi gondozása Klinikai gyógyszerészet gyakorlat 2007/ 2008 Dr. Hintalan Kornél. A magasvérnyomás-betegség. Primer vagy esszenciális (90-95%) Szekunder vagy következményes (5-10%). Felosztás. A hipertónia rizikófaktorai. Cardiovascularis rizikófaktorok.

gili
Download Presentation

A magasvérnyomás-betegség gyógyszerészi gondozása Klinikai gyógyszerészet gyakorlat 2007/ 2008

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. A magasvérnyomás-betegség gyógyszerészi gondozása Klinikai gyógyszerészet gyakorlat 2007/ 2008 Dr. Hintalan Kornél

  2. A magasvérnyomás-betegség • Primer vagy esszenciális (90-95%) • Szekunder vagy következményes (5-10%)

  3. Felosztás

  4. A hipertónia rizikófaktorai

  5. Cardiovascularis rizikófaktorok

  6. Célszervkárosodások

  7. Társbetegségek I.

  8. Társbetegségek II.

  9. Társbetegségek III.

  10. Kivizsgálás • Anamnézis (egyéni és családi is) • Fizikális vizsgálat • Laboratóriumi vizsgálatok (vér és vizelet) • Eszközös (pl. EKG, UH) • Egyéb speciális (szekunder formák esetén)

  11. Kezelési módok • Nem-gyógyszeres • Gyógyszeres

  12. Nem-gyógyszeres kezelés I. • Étrend (Dietary Approach to Stop Hypertension) • Max. NaCl bevitel 6g/nap • K, Ca, Mg fogyasztás növelése • Max. alkohol bevitel 20g/nap

  13. Nem-gyógyszeres kezelés II. • Túlsúly-elhízás • Heti 3x30 percet meghaladó gyaloglás, futás, úszás • Dohányzás feladása (várható 5-20 Hgmm-nyi vérnyomás csökkenés!!!)

  14. Gyógyszeres kezelés

  15. Gyógyszeres kezelés Diuretikumok Béta-blokkolók Alfa-1-adrenerg receptor gátlók ACE-inhibitorok Angiotenzinreceptor-blokkolók (ARB) Kalciumantagonisták Fix kombinációk (csak az előbbiekből) Imidazolin-1 receptor agonisták Centrális alfa-2-receptor agonisták

  16. Gyógyszerválasztás • Rizikófaktorok • Szövődmények • Társbetegségek • Egyéb körülmények

  17. Miért fontos a gondozás? • A halálozás 1/3-a szívérrendszeri eredetű • A felnőttek 20-30%-a érintett • Élettartam prevalencia 90% • Az életkorral nő a vérnyomás, és a betegek száma is • Élethossziglan gyógyszerszedésre szorul(hat)

  18. Miért fontos a gondozás? • A betegek fele tud a magasvérnyomásról! • Ezeknek a felét kezelik! • A kezeltek fele van jól beállítva!

  19. JNC7(Joint National Committee 7 –időről-időre irányelvet dolgoz ki) http://hyper.ahajournals.org/cgi/content/full/42/6/1206 • Hangsúlyozza az egyéb egészségügyi dolgozók szerepét • Gyógyszerészek kiemelkedő lehetőséget jelentenek

  20. CINDI/Europharm Forumproject 2000http://www.euro.who.int/document/e85730.pdf „...legfőbb célja, hogy a gyógyszerészeknek a hipertónia prevenciójába, a betegség felismerésébe és kezelésébe történő még aktívabb bevonásával társadalmi szinten tovább nőjön a helyesen beállított magasvérnyomásos betegek aránya.”

  21. I. szint- primer prevenció Cél: • az egészséges életmód hirdetése, különös tekintettel az azonosítható carviovascularis rizikófaktorokkal rendelkező csoportokra

  22. I. szint- primer prevenció Eszköz: tanácsadás-figyelemfelhívás • túlzott kalória bevitel • túlzott sóbevitel • túlzott alkoholfogyasztás • testmozgás hiánya • dohányzás • fogamzásgátló tabletták szedése

  23. II. szint-A betegség felismerése Feladat: • ….elősegíteni a hipertónia minél korábbi felismerését, és a vélhetően magasvérnyomás-betegségben szenvedőt a háziorvoshoz küldeni

  24. Mérjünk vérnyomást! ...de hogyan?

  25. Mérjünk vérnyomást! • 5 perc pihenés után mérjünk, nyugodt környezetben • Kávézás, dohányzás után 30 perc teljen el • Ne legyen sürgető vizelési inger a mérés alatt • Mérjünk mindkét karon, (ülve, állva, fekve, alsóvégtagon is-speciális orvosi esetben) • Használjunk megfelelő mandzsettát

  26. Mérjünk vérnyomást sphygmomanométerrel Riva-Rocci szerint! • A felkarra helyezzük a mandzsettát (így kb. szívmagasságban is lesz!) • Ne legyen túl szoros a felhelyezés • A szelep elzárása után felpumpáljuk kb. 30Hgmm-rel a várható érték fölé.(kb.180-Hgmm) • Fonendoszkóppal a könyök árok felett hallgatózunk

  27. Mérjünk vérnyomást sphygmomanométerrel Riva-Rocci szerint! • A szelep kinyitása mellett a nyomást kb. 2 Hgmm/s sebességgel csökkentsük • Első koppanás a systolés, utolsó koppanás a diastolés vérnyomás (ezek a pulzus szinkron zörejek a Korotkov-hangok) • Mérjük meg a másik karon is! (10-20 Hgmm-es eltérés szokványos jelenség)

  28. Mérjünk vérnyomást automata és félautomata mérőkkel! • Figyelni kell a mandzsetta előírás szerinti felhelyezésére • Szívritmuszavart nem tud értelmezni • Felkarcsuklóujj sorrendben romlik a megbízhatóság • Kalibrációs problémák

  29. Mérjünk vérnyomást!

  30. ABPM

  31. III.szint- A kezelés alatt álló beteg gondozása Feladat: • ellenőrizni a vérnyomást • a beteg együttműködésének elnyerése • egészséges életmódra való bátorítás • gyógyszerekkel kapcsolatos információk átadása

  32. Optimális vérnyomás?(célvérnyomás) 130/80 Hgmm

  33. Tájékoztassuk a beteget szívérrendszeri kockázatáról! • Framingham (USA) • SCORE (Európa)

  34. 10 éves abszolút rizikó százalékban

  35. Szituáció I. • középidős férfi meghűléses-náthás panaszára gyógyszert vásárolna. Láthatóan elhízott (kb. 170cm/95kg). Ruházata áthatóan dohányfüst szagú. Enyhe betegségét jókedvűen viseli, csak ”beugrott”, már rohanna is tovább.

  36. Szituáció II. • 70 év feletti nő rendszeresen a gyógyszertárból szerzi be vérnyomás-csökkentő gyógyszereit. Most feje fáj, hányt is, mellkasa szorít. Tudta, hogy a gyógyszertárban van mérőkészülék, ezért tért be. Kéri, hogy mérj vérnyomást!

  37. Szituáció III. • 50 év körüli férfi 3 éve szedi hipertónia-gyógyszerét, szokásos tenziója 130-145/70-90 Hgmm. Ma délután gyógyszertári gondozás keretében 180/100 Hgmm vérnyomást találsz első mérésre. A férfi mindemellett panaszmentes. Mit tegyek? Hogyan tovább?

  38. Szituáció IV. • Kb. 45 éves, sovány, érezhetően dohányos nő nyújtja át receptjét: Tritace 2,5mg reggel 1 tabl. szedési utasítással. Kérdésedre elmondja, hogy most írta fel az orvos, nem is tudja meddig kell majd szedni. Segíts neki, mondd el mire számíthat a gyógyszer szedésével kapcsolatban!

  39. Szituáció V. • Kb. 70 éves idős férfi töménytelen receptjét váltja ki.(”szívgyógyszerek”,statin, antidiabetikumok, nyugtató, altató, NSAID) Máskor is járt a gyógyszertárban. Minden megjelenésekor hangosan kritizálja orvosát, hogy már megint újfajta gyógyszert adott, mert nem jó a vérnyomása! ”Nem is értem minek vetetik velem ezt a sok s**rt!”

  40. Köszönöm a figyelmeteket!

More Related