A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája

1. A gerinc és medence képalkotó diagnosztikája Gion Katalin

2. Gerincbetegségek vizsgálómódszerei • Hagyományos röntgenfelvétel • Myelográfia • Uh • CT, myeloCT • MRI

3. Hagyományos röntgenfelvétel • Ma is igen fontos vizsgálómódszer • Teljes gerincszakasz leképezhető vele • Népbetegségnek számító degeneratív betegségek jól kimutathatók vele • Funkcionális felvételek

4. Myelográfia • Korlátozott jelentőségű • A subarachniodeális térbe nem ionos vízoldékony KA-ot juttatunk • A különböző deformitások, benyomatok alapján lehet következtetni betegségekre, pl discus hernia

5. UH vizsgálat • Gerinc körüli lágyrészek elváltozásainak kimutatására • Intervenciós lehetőség

6. CT, myelo CT • Egyszerre csak 3 szegmentumot lehet vizsgálni – sugárterhelés • A csontos képletekkel körülvett gerincvelő rosszul ábrázolódik, • Lumbális szakaszon elégséges a CT • Ki lehet egészíteni myelo CT-re

7. MRI • Jól ábrázolja a gerincvelőt • Hosszú szakasz vizsgálható vele, tetszőleges síkban • Csontfolyamatok lágyrészbe terjedését, valamint lágyrész folyamatok csont érintettségét jól mutatja

8. Angiográfia • Vasculáris eredetű eltérések kimutatására • Intervenció

9. Fejlődési rendellenességek • Spinális záródási zavarok- spina bifida különböző formái • Segmentációs zavarok • Csigolyák alaki rendellenességei- ékcsigolyák • Scoliosis • Spondylolysis • Az elváltozásokat a hagyományos röntgen jól mutatja, bonyolultabb esetben CT

10. Gyulladások • Spondylodiscitis – mindig két szomszédos csigolyát érint – a köztük lévő discus tönkremegy • Hagyományos rtg, CT jól mutatja a csontfolyamatot • Korai szakaszban: izotóp diagnosztika, MRI

11. Degeneratív elváltozások • Spodylarthrosis – hagyományos rtg, CT • Discus hernia – CT, MRI, myelográfia, • Discus műtét után: MRI • Osteoporosis

12. Traumás elváltozások • Hagyományos rtg: kétirányú felvétellel megállapítható a sérülés szintje, kiterjedése és körülbelüli súlyossága • CT: pontosítja a csontsérülést és igazolja a friss vérzéseket • MRI: gerincvelői sérülések

13. Daganatok • Extradurális daganatok • A csigolyaoszlop primer és metastaticus tumorai

14. Fejlődési rendellenesség

15. Spondylolysis et listhesis

16. Spina bifidfa occulta et aperta

17. Gyulladások spondylodiscitis

18. Degeneratív elváltozások I.

19. Degeneratív elváltozások II. • spondylosis

20. Traumás eltérés • Dens törés

21. Daganatok metastasis

22. Medencesérülések diagnosztikája

23. Fontos! • Stabil vagy nem stabil állapot • Csontos instabilitás = haemodinamikai instabilitás • A medencesérülések politraumatizált betegekben 10-20 %-ban vezethetnek halálhoz

24. Medencesérülések • Gyűrűtörés – sérülés • Acetabulum törése

25. TILE szerinti beosztásA • Medencegyűrű statikáját nem érintő törés • Szakításos törés • Egyoldali elülső gyűrűtörés

26. B • B1: symphyseolysis, hátsó szalagrendszer ép, az SI szalagrendszer részben nyílik ( open book sérülés) • B2 : laterális kompressziós gyűjtőcsoport • B3 : átmeneti csoport: rotációs és vertikális instabilitás közti állapot • B1, B3 haemodinamikailag instabil állapot!

27. C • Rotációs, vertikális instabiltás • Hátsó szalagrendszer komplett sérülése • Elülső gyűrű törése • Sérülés a sacrumon, SI ízületben, ala ossis iliin • Haemodinamikailag instabil állapot

28. Vérzésforrások • Spongiosus csont • Kismedencei vénás plexusok • Sacralis artériás vérzések • Medencefenék artériás vérzései • Retroperitoneális haematoma – per diapedesim a peritoneális űrbe kerül

29. Képalkotó diagnosztikája • Hagyományos röntgenfelvétel, speciális beállítások, törés megállapítása • CT, műtéti tervezés • UH, vérzés megállapítása • DSA, vérzésforrás megállapítása, embolizáció • Cystográfia ( rtg, CT ), hólyagsérülések igazolására – medencesérülések 10 %-ban

30. Acetabulum törések • Peremtörések • Pillértörések • Transversalis törések • Komplex törések - leggyakoribb

31. Képalkotó diagnosztikája • Nem életet veszélyeztető állapot. • Hagyományos röntgenfelvételek, speciális beállítások • CT, műtéti tervezés

32. Medencesérülés • symphyseolysis