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Dyspnée Aigue

Dyspnée Aigue. Embolie pulmonaire Insuf Cardiaque aigue. Insuf Cardiaque aigue. 1ere cause de dyspnée aigue et d’hospitalisation des sujets âgé Pronostic sévères Diagnostic différentiel avec causes respiratoires souvent difficile: Sujet obèse BPCO Patient âgé…. BNP, NT-proBNP.

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Dyspnée Aigue

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Presentation Transcript

  1. Dyspnée Aigue Embolie pulmonaire Insuf Cardiaque aigue

  2. Insuf Cardiaque aigue • 1ere cause de dyspnée aigue et d’hospitalisation des sujets âgé • Pronostic sévères • Diagnostic différentiel avec causes respiratoires souvent difficile: • Sujet obèse • BPCO • Patient âgé…

  3. BNP, NT-proBNP • Sécrété par les myocytes ventric étirés (surtout le Vg via le SC) • Relaxation vasculaire, augm filtration glumérulaire et excrétion du Na • ½ vie du BNP de 20 min • Augmentation physiologique avec l’âge

  4. Augmentation du BNP • ICA • SCA • Insuf ventric droite (EP) • Insuf rénale • Sepsis sévère Surtout bonne valeur prédictive négative!!

  5. NT-pro BNP

  6. Embolie pulmonaire • Incidence de 1/1000 • Série autopsique: 3 à 8% des décés • Méta analyse de 12 série autopsique: 70% des EP n’avaient pas été diagnostiquées

  7. Recom ESC 2000

  8. D Dimères • Produit de dégradation de la fibrine • Très bonne sensibilité (>99% si >500µg/l) • Mauvaise Spécificité car élevé si • Age > 80 • Cancer • Inflammation; Infection • Nécrose • Insuf Rénale … Valeur Surtout si Négatif!!!

  9. Recom ESC 2000

  10. Conclusion • Devant tout tableau d’IC atypique, penser à doser le BNP et à demander une échocardio • Devant toute IC inexpliquée, ou s’aggravant, rechercher l’EP

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