Themabijeenkomst ggz-connect.nl zorgverkoop bekostiging en bedrijfsvoering

1. Themabijeenkomst www.ggz-connect.nlzorgverkoopbekostiging en bedrijfsvoering 27 januari 2014

2. Wat komt aan de orde? • Meerjarenafspraak Forensische Zorg + filmpje • Hervorming Langdurige Zorg • Transitie jeugd-ggz • Zorg ‘dichterbij’ (POH GGZ en Basis GGZ) • Gespecialiseerde GGZ – Top GGZ • Zorgverkoop– de actualiteit • Aandachtspuntenverkoop 2015

3. Meerjarenafspraak FZ 2013-2017 De belangrijkste van de 15 afspraken: • Aanbevelingenuit rapport ‘stoornis en delict’ uitwerken – keten! • Stroomlijnen van de in- door- en uitstroom • Ontkoppelingstrafrechtelijketitel – bed • Operationelecapaciteit TBS plekkendaalt • Verkortenbehandelduur TBS • Impulsaan Evidence Based interventies, ROM, efficiency (KFZ)

4. FZ beleidslijnen • Zorgbehoefte en beveiliging patiënt zijn leidend, niet alleen de strafrechtelijke titel/plek • Capaciteit TBS verminderen met 257 plekken (van 1867 naar 1610 plekken) • Verkorten behandelduur TBS (levert 271 plekken op, eind 2018: 1339 plekken over) • Zelfde productstructuur als in de gGGZ

5. Impact op bedrijfsvoering FZ • Impact groot, ondanks budgetvangnet (2013 en 2014: 95%, in 2015: 70%) • Per 1-1-2014: zeven verblijfssoorten x 4 beveiligingsniveaus • Verbetering voorschotregeling: loopt • Regelgeving Nza: Ci/13/54c + in BR/FZ-0009 (DBBC) en BR/FZ-0010 (ZZP) • Nieuwe: AL/BR-0019: schuif FZ-ZVW

6. FZ zorgverkoop • Zorgverkoop op schema / contractafspraken: deadline 15 februari • Dforzo: ‘vaart scherp aan de wind’ / haalt maximale uit hun budget / niets op de plank / groei (bijna) niet gehonoreerd • Discussies: verblijfsoorten /conversietabel, tarieven • Nog geen uitsluitsel over bezwaar tariefbeschikking Nza (dd 27/1)

7. HervormingLangdurigeZorg Samenhangendeonderdelen (wetswijzigingen en Transitieplannen in ontwikkeling) • Wmo • Wet LangdurigeZorg (= nieuweawbz) • Zvw (relatie met BA ggz 2014-2017) • Langer thuis (bijggz in BA ggz 2014-2017) • Invoeringsdatum: 2015?

8. HLZ beleidslijn Voorggz van belang: Ambulantezorg: • DecentralisatienaarWmo van Begeleiding, Dagbesteding, Inloopggz, KortdurendVerblijf en Vervoer(relatie met o.a. participatiewet en jeugd)

9. HLZ beleidslijn Intramuralezorg: • Overhevelingintramuralelggz: motie in TK aangenomen (noggeenkabinetsbesluit). Definitievebesluitvorming VWS verwacht in maart. Voorsteluitwerking: • B Zzp’sZvw: chronischegroepna 3 jaarin WLZ • C Zzp’sWmo: chronischegroepin WLZ

10. Impact beleidslijn HLZ op bedrijfsvoering • Grote impact afhankelijk van soort instelling en organisatie ervan. • Van alle onderwerpen komen transitieplannen, handreikingen etc. • Lees de lobbymail en ledennieuwsbrief. • Aparte bijeenkomst verkoop ggz aan gemeenten volgt in maart 2014.

11. Transitie jeugd-ggzbeleidslijn • Jeugdwet moet nog door 1e kamer (verwachting medio februari) • Impact is enorm • Rol verzekeraars is nog onduidelijk • Discussie over wel/niet in DBC’s/wie inkoopt loopt / afsluiten per 31/12/2014 etc.

12. Beleidslijn ‘Zorg dichtbij’

13. POH GGZ beleidslijn + bedrijfsvoering • Instroom in bGGZ en gGGZ verandert door de verruiming van POH GGZ uren per huisartsen-normpraktijk • Eerst POH GGZ bij beginnende klachten • Vormvrij, maar wel onder regie van de huisarts, ook de geïndiceerde preventie • Zie regelgeving op www.nza.nl

14. Beleidslijn Basis GGZ • Instroom na verwijzing van de huisarts • Sprake van DSM benoemde stoornis • 4 producten kort, middel, intensief en chronisch • Benieuwdnaareerstebevindingen!

15. Basis GGZ impact op bedrijfsvoering • Instroom en doorstroom? • Verwijzing moet voorafgaand • Registratie op hoofdlijn idem als gGGZ • Aanleverspecificaties nog niet klaar bij DIS wel de MDS (‘kapstokhaakjes’) • Declaratiestandaard is ontwikkeld, nu inbouwen en testen met ZA-ZV

16. Gespecialiseerde GGZ beleidslijn • Instroom via verwijzer zoals door verzekeraar vastgelegd, in ieder geval de huisarts bij geplande zorg • Eerstebevindingeninstroom 2014?

17. Gespecialiseerde GGZ impact op bedrijfsvoering • NZa regelgeving in Ci/13/54c + NR CU-538 (GGGZ) en de NR/CU-539 (BGGZ) • Stroomschema voor anders- of niet verzekerde zorg (zie FAQ zorgverkoop) • Let op audit-trail eisen + de certificatie van de registratie, validatie- en declaratie software • Voor jaarrekening en controle correcte declaraties

18. TOP GGZ beleidslijn • TOP-ggz is voor patiënten die vanwege ernstige, complexe en/of zeldzame aandoeningen onvoldoende resultaat hebben van een behandeling in de gGGZ • Zie ook: http://www.topggz.nl • Onderzoek Gezondheidsraad over TOP-ggz volgt waarschijnlijk in april.

19. Thema’s ZvW zorgverkoop 2014 • Hoofdbehandelaarschap, ambulantisering, huisartsen, AO-IC en de afrekening daarvan, tarieven niet gecontracteerde zorg, prijs per patiënt als deelplafond, verblijfscategorieën van de bedden, deelplafonds van verzekeraars, tarieven door DForzo eenzijdig naar beneden bijgesteld;

20. Grote thema’s zorgverkoop 2015 • Liquiditeit; • Hoofdbehandelaarschap/betaalbaarheid; • Ambulantisering (tussen de stelsels en de gewone woonvoorraad in de regio); • Huisartsen: triage / verwijzing; • Frictie-/ombouwkosten/innovatiegelden voor de grote transities; • Marktaandelen van verzekeraars; • Pleiten voor één methodiek!

21. Meer informatie • www.ggz-connect.nl • www.invoeringwmo.nl • www.invoorzorg.nl • www.ggznederland.nl • www.nza.nl • www.forensischezorg.nl • www.dbconderhoud.nl