Sveikatos priežiūros infrastruktūra, lovos ir žmogiškieji ištekliai

1. R_NA_2009 Sveikatos priežiūros infrastruktūra, lovos ir žmogiškieji ištekliai Doc. A. Gaižauskienė

2. Įstaigų klasifikavimas Įstaigų charakteristika Pagal administravimą: • Valstybės ir savivaldybių, • Viešosios ir biudžetinės • Privačios ir valstybinės • SAM ir kitos m-jos (Krašto apsaugos, vidaus reikalų ir teisingumo m-jos) Pagal paslaugų rūšis : • Asmens sveikatos priežiūros • Visuomenės sveikatos priežiūros • Mišrios Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pagal paslaugų teikimo vietą ir laiką • Ambulatorinės • Stacionarinės • Mišrios

3. Įstaigų charakteristika LNSS savivaldybių ir valstybės asmens sveikatos priežiūros viešųjų įstaigų nomenklatūra • Pirminės sveikatos priežiūros centrai • Poliklinikos • Ambulatorijos • Psichikos sveikatos centrai • Bendrosios praktikos gydytojų kabinetai • Bendrosios praktikos odontologų kabinetai • Medicinos punktai • GMP stotys ar skyriai • Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninės • Savivaldybių ligoninės • Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo įstaigos

4. Įstaigų charakteristika LNSS valstybės asmens sveikatos priežiūros viešųjų įstaigų nomenklatūra • Apskričių ligoninės • Specializuotos ligoninės, medicinos reabilitacijos ir sanatorinio gydymo įstaigos • Kraujo donorystės įstaigos • Apskričių gimdymo namai • Valstybės aukštųjų mokyklų ar valstybinių mokslo įstaigų ir SAM įsteigtos įstaigos • Kraujo donorystės įstaigos • Specializuotos ligoninės, medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo įstaigos

5. Asmens sveikatos priežiūros įstaigos Lietuvoje 2007 m.

6. Vertinant infrastruktūrą svarbu atkreipti dėmesį į • Vertinama SAM sistema ar visa Lietuva • Įstaigų –juridinių vienetų skaičius žymiai skiriasi nuo organizacinių vienetų skaičiaus • Įstaigos organizacinę struktūrą Kelios geografiškai nutolusios įstaigos (prieinamumo aspektas, pvz. Klaipėdos ligoninės Skuodo filialas, PSPC su geografiškai nutolusiomis ambulatorijomis), Įstaigų struktūra pagal teikiamas paslaugas (pvz.,PSPC ir poliklinikos, kurių sudėtyje yra PSPC) • Įstaigos dydis (KMU klinikos, rajono savivaldybės ligoninė)

7. LLigoninės lova - tai pastovi, aprūpinta įranga ir personalu, paciento priežiūrai skirta lova, esanti ligoninėje. Lova yra ligoninės talpumo matavimo vienetas. Ligoninės lovų skaičius - tai naudojamų lovų skaičius per kalendorinius metus (lovų vidurkis) ir naudojamų lovų skaičius metų pabaigoje. Į stacionaro lovų skaičių neįeina: ·        dienos stacionarų lovos; ·        lovos, skirtos naujagimiams gimdymo namuose; ·        lovos atsarginėse palatose, skirtos specialiems tikslams. Skaičiuojamas bendras lovų skaičius stacionaruose, taip pat lovų skaičius pagal profilius (Ataskaitos F1-LSIC).

8. Tarptautinėje praktikoje nėra griežtų rekomendacijų, kaip detaliau skirstyti lovas ir nagrinėti jų veiklą. Patariama atsižvelgti į gulėjimo trukmę. Dažniausia nagrinėjami šie rodikliai: • Bendras (viso lovų) lovų skaičius ir jų veikla • Lovų (be slaugos ir reabilitacijos) skaičius ir jų veikla • Lovų (be slaugos , reabilitacijos, tuberkuliozės ir psichiatrijos) arba aktyvaus gydymo lovų skaičius ir veikla

9. Stacionaro lovų skaičius 2000-2007 m. (SAM sistema, be privačių ir kitų žinybų stacionarų)

10. Stacionaro lovos 100000-čių gyv. 1300 1200 1100 1000 Lietuva ES 900 ES narės iki 2004.05 ES narės nuo 2004/2007 800 700 600 500 1970 1980 1990 2000 2010 2020

11. Aktyvaus gydymo stacionaro lovos 100000-čių gyv. 1000 900 800 700 Lietuva ES ES narės iki 2004.05 ES narės nuo 2004/2007 600 500 400 300 1980 1990 2000 2010 2020

12. Lovų skaičiaus kitimas 2000 – 2006 m. (SAM sistemoje)

14. Vertinant lovų skaičių svarbu atkreipti dėmesį į • SAM sistema ar visa Lietuva • Savivaldybes teritorijoje esančios įstaigos lovos skaičiuojamos tos teritorijos gyventojams. • Atliekant regioninius aprūpinimo lovomis rodiklius svarbu atminti, kad rajonų gyventojai gydosi ir kitose įstaigose • Priemiestinių rajonų (pvz. Vilniaus raj. gyventojai gydosi Vilniuje) gydosi šalia esančiuose miestuose • Lovos skaičiuojamos pagal įstaigas (pvz. slaugos ligoninės) ar visos lovos (slaugos lovos PSPC, slaugos ligoninėse, slaugos lovų skyriai kitose ligoninėse). Tad svarbu teisingai formuluoti užklausimą • Lovų sugrupavimas (lovų specialybė ar lovų grupė, pvz. vidaus ligų skyrius ar vidaus ligų grupė, įskaitant kardiologiją, neurologiją ir etc.)

15. Statistikoje naudojamos sąvokos gydytojas interpretacijos • Pasaulinė sveikatos organizacija. Gydytojas – tai asmuo, baigęs universitetinio lygio medicinos studijas ir dirbantis (aktuvus) sveikatos sektoriuje. Į gydytojų skaičių įtraukiami internai ir rezidentai. • Eurostat/OECD. Gydytojas (medicinos daktaras) – tai asmuo, turintis gydytojo išsilavinimą ir taikantis savo darbe prevencinius ir gydymo metodus, vystantis ir kuriantis koncepcijas, teorijas, metodus, atliekantis mokslinius tyrimus medicinos ir sveikatos priežiūros srityje. Išskiriami: Praktikuojantys (klinikiniai) gydytojai – tai gydytojai, dirbantys su pacientais. Ekonomiškai aktyvūs gydytojai – tai visi gydytojai, dirbantys gydytojais (bet ne pvz. taksi vairuotojais) sveikatos sektoriuje. Į šį skaičių įeina praktikuojantys gydytojai, dirbantys administracinį, mokslinį ir pan. darbą. Licencijuoti gydytojai – tai gydytojai turintys licenciją teikti paslaugas, nesvarbu dirbantys šalyje ar už jos ribų ar nedirbantys. • Statistikos vadovas (Kauno Medicinos Universitetas, Lietuvos sveikatos informacijos centras, Mokomoji knyga, 2003). Gydytojas – asmuo, turintis universitetinio lygio medicininį išsilavinimą, gydytojo diplomą ir galintis teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas.

16. Odontologas – gydytojas, turintis universitetinio lygio stomatologinį išsilavinimą bei atitinkamą kvalifikaciją, leidžiančią savarankiškai verstis odontologine praktika. Slaugytojas – asmuo, įgijęs slaugos studijų baigimo diplomą, taip pat bendrosios praktikos ir (ar) atitinkamą specialiosios praktikos slaugytojo profesinę kvalifikaciją. Kiti specialistai su aukštuoju ir aukštesniuoju medicinos išsilavinimu (ne gydytojai) (anksčiau –vidurinis medicinos personalas) Akušerė – asmuo, įgijęs slaugos studijų baigimo diplomą ir akušerio kvalifikaciją dirbti atitinkamo profilio asmens sveikatos priežiūros įstaigose. Pagalbinis medicinos personalas - tai asmens sveikatos priežiūros sistemos darbuotojai, neturintys pilno medicininio išsilavinimo, bet padedantys slaugos specialistams suteikti kvalifikuotas slaugos paslaugas, atliekantys papildomą, pagalbinį darbą

17. Aprūpinimas medicinos personalu 2000 – 2007 m. Lietuvoje

18. Gydytojų skaičiaus pokyčiai Lietuvoje 2000-2007 m.

19. Gydytojų skaičius, taikant skirtingus sąvokos gydytojas supratimus.

20. Valstybinių, apskričių ir savivaldybių asmens sveikatos priežiūros įstaigų gydytojų skaičiaus ir etatų pokyčiai 1997-2007 m.

21. Aprūpinimas kai kurių specialybių gydytojais valstybinėse, apskričių ir savivaldybių asmens sveikatos priežiūros įstaigose 1997 ir 2007 m.

23. Atliekant žmogiškųjų išteklių analizę svarbu atminti, kad : • Šiuo metu statistinis gydytojų skaičius Lietuvoje atspindi ekonomiškai aktyvių gydytojų skaičių. Odontologai į gydytojų skaičių neįeina. • Lyginant gydytojų skaičių tarptautinėse DB reikia žvelgti į sąvokų apibrėžimus • Sąvoka slaugytojas apima betarpiškai dirbančias su ligoniais. Akušerės sudaro atskirą grupę. • Skaičiuojant šeimos gydytojų skaičių įtraukiami tik licenziją turintys asmenys. Skaičiuojant pirminio lygio paslaugas teikiančius “šeimos” gydytojus, įtraukiami ir apylinkės terapeutai ir pediatrai.

24. Teisinė bazė • LR MEDICINOS PRAKTIKOS ĮSTATYMAS , 1996, 2004 • LR Sveikatos apsaugos ministro 2004m. birželio 28d įsakymas Nr. V-469 Dėl medicinos praktikos profesinių kvalifikacijų rūšių sąrašo (viso 53 profesinės kvalifikacijos)

25. Duomenų šaltiniai Esami duomenų šaltiniai • Lietuvos sveikatos informacijos centro duomenų bazė (F 3) • specialybė, • iš viso fizinių asmenų, iš jų pagrindiniame darbe, • užimta etatų, iš jų poliklinikoje • Gydytojų medicinos praktikos licencijų registras • Valstybinės ligonių kasos duomenų bazė Galimi duomenų šaltiniai • Valstybinė mokesčių inspekcija • Darbo jėgos tyrimai _SD