ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)

1. ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS)

2. ETS son un problema de salud pública, ya que 85% de la población es sexualmente activa.

3. Cinco primeros motivos de consulta en el primer nivel de atención médica Diez primeras causas de morbilidad general en el grupo de 15-44 años de edad ETS frecuentes en adolescentes

4. ETS “Las enfermedades infecciosas que, localizadas o no en los genitales, se transmiten casi siempre por contacto sexual” Asamblea Mundial de la Salud, 1975 “Grupo de padecimientos que se adquieren y transmiten por actividad sexual” GPC de ETS 2008 Infecciones de Transmisión Sexual Presentación sintomática y asintomática Canadian Guidelines, 2007

6. Virus del Papiloma Humano (VPH) Los papilomavirus infectan y se replican en la piel y membranas mucosas. 78% de los casos ocurren en países en desarrollo, en donde el Cáncer cérvico uterino es la segunda causa más frecuente de muerte por cáncer en mujeres. Causa 10,000 casos de Cáncer cérvico uterino cada año.

7. Causa de la ETS más común: Verrugas genitales Incidencia- 6.2 millones Prevalencia- 20 millones Infecta más del 75% de las personas sexualmente activas

9. Premio de Nobel de medicina 2008 HaraldzurHausen

12. VPH 16 y 18 E6-p53 E7-p105RB

13. Manifestaciones clínicas

14. Verrugas anogenitales Condiloma acuminado

15. Condiloma plano

16. Tumor de Buschke-Löwenstein

17. Enfermedad cervical

18. Lesiones de la mucosa no genitales

19. Lesiones cutáneas no genitales

20. Diagnóstico

22. Tratamiento

24. Prevención

26. ETS“GONORREA”

27. Epidemiología -700 000 nuevas infecciones anuales en USA -CDC en el 2009 reporto cerca de 301 174 nuevos casos Mas común en afroamericanos A nivel mundial se estiman 200 millones de nuevos casos Común en > 20 años Microbiología médica, quinta edición, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal. Editorial ElsevierMosby.

28. 7 días de incubación • Familia: Neisseriaceae • Genero: Neisseria • Serotipos patogenos: A, B, C, Y, W135 • Serotipos predominantes de países en vías de desarrollo: A y W135 • Especies: • Neisseriagonorrhoeae • Neisseriameningitidis Patógenos estrictos Microbiología médica, quinta edición, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal. Editorial ElsevierMosby.

29. Características • Enfermedad de transmisión sexual • Especie bacteriana NeisseriaGonorrhoeae • Diplococo gram negativo no móvil • Aerobios • No esporulados • Forma de grano de café • Oxidasa positivo • Crece en medios selectivos • Utiliza SOLO la glucosa para • su crecimiento. Microbiología médica, quinta edición, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal. Editorial ElsevierMosby.

30. Patogenia • Unión a las células anfitrionas • Transferencia de material genético • Movilidad • Mecanismo de resistencia ante neutroflos PILI Ausencia de inmunidad ante reinfección: Variación antigénica y de expresión de las pilinas vacuna Microbiología médica, quinta edición, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal. Editorial ElsevierMosby.

31. Patogenia • Membrana externa: • Proteínas Por  forman poros y canales • Codificado por el gen porB • Tipos de antígeno: PIA y PIB • PIB  Interfiere en degranulación de neutrófilos y evade inmunidad mediada por complemento • Proteínas Opa (proteínas de opacidad) • Unión con las células epiteliales y fagocíticas • Señalización intracelular • Lipooligosacáidos o LOS • Carece de antígeno polisacarídico O • Lípido A  endotoxina • Proteasa de inmunoglobulina A Microbiología médica, quinta edición, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal. Editorial ElsevierMosby.

32. Clínica Exudado uretral purulento Disuria Epididimitis Prostatitis Abscesos periuretrale • Hombre  Uretra > Frecuencia 15-40 años Incubación de 2 a 5 días Flujo vaginal Disuria Dolor abdominal 10-20% infecciones ascendentes: Salpingitis Abscesos tuboováricos EIP • Mujer  Cuello uterino Microbiología médica, quinta edición, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal. Editorial ElsevierMosby.

33. El paciente puede presentar: • Sangrados entre periodos menstruales • Dispareumia • Dolor abdominal inferior • Escalofríos • Nauseas • Vomito Síndrome Fitz-Hugh-Curtis • Infección Rectal • Dolor • Prurito • Tenesmo • Descarga rectal • Sangrado EIP Microbiología médica, quinta edición, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal. Editorial ElsevierMosby.

34. Clínica Infección diseminada Oftalmia neonatal Incrementa el riesgo en inmunodeprimidos Microbiología médica, quinta edición, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal. Editorial ElsevierMosby.

35. Gonococemia Es una complicación por diseminación sanguínea en pacientes no tratados 0.5-3% Otras complicaciones: Osteomielitis Meningitis Endocarditis Síndrome de distres respiratorio Choque Poliomielitis (raro) Microbiología médica, quinta edición, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal. Editorial ElsevierMosby.

36. Diagnostico Tinción Gram selectivos Cultivos no selectivos Agar sangre chocolate/ Thayer Martin Oxidasa positivos Microbiología médica, quinta edición, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal. Editorial ElsevierMosby.

37. Tratamiento Acitromicina 1 g VO Dosis única O Doxaciclina 100 mg dos veces al día por 7 días VO Ceftriaxona 250 mg IM Dosis única Amplia resistencia a las penicilinas por producción de B- lactamasas • Medidas generales : • Condón • Abstinencia • Monogamia Microbiología médica, quinta edición, Patrick R. Murray, Ken S. Rosenthal. Editorial ElsevierMosby.

38. CHANCRO BLANDO (CHANCROIDE)

39. DEFINICIÓN

40. FISIOPATOLOGÍA

41. FISIOPATOLOGÍA

42. Haemophilus ducreyi

43. FISIOPATOLOGÍA Lesiones 1-10, 1-2cm 1:H 10:M

44. FACTORES RIESGO

45. Aspiración con aguja/ incisión Ganglios linfáticos fluctuantes DU: Obediencia

46. Dx. Diferencial

47. VIRUS HERPES SIMPLE

48. Fue el primer virus herpes humano identificado. Deriva de una palabra griega ἓρπω (erpo) reptar = arrastrase

50. 150 nm