Ministère de la Santé Direction de l’Hygiène Publique et de l’Education pour la Santé

1. Ministère de la SantéDirection de l’Hygiène Publiqueet de l’Education pour la Santé L’EXPERIENCE DU PIHVES(Programme Intégré d’Hydraulique Villageoiseet d’Education pour la Santé) Région du Centre Estdu BURKINA FASO Workshop DWF (Sogakope – Ghana) 18-20 septembre 2007

2. LA REGION SANITAIRE DU CENTRE-EST

3. DONNEES GENERALES • La région sanitaire du Centre-Est est l’une des 13 régions du Burkina Faso. Elle est composée de quatre districts sanitaires (DS) (Koupèla, Ouargaye, Tenkodogo, Zabré • Elle comprend : • 3 provinces: le Boulgou, le Kourittenga et le Koulpélogo • 30 départements; • 6 communes urbaines: Tenkodogo, Koupéla, Ouargaye, Pouytenga, Bitou et Garango; • 676 Villages • Elle couvre une superficie de 15 288 km² avec une population de 1 141 805 habitants, soit une densité de 75 habitants/km²

4. DONNEES SANITAIRES

5. Infrastructures • La région sanitaire du Centre-Est compte : • 92 Centres de Santé et de Promotion Sociale (CSPS) • 3 Centres Médicaux (CM) • 3 Centres Médicaux avec Antenne Chirurgicale (CMA) • 3 Centre de Dépistage Volontaire (CDV) • 4 SIECA • 1 CRESA • 1 Centre Hospitalier Régional (CHR)

6. Les principales pathologies • Les principales pathologies rencontrées en consultation sont (*) : • Le paludisme : 24,7 % • Les affections respiratoires : 15,1 % • Les maladies diarrhéiques : 8 % • Les affections de la peau : 7,4% (*) : taux de toutes les consultations)

7. Principales causes de décès • Les principales causes de décès sont surtout : • Le paludisme • Les affections respiratoires • Les maladies diarrhéiques.

8. Les problèmes d’hygiène et d’assainissement • Comme les autres régions sanitaires du pays, la région sanitaire du Centre-Est, connaît les problèmes suivants: • Le problème de gestion des excréta et des eaux usées; • L’approvisionnement en eau potable; • L’évacuation des ordures ménagers; • L’hygiène de l’habitat; etc. • Malgré de nombreux efforts en matière d’approvisionnement en eau potable, une partie de la population continue de consommer de l’eau polluée (eau de surface).

9. OBJECTIFS DU PIHVES • Objectif du PIHVES : contribuer à l’amélioration des conditions de vie générale des populations dans les provinces du Boulgou et du Kourittenga par : • La construction de latrines par la population rurale avec l’appui du projet pour la formation et l’équipement des hygiénistes et des maçons villageois et pour l’appui-suivi des agents de santé mais sans aucune subvention pour les matériaux de construction • Faire adopter certaines pratiques d’hygiène à la population • Un programme de Promotion de l’Hygiène / Assainissement (PHA) basé sur différentes expériences positives menées dans la sous-région (PHV Boucle Mouhoun au BF, PHV Dosso au Niger) et proposant une approche basée sur : • l’éducation par les pairs (implication des hygiénistes choisis parmi les villageois pour mener les activités de promotion), • les technologies à faible coût (dalle sanplat améliorée : renforcement de la dalle par ferraillage + pose d’un tuyau de ventilation), • l’implication des services de santé (pour la formation et le suivi des hygiénistes et des maçons), • le marketing social.

10. LE PIHVES II (1) • Entre 1998-2003, la 2ème phase du PIHVES II a permis l’élargissement à la province du Ganzourgou. • Par l’approche quartier et à travers des entreprises privés, cette phase a réalisé 630 nouveaux forages, 3 AEPS et 237 latrines publiques VIP dans les écoles et formations sanitaires. • Technologie Samplat améliorée : renforcement de la dalle par ferraillage + pose d’un tuyau de ventilation

11. LE PIHVES II (2) • 2004-2005 : même démarche pour finaliser la phase II, mais uniquement dans les zones où le programme n’était pas achevé (Boulgou). • Gestion confiée à une cellule de coordination composée de 4 membres : un cadre DRAHRH-CE, du CRESA, le SAF de la DRAHRH et une secrétaire de la DRAHRH. • Réalisé : 70 nouveaux forages, 15 latrines publiques VIP dans les écoles, les formations sanitaires et l’exécution d’un programme de promotion de l’hygiène et de l’assainissement dans 36 quartiers.

12. LES REALISATIONS DU PIHVES II

13. REALISATIONS PHYSIQUES

14. LES REALISATIONS PHYSIQUES : Latrines institutionnelles & dispositifs de lave-mains • On compte un total de 237 latrines VIP réalisées pendant la durée du projet: • Formations sanitaires : 56 latrines publiques ventilées à 3 postes • Ecoles : 112 latrines publiques ventilées à 7 postes et 69 latrines publiques ventilées à 5 postes • L’ensemble des écoles et formations sanitaires ont été équipées de 237 dispositifs de lave-mains Latrines familiales • 592 latrines familialesà faible coût réalisées dans les villages (technique de dalles sanplat améliorées).

15. Différents types de superstructures dans la province du Boulgou

16. L’INSTAURATION DE L’HYGIÈNE SCOLAIRE DANS LES ÉCOLES • Suite logique de la phase I… • Promotion de l’hygiène et l’assainissement assurée par les enseignants à partir des documents élaborés par le PIHVES I à l’intention des élèves (« j’apprends l’hygiène avec Fati et Simon » et le Guide de l’Enseignant pour le PHA à l’école). • Formation des IEP, des DPEBA et tous les Directeurs d’écoles durant 3 jours sur l’hygiène et l’assainissement au démarrage de la phase II. • Programme de recyclageen début de chaque année, à l’attention des directeurs d’écoles (environ 344 écoles touchées durant le PIHVES II). • Résultats d’évaluation assez encourageants : • cours de sensibilisation dispensés aux élèves (thèmes : péril fécal, promotion de l’hygiène et de l’eau de boisson, utilisation et entretien des latrines, dispositifs du lavage des mains…) • Explication sur la non-utilisation des latrines dans certaines écoles : la peur de l’obscurité. Ce qui nous a amené à faire des propositions d’amélioration des latrines (pose de toitures avec des tôles translucides qui éclairent l’intérieur des cabines).

17. La promotion de l’hygiène et de l’assainissement (PHA) dans les villages • La stratégie du programme de PHA dans les villages est basée sur l’éducation par les pairs, la technologie à faible coût, l’implication des services de santé et le marketing social. • La PHA a été exécutée dans 567 quartiers durant la phase du projet • Résultats : environ 1 134 hygiénistes formés sur les 2 modules pour mener des activités d’animation dans 335 villages.335 maçons locaux formés à la technique de confection de dalle sanplats pour la réalisation des latrines familiales. • Deux cycles d’animation sont développés dans ce programme de PHA, comme suit.

18. Les messages des cycles d’animation du programme de PHA Cycle 1 : Promotion de l’hygiène de l’eau de boisson (durée: 4 mois, 8 messages) • Puisons notre eau de boisson au forage • Déchaussons-nous avant de monter sur l’aire de puisage • Transportons notre eau de boisson avec un récipient couvert • Stockons notre eau de boisson dans la maison • Couvrons le récipient de stockage de notre eau de boisson • Gardons le gobelet sur le récipient de stockage • Évitons de tremper les moins dans l’eau de boisson • Nettoyons les alentours du forages lorsqu’il est sale

19. Cycle 2: Promotion des latrines familialesà faible coût (6 mois : 6 messages) • Construisons des latrines pour notre concession • Utilisons tous les latrines une fois construites • Utilisons des pots pour les petits enfants et vidons le pot dans les latrines après • Lavons-nous les mains à l’eau et au savon (ou à la centre) après la défécation ou le nettoyage des fesses des enfants • Refermons le trou des latrines après utilisation • Nettoyons les latrines régulièrement quand elles sont sales.

20. Élaboration de documents et guides Entre 2000 et 2003, un certain nombre de documents ont été élaborés : • Note technique sur l’utilisation et l’entretien des latrines VIP construites par le PIHVES II (2001) • Aide mémoire pour la confection de dalles sanplats à l’attention des maçons locaux (2001) • Manuels de formation des formateurs du programme de PHA en 2000, 2001, 2002 et 2003 • Manuels de formation des hygiénistes (modules 1 et 2)

21. Impact du Programme de PHA sur le comportement des populations (1) • La phase pilote de PHA du module 2 (Latrines familiales) a touché 960 concessions avec les résultats suivants : • 166 latrines achevées et utilisées • 287 latrines en construction • 507 concessions n’avaient pas démarré la construction de leurs latrines • Toutefois, à la fin du PIHVES II en 2003, on notait une étendue considérable du programme de PHA. La stratégique adoptée pour le PHA a porté ses fruits et peut être développée à une grande échelle sous réserve de la disponibilité des moyens. • une évolution positive dans le changement de comportements des populations (évaluation campagne 2002-2003). • Au total, la phase I et II du PIHVES auront permis la réalisation de plus de 2500 latrines familiales, selon le bilan final 2005.

22. Impact du Programme de PHA sur le comportement des populations (2) Au niveau des ménages: • Sur 3368 ménages touchés par le programme: • 2700 ménages soit 80% concernaient l’eau de boisson à l’intérieur des maisons (contre 22% avant le développement du cycle) • 2322 de ces ménages soit 69% couvraient l’eau contre 484 (contre 14% auparavant) • 1554 ménages soit 46% de ces ménages possédaient un gobelet sur le couvercle (contre 6% auparavant).

23. Impact du Programme de PHA sur le comportement des populations (3) Au niveau des points d’eau: • Sur 17 998 usagers touchés par le programme: • 16536 usagers soit 92% utilisent l’eau de forages après le développement du cycle • 13391 de ces usagers soit 81% utilisent des récipients couverts pour transporter l’eau contre 10 570 (pou 18 245 usagers touchés) soit 58% avant le développement du cycle

24. Impact du Programme de PHA sur le comportement des populations (4) Construction et utilisation des latrines: • Sur 6 616 concessions visitées, évolution observée : • 417 latrines existantes soit 6% avant le développement du module • 1 009 latrines existantes soit 15% après le développement du module (dont 922 utilisées soit 91%).

25. Poursuite du PIHVES et perspectives • Le PADSEA II, appuyé lui aussi par DANIDA, est dans la continuité de la stratégie du PIHVES • Le PN-AEPA concrétise la vision et la stratégie pour l’atteinte des OMD à l’horizon 2015. • Le document « politique et stratégie nationales d’assainissement » de juillet 2007 définissent le nouveau cadrage pour le secteur de l’assainissement • Différentes études sont en cours pour contribuer à l’opérationalisation du sous-secteur EU et excréta : • Revue des projets et programmes intégrant l’éducation à l’hygiène et la promotion des latrines familiales (milieu rural) • Opérationalisation de la stratégie de mise en œuvre du sous-secteur EU&E en milieu rural

26. Thank you for your attention ! Merci de votre attention !