Semiologia del aparato genito-urinario

1. Semiologia del aparato genito-urinario

2. Terminología Urológica

3. Andropausia • Aneyaculacion • Anuria • Coluria • Criptorquidea • Dispareunia

4. Disuria • Estranguria • Enuresis • Fecaluria • Hematuria • Hemospermia • Hematospermia

5. Incontinencia urinaria de esfuerzo • Incontinencia urianaria x rebosamiento • Icontinencia de urgencia • Neumaturia • Nicturia

6. Oliguria • Orquialgia • Piospermia • Piuria • Polaquiuria • Poliuria

7. Poliuria nocturna • Quiluria • Uretrorragia • Uretrorrea • Virilizacion

9. Interrogatorio • Sintomas urinarios (IPSS) • Síntomas de incontinencia urinaria (frecuencia, pañales, esfuerzo, urgencia, ingesta…) • Caracteristicas de la orina (color, olor, espuma, aire…) • Dolor de origen urológico (irradiación del dolor) • Sx urologicos asociados

10. 1.Síntomas Urinarios Retencion urinaria Ritmo miccional Tenesmo vesical Disuria Incontinencia • Fuerza y calibre del chorro • Goteo postmicción • Pujo • Chorro interrumpido • Vacilación • Vaciamiento incompleto

11. 1a. Síntomas irritativos • Polaquiuria • Nicturia • Disuria • Urgencia urinaria • Tenesmo vesical • Incontinencia de urgencia

12. Sx obstructivos • Chorro debil • Vacilacion • Pujo • Chorro intermitente • Goteo postmiccional • Retencion de orina • Incontinencia por rebosamiento

13. 2. Caracteristicas de la orina • Coloracion • Hematuria • Olor • Sedimento

14. 3. Dolor urologico • ALICIA • Riñones • Ureteres • Vejiga • Testiculos • Prostata • Pene

16. Sintomas neurologicos • Las dificulades miccionales , los trastornos de la ereccion y eyaculacion pueden tener un origen neurologico. • Sx complementarios: • Cefalea, alteraciones de la marcha, parestesias, paresia, paralisis, zonas de anestesia e hipoestesia, temblos, convulsiones y vertigo.

17. Interrogatorio

18. Ereccion • Calidad de la ereccion • Primaria o Secundaria • Tipo de disfuncion (mantener o alcanzar la ereccion) • Tiempo de evolucion • Calidad y frecuenca • Ultimo coito con penetracion • Otras parejas sexuales • Habitos sexuales • Masturbacion • Curvaturas en pene • Placas palpables

19. Eyaculacion • Aneyaculacion, eyaculacion retrograda, retardada y precoz • Numero de eyaculaciones anormales • Satisfaccion de la pareja • Orgasmo • Semen • Sx asociados: dolor,sangrado, incontinencia

20. Libido • Deseo o apetito sexual • Circunstancias del entorno, empleo, enfermedad, muerte

21. Lesiones Geniales • Lesiones verrucosas, vesiculas, ulceras, lunares, placas, lesiones eritematosas,curvaturas del pene, pene corto, prepucio estrecho, fisuras, laceraciones, lesipnes que no sanab,

23. Revision de sistemas • Orientada a urologia

24. Fiebre • Itu, niños... • Nauseas y vomitos • Dolores oseos • Ca Prostata • Constipacion • Trast neurologicos de vejiga • Infecciones Urinarias • Perdida de peso • Flujo vaginal • Flujo o secrecion uretral

25. Antecedentes Personales • Cirugias • Partos • Medicamentos • afectan el vaciamiento vesical, el Almacenamiento, la ereccion, libido, espermatozoides • Traumas

26. Enfermedades generales • Enf. Neurologicas • Alzheimer, Cx columna, Parkinson, demencia, secuelas neurologicas • Enf. Infancia • Habitos urinarios, infecciones urinarias, control de esfinteres • Ambiente de trabajo • Exposicion a sustancias • Anilinas, pinturas, solventes,tinturas • Alergias • Dietas • Habitos

27. Examen Fisico • Del sistema genitourinario

28. Riñones y Ureteres • Posicion supina con las manos al lado del cuerpo • Abultamientos, asimetrias o prominencias • Se palpa con la mano detras del paciente, debajo del reborde costal. La otra mano por debajo del reborde costal anterior • Puño percusion para detectar zonas dolorosas

30. Vejiga • Globo vesical • Palpacion bimanual

32. Prostata • Paciente acostado • Ano: hemorroides, fisuras • Esfinter, consistencia, simetria, tamaño, movilidad, dolor, surco medio, palpacion bimanual • Reflejo bulbocavernoso • Comsistencia: normal, anormal, nodulos, asimetrica, irregular • Prostata normal: Elastica, plana e indolora

34. Hiperplasia leve • Aumentada de tamaño, adenomatosa, movil, no dolora • Hiperplasia moderada • Aumentada de tamaño, adenomatosa, movil, no dolora • Cancer de prostata • Aumentada o no de tamaño, etrea, nodulo petreo en..., no dolora,movil o adherida • Prostatitis aguda • Caliente, aumentada de tamaño, consistencia blanda, movil, dolorosa

38. Testiculos y Epididimos • Buscar lesiones en piel • Ambiguedad de genitales externos (escroto bifido, criptorquidea, hipospadias) • Palpacion • Redondeados, ver forma y consistencia, epididimo • Cordon espermatico y reflejo cremasterico • Canal inguinal ( valsalva)

41. Pene y Uretra • Organo blanco de metastasis tumorales ( leucemias, linfomas, cancer...) • Lesiones en piel y mucosas, cambios en el color, zonas inflamadas • Prepucio debe retraerse con facilidad • Palpacion: cuerpos cavernosos y esponjosos,. Zonas induradas

42. Otros hallazgos • Ginecomastia • Hirsutismo • Estigmas de anl renales • Pabellon auricular, huesos faciales, pezones • Hipertension • Ganglios linfaticos

43. Mujeres • Adecuada evaluacion genital • Inspeccion • Introito vaginal, mucosa, labios, meato uretral, clitoris, piel genital. • Carunculas uretrales, condilomas, atrofia • Especuloscopia • Prolapsos, sangrados, cuello uterino, flujo.

46. Examen Neurolgico • Sensibilidad superficial y profunda en el area genital y piel adyacente • Reflejos patelar y aquiliano (L4-S2) • Reflejo cremasterico, bulbocavernoso y tono del esfinter anal • Sensibilidad vibratoria del glande • Disrafismos ( lx congenitas de medula espinal) • Pruebas cerebelosas • Evaluacion de la marcha