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Fisiologia Cardiovascular. Bulhas Cardíacas Defeitos Valvulares Defeitos Congênitos. O que são?. São os sons emitidos pelo fechamento das válvulas cardíacas A abertura das válvulas não produz sons. Quais são os sons?. lub,dub,lub,dub,lub,dub............. Lub
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Fisiologia Cardiovascular Bulhas Cardíacas Defeitos Valvulares Defeitos Congênitos
O que são? • São os sons emitidos pelo fechamento das válvulas cardíacas • A abertura das válvulas não produz sons
Quais são os sons? • lub,dub,lub,dub,lub,dub............. • Lub • Fechamento das válvulas A-V no início da sístole • Dub • Fechamento das válvulas semilunares
O que causa os sons? • A vibração das válvulas, do sangue circundante, da parede ventricular, e dos grandes vasos em torno do coração
Por que a primeira bulha (lub) é mais audível? • Pela alta velocidade do sangue gerada pela grande pressão exercida pelos ventrículos • Tem um som mais grave por: • Válvulas menos elásticas • Maior quantidade de sangue
Pode haver uma terceira bulha? • Sim • Pelo rápido fluxo de sangue dos átrios para os ventrículos • Geralmente só é registrado pelo fonocardiograma
Pode haver uma quarta bulha? • Sim • Pela contração dos átrios que forçam sangue para os ventrículos • Também só registrada pelo fonocardiograma
Qual a causa mais frequente de lesões valvulares cardíacas? • FEBRE REUMÁTICA • Infecção estreptocócica (grupo A) ↓ • Liberação do antígeno M ↓ • Segue-se auto-imunidade (reação antígeno-anticorpo) ↓ • Fixam-se nas válvulas cardíacas ↓ • Causam lesões (inflamatórias, hemorrágicas, fibrinosas, etc)
Que tipo de lesões são causadas na febre reumática? • Estenosantes • Quando há aderência entre os folhetos das válvulas • Insuficiencias ou Regurgitantes • Quando são parcialmente destruídas e não se fecham adequadamente
O que são sopros cardíacos? • São bulhas cardíacas (sons) anormais, causados geralmente por lesões valvulares
Quais as características da estenose aórtica? • Sopro sistólico áspero (acentuado) • Pressões ventriculares de até 300 a 400 mmHg • A vibração (frêmito) pode ser sentida no tórax superior • Mais audível na base do coração
Quais as características da estenose aórtica? • Há hipertrofia do ventrículo esquerdo • Aumento do volume sanguíneo • Baixa PA -> retenção de água e sal • Aumento da produção de hemácias • Aumento da pressão atrial esquerda • Maior volemia -> Maior retorno venoso • Dor tipo angina • Nas estenoses graves
Quais as características da insuficiência aórtica? • Sopro diastólico tipo vento (sopro), • O sangue reflui para o ventrículo esquerdo durante a diástole • Mais percebido na ponta do coração
Quais as características da insuficiência aórtica? • Aumento do débito sistólico para 300 ml • 70 ml para a periferia • 230 ml de volta ao coração • Hipertrofia ventricular esquerda • Queda da pressão diastólica • Aumento da volemia pela resposta renal
Quais as causas de isquemia coronária na estenose aórtica? • Esforço muscular aumentado para vencer a estenose • Maior consumo de O2 • Compressão dos vasos coronarianos na sístole • Compressão das camadas musculares mais internas • Pela pressão diastólica ventricular aumentada
Quais as causas de isquemia coronária na insuficiência aórtica? • Baixa pressão aórtica na diástole • Diminuindo o fluxo coronariano • Compressão das camadas musculares mais internas • Pela pressão diastólica ventricular aumentada
Quais as características da estenose mitral? • O sangue passa com dificuldade do átrio para o ventrículo esquerdo • O átrio esquerdo não possui contração forte (< 30 mmHg) • Gera um sopro de baixa intensidade bem audível no meio ou fim da diástole • Melhor audível no fonocardiograma
Quais as características da estenose mitral? • Diminuição do débito cardíaco • Diminuição da pressão arterial • Aumento do volume atrial esquerdo • Pode causar fibrilação atrial • Aumento da pressão atrial esquerda • Pode causar edema pulmonar • Insuficiência do ventrículo direito • Tem que bombear com mais força devido à estase pulmonar
Quais as 3 anormalidades congênitas principais? • Estenoses de válvulas ou de vasos • Derivação (shunt) da esquerda para a direita • Para o coração • Para a artéria pulmonar • Derivação (shunt) do coração direito para o coração esquerdo • Tetralogia de Fallot
Quais as causas das cardiopatias congênitas? • Infecções durante o primeiro trimestre da gestação (sarampo) • Quando o coração é formado • Congênitas
Como funciona o canal arterial • É uma comunicação entre a aorta e a artéria pulmonar • Na vida fetal os pulmões estão colabados • O sangue passa da artéria pulmonar para a aorta • Após o nascimento a alta concentração de O2 na aorta fecha o canal • A circulação se faz de forma normal
Quais as características da persistência do canal arterial? • A pressão elevada na aorta força o sangue de volta para a artéria pulmonar • O sangue recircula várias vezes
Quais as características da persistência do canal arterial? • Diminuição do débito cardíaco • Compensação renal • Aumento da volemia • Sopro contínuo, durante toda a sístole e toda a diástole • Hipertrofia ventricular esquerda • O VE tem que bombear sangue extra • Hipertrofia ventricular direita • Por aumento de pressão na art. Pulmonar • Edema pulmonar (> pressão hidrostática)
Há outros tipos de shunt da esquerda para a direita? • SIM • CIA – Comunicação inter-atrial • CIV – Comunicação inter-ventricular
Quais os defeitos da Tetralogia de Fallot? • Aorta desemboca por cima do septo inter-ventricular • Há comunicação inter-ventricular • Estenose da artéria pulmonar • Hipertrofia do ventrículo direito
Por que a tetralogia de Fallot causa shunt da direita para a esquerda? • O sangue tem dificuldade de entrar na artéria pulmonar, devido a estenose • Há hipertrofia do VD • Grande força de contração • Força o sangue para a esquerda na direção do VE e da aorta
O que é a coarctação da aorta? • A coarctação da aorta é uma estenose da aorta, geralmente em um ponto onde o canal arterial une-se a ela, e esta roda para descer até a parte inferior do tórax e abdômen.
