1 / 10

טיפול ב CROUP - עדכונים וסכום

טיפול ב CROUP - עדכונים וסכום. ב- cochrane reviews נבדקו הטיפולים הבאים:. טיפול בסטרואידים Nebulized epinephrine אינהלציה של אוויר עם אדי מים אינהלציה של גז HELIOX. טיפול בסטרואידים (דקסהמטזון ובודזוניד). מעודכן ליולי 2010 - הוכללו 38 מחקרים n=4299

gomer
Download Presentation

טיפול ב CROUP - עדכונים וסכום

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. טיפול ב CROUP - עדכונים וסכום

  2. ב- cochrane reviews נבדקו הטיפולים הבאים: • טיפול בסטרואידים • Nebulized epinephrine • אינהלציה של אוויר עם אדי מים • אינהלציה של גז HELIOX

  3. טיפול בסטרואידים (דקסהמטזון ובודזוניד) • מעודכן ליולי 2010 - הוכללו 38 מחקרים n=4299 • נראה שיפור ב WESTLEY SCORE לאחר 6 שעות (mean diff. -1.2), וב 12 שעות (mean diff. -1.9), לאחר 24 שעות לא נמצא הבדל • פחות אשפוזים וביקורים חוזרים במיון (RR 0.5) • ירידה של 12 שעות בממוצע של שהיה במוקד רפואי

  4. Nebulized epinephrine • סוקרו 8 מחקרים (225 משתתפים) • ניכר שיפור משמעותי סטטיסטית ב CROUP SCORE 30 דק' לאחר המתן • השיפור לא היה משמעותי שעתיים ושש שעות מאוחר יותר • הביא לקיצור משמעותי במשך האשפוז (32 שעות ב RCT אחד) • לא ניכר יתרון של racemic epinephrine או Leאו IPPB

  5. אינהלציה של אוויר עם אדי מים • הוכללו 3 מחקרים מחדרי מיון שכללו 135 ילדים עם CROUP קל-בינוני • לאחר 20 ו 60 דקות היה שיפור קל בקב' ההתערבות (weighted standardised mean difference of -0.14 ) • דרושים מחקרים נוספים

  6. Exposure to cold air • לא נחקר באופן שיטתי – מתוך UPTODATE "Exposure to cold night air also may lessen symptoms of mild croup”

  7. אינהלציה עם גז HELIOX • הוכללו 2 מחקרי RCT עם 22 ילדים בזרוע ההתערבות ו 22 ילדים בקב' בקרה • בשני הניסויים לא השוו HELIOX לפלסבו (חמצן 30% +לחות או racaemic epinephrine ) • לא היה הבדל משמעותי ב CROUP SCORE בין הקב' השונות • דרושים מחקרים נוספים

  8. Westley croup score • Level of consciousness: Normal, including sleep = 0; disoriented = 5 • Cyanosis: None = 0; with agitation = 4; at rest = 5 • Stridor: None = 0; with agitation = 1; at rest = 2 • Air entry: Normal = 0; decreased = 1; markedly decreased = 2 • Retractions: None = 0; mild = 1; moderate = 2; severe = 3 • The total score ranges from 0 to 17. • Mild croup is defined by a Westley croup score of ≤2. • Moderate croup is defined by a Westley croup score of 3 to 7. • Severe croup is defined by a Westley croup score of ≥8

  9. Tx. Of Mild Croup • symptomatically with humidity, fever reduction, and oral fluids • Exposure to cold night air • אם מגיעים למרפאה ניתן לטפל במנה חד פעמית של דקסהמטזון P.O (0.6 מ"ג/ק"ג)

  10. Tx of MODERATE TO SEVERE CROUP •  Mod. Croup -> ED or office (intubation) • Severe croup -> ED • Supportive care — humidified air or humidified O2 if O2 sat. <92% or respiratory distress • Dexamethasone (0.6 mg/kg) single dose • Nebulized Epinephrine (Racemic epinephrine: 0.05 mL/kg per dose  L- epinephrine: 0.5 mL/kg) • Decrease anxiety • Supervision -> Intubation

More Related