Raziskovanje na področju kakovosti

1. Raziskovanje na področju kakovosti Janko Kersnik VREDNOTENJE KAKOVOSTI DELA, ORGANIZACIJE DELA IN OBREMENJENOSTI V ZDRAVSTVU

2. VSEBINA PREDAVANJA • Kaj je vsebina raziskav o kakovosti? • Oblika seminarske naloge • Poenostavljen opis raziskovanja • Načini študija literature • Kako oblikovati predlog naloge • Primarni dokument in njegova sestava Raziskovanje na področju kakovosti

3. KAJ RAZISKUJEMO NA PODROČJU KAKOVOSTI? • Skladnost s standardi • Primerjavo z drugimi • Zadovoljstvo • Ocena lastnega dela • Uspešnost projektov kakovosti Raziskovanje na področju kakovosti

4. FAZE RAZISKOVALNEGA DELA • Poznavanje področja • Ideja • Študij literature • Predlog raziskave • Analiza • Pisanje • Objava in predstavitev Raziskovanje na področju kakovosti

5. IZDELAVA SEMINARSKE NALOGE • Vrsta naloge je lahko: sistematični pregled literature, ocena lastnega dela, raziskava ali predlog standarda • Izdelava predloga (do februarja) • Izdelava naloge (zagovor predvidoma do konca junija) Raziskovanje na področju kakovosti

6. Navodila • Opravljena seminarska naloga mora biti končana pred koncem 2. letnika • Seminarska naloga naj bo dolga okoli od 10 do 25 strani in • naj bi bila izdelana po vseh pravilih, ki veljajo za seminarske naloge na Ekonomski fakulteti. Raziskovanje na področju kakovosti

7. Literatura • Spletne vire že obvladate • O kakovosti v zdravstvu http://www.drmed.org/projekt_kakovost/ • Posamezni članki, ki se nanašajo na to temo http://www.drmed.org/novica.php?id=14836 • Kar vas žuli, janko.kersnik@ozg-kranj.si Raziskovanje na področju kakovosti

8. Poznavanje področja • Kaj znamo bolje kot drugi? • V čem se razlikujemo? • Kaj so problemi? Raziskovanje na področju kakovosti

9. Kje najti primere? • V bolnišnicah • V zdravstvenih domovih • V lekarnah • V zasebnih ambulantah • Na ZZZS • Na MZ • Na Zdravniški zbornici Slovenije • Med ljudmi Raziskovanje na področju kakovosti

10. Ideja • Opazovanje • Prebiranje literature • Neformalni stiki • Kvalitativne raziskave Raziskovanje na področju kakovosti

11. Potek izdelave naloge • Delo v skupinah (danes) • Predlog naslova in kratka idejna zasnova cca. 150 besed (do 10. 1.) • Odobritev (do 15. 1.) • Delo na terenu (do 28. 2.) • Prvi osnutek naloge (do 15. 3.) • Popravki na podlagi recenzije (do 31. 3.) • Končni izdelek (15. 4.) • Predstavitev seminarjev v maju. Raziskovanje na področju kakovosti

12. KROG KAKOVOSTI SPREMLJANJE ZBIRANJE PRIORITETE SPREMEMBE ANALIZA Raziskovanje na področju kakovosti

13. Delo v skupinah • Po 3 do 5 v skupini razpravljajte o idejah • Pretehtajte izvedljivost glede na čas, stroške, dostopnost podatkov... • Izberite poročevalca in pripravite 2-minutno poročilo Raziskovanje na področju kakovosti

14. PREDLOG • Preštudirajte literaturo s tega področja • Pripravite predlog Raziskovanje na področju kakovosti

15. Predlog naloge • Pregled znanega • Namen raziskave • Cilj(i) raziskave • Hipoteza(e) • Metodologija • vzorčenje • metode • viri Raziskovanje na področju kakovosti

16. Terciarni dokument učbenik Priročnik Sekundarni dokument pregledni članek meta-analiza seminarska naloga priporočila za delo Primarni dokument primarni (raziskovalni) članek diplomska, magistrska, doktorska naloga Študij literature Raziskovanje na področju kakovosti

17. KAJ BRATI? • Obzronik • Zdravniški vestnik • Zdravstveno varstvo • Lancet • BMJ • JAMA • New England Journal of Medicine Raziskovanje na področju kakovosti

18. Rangiranje revij • Recenzirane revije • Indeksiranje revije • Medline • SCI: science citation index, SSCI: social science citation index • IF: impact factor Raziskovanje na področju kakovosti

19. Ocena meta-analize • Protokol meta-analize • Opisano sistematično iskanje literature • Merila za vključitev ali izključitev raziskav, navedene vse raziskave in navedeni razlogi, zakaj so bile določene raziskave izključene • Homogenost rezultatov prikazana s testi • Uporabljene ustrezne statistične analize in izpeljana senzitivnostna analiza • V primeru statistično pomembnih razlik razložena možnost pristranosti različnih objav • Prikazani sklepi glede zdravljenja (koristno, enako, škodljivo) in predlogi nadaljnjih raziskav Raziskovanje na področju kakovosti

20. Ocena meril v priporočilu • OBVEZNO: Mnenje podpira več kakovostnih študij. • PRIPOROČLJIVO: Mnenje podpira ena pomembna študija ali več šibkejših ali nepopolnih študij. • ZAŽELENO: Mnenje podpira nekaj študij, ki pa niso vedno kakovostne. Raziskovanje na področju kakovosti

21. Raziskovanje na področju kakovosti

22. Raziskovanje na področju kakovosti

23. Raziskovanje na področju kakovosti

24. ZBIRANJE PODATKOV • namensko zbrani podatki/ že obstoječi podatki • reprezentativnost • število • zanesljivost • pristranosti pri vzorčenju Raziskovanje na področju kakovosti

25. ANALIZA PODATKOV • 1. ANALIZA: preveri zanesljivost • 2. ANALIZA: preproste analize • 3. ANALIZA: usmerjene analize Raziskovanje na področju kakovosti

26. KONČNI IZDELEK • Po navodilih EF • Ima lahko obliko članka, pripravljenega za objavo • Cca 10-25 strani teksta • Pripravite v sodelovanju z mentorjem • Pridobite mnenje etične komisije Raziskovanje na področju kakovosti

27. Rezultati Opis vzorca Osnovni rezultati Dodatne analize Razprava O metodah O rezultatih Sklepi in predlogi Zahvala Literatura Priloge Naslov Kazalo Uvod “V čem je problem?” “Zakaj je ta problem za bralca zanimiv?” Namen, cilji, hipoteza Metode in preiskovanci Metode Preiskovanci Potek raziskovanja Analiza podatkov ZGRADBA PRIMARNEGA DOKUMENTA Raziskovanje na področju kakovosti

28. UVOD • opišemo problem, ki smo ga raziskovali, • kaj je o tem znanega • katera so še odprta vprašanja • kako smo izbirali literaturo, koliko relevantnih člankov smo našli, katere smo vključili in zakaj, in katere smo izključili in zakaj • v odprtih vprašanjih najdemo razloge za našo odločitev, ZAKAJ SMO SE ODLOČILI RAZISKOVATI PRAV TO. Raziskovanje na področju kakovosti

29. NAMEN, CILJI IN HIPOTEZE • Namen naloge je iz naše raziskave nekaj ugotoviti (npr. zadovoljstvo bolnikov, čas čakanja na pregled, kakovost vodenja hipertonikov, urejenost krvnega tlaka...). • Cilj naloge je na podlagi rezultatov raziskave predlagati ukrepe za izboljšave in predlagati raziskave, ki bi odgovorile na še vedno odprta vprašanja. • Hipoteza je naša domneva, ki jo z raziskavo preverjamo. Raziskovanje na področju kakovosti

30. METODE IN PREISKOVANCI • Metode: Opišemo raziskovalno metodologijo, npr. vprašalnik, meritvene postopke, protokole dela ipd. • Preiskovanci: Opišemo vzorčenje, kako smo izbrali osebe ipd. • Potek raziskovanja: Napišemo, kdaj je potekala raziskava, kje je potekala raziskava, kdo je sodeloval v raziskavi… • Analiza podatkov: Opišemo, kaj smo počeli s podatki, vnos, obdelavo, uporabo statističnih metod… Raziskovanje na področju kakovosti

31. REZULTATI • Opis vzorca: • Opišemo, koliko vključenih v raziskavo je na koncu v njej sodelovalo, ali so med prvotno in končno skupino kakšne razlike… • Opišemo starost, spol, druge merjene lastnosti vzorca. • Kadar imamo več kot dve skupini, lahko že razmišljamo o tabeli.. • Prikaz osnovnih rezultatov • Prikažemo frekvenčno razporeditev osnovnih rezultatov, t-teste in hi-kvadrat testiranje. Raziskovanje na področju kakovosti

32. REZULTATI • Prikaz dodatnih analiz • Včasih so potrebne dodatne analize v obliki analize zanesljivosti, multivariatne analize ipd. • Podatkov v besedilu, tabeli ali na sliki ne podvajamo. Pri tabelah naredimo napis nad tabelo. Slike delamo v primeru, da bolj nazorno pokažejo odnose, ki jih prikazujemo. Pri tem mora bralec z lahkoto izluščiti bistvo. Raziskovanje na področju kakovosti

33. RAZPRAVA • Razprava o metodah • Na kratko komentiramo dobre in slabe strani vzorčenja, metodologije in možnosti posploševanja dobljenih rezultatov. • Razprava o rezultatih • Dobljene rezultate komentiramo (ne prepisujemo ali ponavljamo) v luči naših pričakovanj in izsledkov v literaturi. • Razpravo morate razpresti tako, da pokažete na kakšen način in ali so bili doseženi namen in cilji ter ali so bile potrjene hipoteze. Hipotezo lahko potrdite ali ne – ne pa tudi zavrniti. Raziskovanje na področju kakovosti

34. SKLEPI • V sklepih v kratkih točkah poudarite bistvene ugotovitve raziskave in na osnovi teh predlagate rešitve za izboljšanje dela ter eventualne dodatne raziskave, ki bi bile potrebne za dokončno razjasnitev zastavljenih vprašanj. Raziskovanje na področju kakovosti

35. ZA KONEC • Medicina je aplikativna znanost in dosežki na področju kakovosti so pomembni predvsem zato, ker pripomorejo k boljši zdravstveni oskrbi. • Zato je osnovno merilo dobrega prispevka – seminarske/magistrske naloge v tem, koliko je izboljšal(o) zdravnikovo delo in oskrbo vaših bolnikov. • Izmed vseh informacij morate znati izluščiti tisto, ki je pomembna zanje. Raziskovanje na področju kakovosti