Regionalisatie Oost Brabant

1. Regionalisatie Oost Brabant Jeanne van Erp NGS Sportmasseur “Multidisciplinaire samenwerking in de sportzorgketen regio Oost Brabant” ‘Casussen Liesblessure’

2. Casus 1 – Voetballer, man 40 jaar • Hr. traint 3x in de week en heeft daarnaast nog 1 keer in de week een wedstrijd. • Hij heeft sinds 2 weken pijn in de liesstreek uitstralend naar binnenkant van het been. Geen pijn in buik- of rugstreek. • De pijn is langzaam ontstaan en is vooral aanwezig na de training • Tijdens de training is hr. pijnvrij • In rusttoestand voelt de binnenkant been bij de liesstreek en binnenkant been gespannen aan bij palpatie geeft hr. pijn. • Onderzoek toont geen ontstekingsverschijnselen. Bij functietest is er wellhypertonie van de ADD. Longus m.n. vlakbij symfyse/ os pubis. • Weerstandtesten vd adductoren en illiopsoas en quadriceps geven geen pijn aan

3. Klacht/stadium en advies KLACHT / STADIUM • Beginstadium; sub-acuut ADVIES • Vermindering van de belasting (bv minder training, geen wedstrijd) • Minder intensief tijdens de training trainingsadvies bv rustig opstarten • Evt. de training aanpassen door bv alleen looptechnieken en minder vaak in de week • Lichte rekoefeningen van de adductoren en andere spieren van het bovenbeen na de training • Wedstrijd op geleide van pijn dus even niet. Pijn is indicatie dus stop!

4. Behandeling • Detoniseren van de adductoren vooral de ADD. Longus door middel van sederende massage met evt. uitbouwen naar diepe dwarse fricties. • Evt. MTC sederend

5. Verwijzing • Nee, nog even aankijken of advies en behandelingen aanslaan anders; • Ja, naar de HA of sportfysiotherapeut met begeleidend briefje of andere correspondentie: • Bovenstaande casus in het kort notuleren met vermelding: graag onderzoek en verdere behandeling. • Ikzelf ben als sportmasseur gestart met detoniserende massage v/d adductoren met diepe dwarse fricties i.v.m. toniserende adductoren. • Evt. terugkoppeling naar sportmasseur

6. NB. We beperken ons in deze casus alleen op de adductoren. We weten als sportmasseur dat er vaak andere spieren bv. men name de M Illiopsoas ook een rol kan spelen met bovenstaande klacht.

7. Casus 2 – Voetballer, man 40 jaar • Hr. traint 3x in de week en heeft daarnaast nog 1 keer in de week een wedstrijd. • hij heeft sinds 1 maand pijn in de liesstreek uitstralend naar binnenkant van het been. • De pijn is langzaam ontstaan en neemt langzaam toe tijdens training en wedstrijd • In rusttoestand en m.n. s ochtend is de liesstreek erg pijnlijk en voelt gespannen aan. • Tijdens training en wedstrijd klaagt hr. dat gehele gebied gespannen en gezwollen aanvoelt. • Tijdens functietest zijn gebieden van de adductoren gespannen, verergerd de pijn bij weerstand adducturen-test en straalt de pijn uit naar de genitaliën en onderbuik. • Ook constateer je een hypertonie van bepaalde adductoren en bij navraag heeft de sporter af en toe last vd onderrug.

8. Uitwerking KLACHT / STADIUM • Stadium; chronisch ADVIES • Rust en ICE BEHANDELING • Sederende massage van geheel bovenbeen incl. adductoren. Evt. sederende massage bij de onderrug. • Evt. MTC sederend

9. Verwijzing • Ja, naar de ( sport) fysiotherapeut of sportarts met begeleidend briefje of andere correspondentie; • Bovenstaande casus in het kort notuleren met vermelding; graag onderzoek en verdere behandeling • Ikzelf ben als sportmasseur gestart met behandeling; RICE, sederende massage adductoren/rug en MTC adductoren. NB. We beperken ons in deze casus alleen op de adductoren. We weten als sportmasseur dat er vaak andere spieren bv. men name de M Illiopsoas ook een rol kan spelen met bovenstaande klacht.