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Chirurgie bariatrique Dr G. BECOUARN - Dr P. TOPART

Chirurgie bariatrique Dr G. BECOUARN - Dr P. TOPART. Ethymologie. βάρος , baros (« poids »), et de ιατρός , iatros (« médecin »). Techniques chirurgicales. Opérations restrictives pures. Action sur l’estomac uniquement afin de diminuer les apports.

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Chirurgie bariatrique Dr G. BECOUARN - Dr P. TOPART

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Presentation Transcript

  1. Chirurgie bariatriqueDr G. BECOUARN - Dr P. TOPART

  2. Ethymologie βάρος, baros (« poids »), et de ιατρός, iatros (« médecin »)

  3. Techniques chirurgicales • Opérations restrictives pures. • Action sur l’estomac uniquement afin de diminuer les apports. • Opérations « mixtes » (malabsorptives et restrictives). • Action conjointe sur l’estomac et sur l’intestin grêle pour y ajouter de la malabsorption. • Elles peuvent être fortement restrictives et peu malabsorptives ou inversement

  4. Installation des patients

  5. Opérations restrictives pures Anneau gastrique ajustable

  6. Opérations restrictives pures Sleeve gastrectomie

  7. Opérations «mixtes» restrictives prépondérantes By pass gastrique

  8. Opérations «mixtes» malabsorptives prépondérantes Diversion bilio-pancréatique avec switch duodénal

  9. Rôle de la chirurgie bariatrique dans la perte de poids

  10. Indications Consensus sur l’indication chirurgicale mais pas sur les techniques. • > 18 ans • Absence de contre indication référencée • IMC > 35kg/m² si comorbidités ou > 40kg/m² sans comorbidités. • IMC < 35kg/m² si échec d’une précédente technique chirurgicale • Près de 750.000 français éligibles à la chirurgie pour environ 18.000 interventions par an. • IMPORTANCE DU RAPPORT BENEFICE-RISQUE.

  11. IMC entre 35 et 40 kg/m²

  12. IMC entre 40 et 50 kg/m²

  13. IMC entre 50 et 60 kg/m²

  14. Cas particuliers IMC > 60 kg/m² Anneau gastrique ou sleeve gastrectomie première puis autre intervention à distance en fonction de l’IMC atteint. Age > 60 ans ? Echec d’une technique restrictive By pass gastrique ou DBP-DS

  15. Conclusion • Les bénéfices de la chirurgie sont désormais admis tant sur l’amélioration de la qualité que de l’espérance de vie malgré ses risques (mortalité 0,1 à 0,3%, morbidité 1 à 5%). • Elle ne peut se concevoir qu’au terme d’une réflexion au sein d’une équipe multidisciplinaire structurée et pouvant organiser un suivi post-chirurgical clinique et biologique à vie. • La chirurgie bariatrique peut-elle ouvrir la voie vers la Chirurgie Métabolique ?

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