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Chirurgie bariatrique : traitement du diabète ?

Chirurgie bariatrique : traitement du diabète ?. Turki Zinet Endocrinologue Institut de nutrition Tunis. MGSD 2011. Prévalence de l’obésité sans cesse croissante Très fortement liée à l’apparition de co-morbidités dont le diabète de type 2

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Chirurgie bariatrique : traitement du diabète ?

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Presentation Transcript

  1. Chirurgie bariatrique : traitement du diabète ? Turki Zinet Endocrinologue Institut de nutrition Tunis MGSD 2011

  2. Prévalence de l’obésité sans cesse croissante • Très fortement liée à l’apparition de co-morbidités dont le diabète de type 2 • Plusieurs médications ces dernières années, mais problème d’efficacité et d’innocuité

  3. Bénéfices Perte Reprise Stabilisation Sjostrom.N Engl J Med 2007;357:741-742.

  4. Bénéfices Méta-analyse sur 19388 cas de chirurgie bariatrique Buchwald H. Jama;2004;vol 292:1724-1737

  5. Patients ayant la plus courte durée d’évolution du diabète (<5 years), la forme la plus modérée, et la perte pondérale la plus importante sont le plus susceptibles de “guérir”. Shauer P. Annals of Surgery 2003;238 :467-485 BPS/DS > Gastric bypass > Gastroplastie > Anneau gastrique

  6. Bénéfices Sjostrom.N Engl J Med 2007;357:741-742.

  7. Bénéfices Sjostrom.N Engl J Med 2007;357:741-742.

  8. Mécanismes • Malabsorption • Et ….

  9. N Engl J Med 2002;346:1623-30.

  10. Amouyal C et coll. : Effet de la chirurgie bariatrique sur la fonctionnalité et la masse cellulaire bêta pancréatique. Congrès de la SFD 2011 (Genève, Suisse). Souris obèses et diabétiques dont certaines ont été opérées : bypass gastrique Roux en Y et d’autres ont subi uniquement une laparotomie. La masse des cellules bêta était deux fois plus élevée dans le groupe opéré, avec amélioration de l’homéostasie glucidique . Kashyap Cleveland clinic journal of medecine 2010;77

  11. CONCLUSION • La chirurgie bariatrique est efficace sur la perte de poids à long terme • Perte de poids associée aux modifications hormonales permet une rémission diabète de type 2 • Le gastric bypass donne de meilleurs résultats que l’anneau gastrique • Évolution favorable des facteurs de risques cardio-vasculaires associés et réduction de la mortalité cardio-vasculaire • Chirurgie bariatrique dans les guidelines du traitement du diabète de type 2 ?

  12. FROM FAT TO FIT

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