Une seule stratégie de prévention pour toutes les addictions? Congrès

1. Une seule stratégie de prévention pour toutes les addictions? Congrès « Prévention du jeu excessif et recherche: de la législation à l’action » 2 mars 2005, Dorigny Lausanne Michel Graf, directeur Institut suisse de prévention de l’alcoolisme et autres toxicomanies, ISPA

2. LA question Les comportements addictifs ont-ils un ou des dénominateurs communs?

3. Les enjeux individu Mode de consommation Image du comportement / de la consommation produit ou comportement environnement Ancrage du comportement

4. Gagner! L’injonction absolue de notre société Maîtriser La nécessité pour réussir dans notre société Pour exister, tout de même… frissonner...

5. Une place pour chaque comportement réussirstatut socialvitamines appartenirimage de soishit, clope assurerperformancespeed assumerrésistanceamphét’ FUNJOUIR, VITE!euphorisant hallucinogène jeu alcool réussir … etc, etc,

6. Mon postulat Le jeu n’est pas un problème en soi: tout est question dequantité et de relation Tentons donc un parallèle avec les problèmes liés aux substances…

7. Les modes de consommation et leurs risques • expérimentation « ça me plaît bien » • usage récréatif toujours possible? • usage occasionnel … => habitude? • abus ponctuel risques sanitaires et sociaux! • usage régulier => accro? • addiction augmenter les doses…

8. primaire secondaire traitement Conséquence: des préventions par objectifs… Prévenir… l'entrée dans le comportement le comportement excessif les conséquences négatives du comportement le comportement chronique l’addiction

9. L'alcool, un marché!

10. Le tabac, un marché!

11. Les drogues, un marché!

12. Les jeux, un marché!

13. Les addictions, un marché! • Point commun: une promotion largement autorisée qui • attire • attise • donne envie, incite • à consommer sans limites… • MAIS avec un  "discours" de modération!!!

14. Jeu et alcool: des parallèles troublants Merci à M. Mauro Croce Passé Présent, futur Acte social Comportement solitaire Seuil d’accès haut Facilité d’accès Rituel Opportunité Lenteur Vitesse Confiné (temps et lieu) Ouvert Contextualisation Globalisation

15. Les acteurs économiques du jeu: quel rôle? OUF! Grâce au jeu, nos caisses de pension vont mieux! Et grâce aux fumeurs, l’AVS est sauvée, veut-on nous faire croire…

16. Les acteurs économiques du jeu: quel rôle? Unique: les promoteurs du comportement à risque sont chargés de le détecter et de s’en occuper. Un peu comme les alcotests de Gastrosuisse? Ou comme l’interdiction de servir une personne étant manifestement ivre?

17. Les acteurs économiques du jeu: quel rôle? Responsabilité du promoteur de jeux: informer, sensibiliser, modérer les comportements excessifs… Bref, responsabiliser l’usager ou fuire sa propre responsabilité? Un peu comme l’industrie de l’alcool qui prône la modération et la consommation responsable?

18. L’individu responsable frissonner... • plaisir de … gagner • illusion du contrôle • vouloir défier le hasard (se) contrôler Briser les croyances irrationnelles

19. Prévention spécifique: info et sensibilisation Prévention globale: compétences sociales, percept. norm., etc. Promotion de la santé: empowerment, etc. Approches politiques et structurelles Prévention: les stratégies le comportement comporte des risques particuliers l’individu est au centre;il gère ou non ces risques le contexte influence fortement les comportements

20. Efficacité des stratégies éducatives en matière d’alcool Babor et al. in "alcohol: no ordinary commodity", Oxford Medical Publications, 2003

21. MAIS ! Les programmes de prévention qui cumulent les approches éducatives, les associent avec des programmes pour les parents, impliquent les enseignants, intégrent aussi la dimension de la collectivité (commune), travaillent sur le long terme, augmentent nettement leur efficacité Babor et al. in "alcohol: no ordinary commodity", Oxford Medical Publications, 2003

22. Efficacité des approches structurelles et politiques en matière d’alcool Restreindre l'accès au produit Restreindre l'attrait du produit Agir dans le contexte de consommation

23. restrict. jour/hre ++ ++ ++  restrict. points vente ++ +++ ++  responsab. serveur: loi +++ + +  selon degré alcool ++ ++ +  Restreindre l'accès au produit niveau d'évidence inter-culturalité coût efficacité âge légal +++ +++ ++  Babor et al. in "alcohol: no ordinary commodity", Oxford Medical Publications, 2003

24. interdiction publicité + ++ ++  taxation +++ +++ +++  Restreindre l'attrait du produit niveau d'évidence inter-culturalité coût efficacité Babor et al. in "alcohol: no ordinary commodity", Oxford Medical Publications, 2003

25. mesures auto-régul. 0 + +  promo sans alcool 0 ++ +  implic. collectivité ++ ++ +  Agir dans le contexte niveau d'évidence inter-culturalité coût efficacité formation personnel + +++ ++  Babor et al. in "alcohol: no ordinary commodity", Oxford Medical Publications, 2003

26. En résumé Les approches éducatives sont: très populaires très coûteuses peu efficaces Les approches structurelles et politiques sont: peu populaires "peu" coûteuses très efficaces

27. Concepts communs à toutes les addictions Une seule stratégie de prévention pour toutes les addictions?

28. Concepts communs à toutes les addictions Stratégies globales semblables Une seule stratégie de prévention pour toutes les addictions? • Prévention structurelle et politique • Approches globales en prévention primaire • Promotion de la santé en amont • Informations spécifiques sur les comportements • Intervention précoce

29. Actions différenciées Une seule stratégie de prévention pour toutes les addictions? Concepts communs à toutes les addictions Stratégies globales semblables Agenda politique Concertations Une loi sur la prévention et le traitement qui intègre le jeu?