Prévention de la maltraitance des aînés fragilisés

1. Prévention de la maltraitance des aînés fragilisés

2. Objectifs: Définir, repérer et identifier la maltraitance des personnes âgées sous toutes ses formes, Identifier les réseaux existants et les étapes à franchir lors d’un constat de maltraitance

3. Qui sont les personnes âgées?

4. D’une façon générale, une personne âgée est un ADULTE CITOYEN qui, même si elle devient fragile et vulnérable, est un homme ou une femme à part entière ayant des droits et des devoirs comme tout le monde. Qui sont les personnes âgées?

5. Pourquoi parle-t-on de plus en plus de la maltraitance des personnes âgées?

6. Sur les 61 millions d’habitants, la France compte 16.2% de personnes âgées. On estime qu’en 2020, elles représenteront environ 30% de la population. Espérance de vie: 83.8 ans pour les femmes 76.7 ans pour les hommes Chiffres INSEE du 1 janvier 2006 Vieillissement de la population

7. 600 000 personnes âgées seraient concernées par la maltraitance, en France. 5% des plus de 65 ans 15% des plus de 75 ans 1 situation sur 6 est actuellement repérée. Maltraitance des personnes âgées

8. Besoins de la personne droits et libertés de la PA Respect Besoin d’actualisation • Culturel (tous les arts) • Spirituel • Compréhension cognitive AIDER à faire et non "faire à la place" ACTIVITÉS d'éveil Besoin d'estime • Estime de soi (statut, réussite) • Estime des autres (réputation). considération ? Liberté d’expression Besoin d'appartenance • Affection et reconnaissance par les relations intimes, les amis Intimité VIVRE debout Information ANIMER Besoin de sécurité • Sécurité • Propriété • Violence • Difficultés financières • Logement. Propriété Identité Besoins physiologiques • Maintien de la vie (faim, soif, élimination, évitement de la douleur, etc.) PRENDRE SOIN SOIGNER continuité Participation Hiérarchie des besoins de Maslow Augmenter la mémoire de Power Point si affichage incorrect

9. Le non-respect des besoins, des droits et des libertés de la personne constitue une maltraitance

10. Que dit la loi?

11. Chacun a le droit au respect de sa vie privée (art 9) Code civil

12. Toute personne, sauf les personnes soumises au secret professionnel, qui ne signalerait pas une personne âgée en danger, peut être poursuivie pour non dénonciation de mauvais traitements (article 434-3 du Code pénal). En outre, toute personne, y compris les personnes soumises au secret professionnel, peut être poursuivie pour non assistance à personne en péril (article 223-6 du Code Pénal). Code pénalObligation de dénonciation

13. Maltraitance familiale Maltraitance familiale DVD « comment maltraiter un vieillard à domicile? » de l’équipe ALMA France

14. Les différentes formes de maltraitance

15. les maltraitances physiques : Séquestration, ligotage, bousculades, sévices sexuels, coups, gifles, Brûlure... - les maltraitances psychologiques : Menaces de rejet, de rétorsion, insultes, humiliation, infantilisation, chantage, culpabilisation, tutoiement, privation des visites... - les maltraitances financières : Vols, signatures forcées, héritage anticipé, spoliation d’argent, de biens mobiliers et immobiliers,... - les maltraitances médicales : Abus de neuroleptiques, privation de médicaments nécessaires, non-prise en charge de la douleur, non-prise en charge de la dépression... - les maltraitances civiques : Privation des droits élémentaires du citoyen (ex : privation de sorties), contrainte sur bulletin de vote... - les négligences actives : Privation des aides indispensables à la vie quotidienne (manger), enfermement... - les négligences passives : Oubli, abandon, indifférence -...

16. La maltraitance,qu’est-ce que c’est?

17. « Tout acte ou omission commis par une personne, s’il porte atteinte à la vie, à l’intégrité corporelle ou psychique ou à la liberté d’une autre personne ou compromet gravement le développement de sa personnalité et/ou nuit à sa sécurité financière ». D’après le conseil de l’Europe Définition de la maltraitance

18. Une aide à domicile explique: « Mme x est fatiguée; elle ne veut pas le reconnaître mais hier, quand je suis arrivée chez elle, elle était effondrée et son mari, enfermé dans la chambre. Mme X pleurait « c’est fini, je ne peux plus! tu te rends compte? Je l’ai giflé, frappé… et le pauvre, il ne comprend rien. Cette nuit, encore, il a enlevé le matelas et sorti tous nos habits de l’armoire, il avait l’air si affolé… et moi, plus encore! Dis moi ce qu’il faut faire? Peut-on parler, dans ce cas, de maltraitance? Maltraitance et maltraitances…!!!

19. Un gérontologue a dit « chacun de nous peut être maltraitant, parce qu’il peut nous arriver d’avoir un passage à vide, un instant de dépression, un moment où notre tolérance s’épuise, où nous ne pouvons plus nous contrôler ». (docteur HUGUENOT)

20. Une aide à domicile écoute la plainte de Mme Petit. « faites quelque chose. Aidez-nous ! notre fille a recommencé nous harceler, à nous insulter, à nous voler de l’argent, à nous rendre la vie infernale. Mon mari et moi n’en pouvons plus. Elle a même basculé son père, il s’est rattrapé juste à temps. Nous avons plus de 75 ans tous les deux. Notre fille est alcoolique depuis longtemps… elle ne veut pas se faire soigner. Que faire ? Peut-on parler, dans ce cas, de maltraitance?

21. Où y a t-il le plus de maltraitance? A domicile ou en institution?

22. 30% en institution70% à domicile Selon les données statistiques de l’ALMA - 2001

23. Comparaison de la maltraitance à domicile et en institution

24. Maltraitance par le personnel Maltraitance par le personnel soignant, les aides à domicile Images de la vie quotidienne

25. Droit à l’intimité Droit à l’intimité Dans le cadre du prendre soin . . . • 1 - Identifier les éléments incorrects • 2 - Nommer les interventions correctes

26. Des interventions correctes dans le cadre duPRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoinsdéfinis par Maslow - de sécurité- d'estime de soi • Respecter la pudeur. •Veiller au confort de la personne. • Demander à la personne si elle veut qu’on ouvre les volets . . . en lui signalant qu’il fait encore nuit. • Proposer à la personne d’ouvrir la fenêtre après l’habillage car si on le fait avant, elle risque d’avoir froid. •Le changement de la température ambiante risque de provoquer un changement de comportement entraînant une difficulté pour accepter le soin.

27. Droit au respect de l’intimité Droit au respect de l’intimité Dans le cadre du prendre soin . . . • 1 - Identifier les éléments incorrects • 2 - Nommer les interventions correctes

28. Dans quelle mesure peut-on se permettre de nommer une personne âgée « mamie »?

29. Doit-on obliger une personne âgée à se laver ?

30. Des interventions correctes dans le cadre duPRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoinsdéfinis par Maslow - de sécurité- de propriété • Frapper avant d’entrer. • Se présenter. • Nommer la personne par son nom. • S’excuser quand on dérange. • Parler d’aide à la toilette et non de laver (objet). •Commencer la toilette par lesparties neutres, mains et membre supérieur.(Le visage, comme le périnée sont des zones “intimes”. Idem pour les seins chez la femme).

31. Droit au respect et à la dignité Droit au respect et à la dignité Dans le cadre du prendre soin . . . • 1 - Identifier les éléments incorrects • 2 - Nommer les interventions correctes

32. Des interventions correctes dansle cadre duPRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoinsdéfinis par Maslow - de sécurité- de propriété - d'estime de soi- d'estime des autres • Frapper avant d’entrer dans la chambre. • Contrôler ses attitudes verbales et non-verbales dans des situations gênantes pour la personne. •Constater positivement que la personne a déféqué en soulignant l’importance d’aller à la selle.

33. Droit à la responsabilité et à la participation Droit à la responsabilité et à la participation Dans le cadre du prendre soin . . . • 1 - Identifier les éléments incorrects • 2 - Nommer les interventions correctes

34. Des interventions correctes dans le cadre duPRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoinsdéfinis par Maslow - de maintien de la vie- d'estime de soi - d'estime des autres • Accomplir les actes de la vie quotidienne est... primordial pour conserver l’autonomie. • Favoriser le maintien des capacités de la personne... pour les gestes usuels de la vie quotidienne (ici s'habiller). • Respecter le rythme de la personne. • Revoir l’organisation du travail car le rôle du soignant… est de favoriser l’autonomie de la personne. • Donner à la personne des explications satisfaisantes - s’il y a une raison valable d'être pressé - pour qu’elle ne se dévalorise pas en croyant que sa lenteur est seule en cause.

35. Droit à la continuité Droit à la continuité Dans le cadre du prendre soin . . . • 1 - Identifier les éléments incorrects • 2 - Nommer les interventions correctes

36. Des interventions correctes dans le cadre duPRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoinsdéfinis par Maslow - d'affectivité - d'appartenance • Permettre l’expression des émotions ressenties par Françoise : « Ça vous dérange beaucoup que Pimprenelle soit absente ? » • Proposer à la personne d’expliquer comment Pimprenelle s’y prend pour lui donner ses soins. • Tenter de lui donner les soins dont elle a besoin en respectant ses directives. • Connaître le vécu de la personne. • Savoir que le soignant reflète en miroir, des images positives ou négatives du vécu.

37. Droit à l’intimité Droit à l'intimité Dans le cadre du prendre soin . . . • 1 - Identifier les éléments incorrects • 2 - Nommer les interventions correctes

38. Des interventions correctes dans le cadre duPRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoinsdéfinis par Maslow - de propriété - d'affectivité - d'appartenance • Respecter les objets personnels de la personne qui peuvent lui rappeler des souvenirs et être des repères dans le temps et l’espace. • S’abstenir totalement de commentaires qui déprécient la personne âgée dans ses possessions personnelles. • Permettre à la personne d’organiser son espace personnel selon son bon vouloir tout en respectant les contraintes de sécurité ou d’hygiène.

39. Droit à l’information et à liberté d’expression Droit à information et à la liberté d'expression Dans le cadre du prendre soin . . . • 1 - Identifier les éléments incorrects • 2 - Nommer les interventions correctes

40. Des interventions correctes dans le cadre duPRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoinsdéfinis par Maslow - de sécurité - de propriété - de maîtrise • Écouter attentivement la personne. • Rechercher les causes de son incapacité. • Donner des informations complètes sur le traitement à recevoir. • Argumenter pour convaincre. • Respecter la décision finale de la personne.

41. Droit à l’information et à liberté d’expression Droit à information et à la liberté d'expression Dans le cadre du prendre soin . . . • 1 - Identifier les éléments incorrects • 2 - Nommer les interventions correctes

42. Des interventions correctes dans le cadre duPRENDRE SOIN pour la satisfaction des besoinsdéfinis par Maslow - de sécurité - de propriété - de maîtrise • Donner les explications complètes sur le changement survenu et permettre à la personne de faire un choix éclairé (la personne comprend les explications et les conséquences de son choix). • Argumenter pour convaincre. • Respecter la décision finale de la personne (chacun de nous est responsable de sa propre vie).

43. Droit au respect et à la liberté d’expression Droit au respect et à la liberté d'expression Dans le cadre du prendre soin . . . • 1 - Identifier les éléments incorrects • 2 - Nommer les interventions correctes

44. Des interventions correctes dans le cadre duPRENDRE SOIN pour la satisfaction du besoinsdéfini par Maslow - de réalisation de soi • S’informer du désir de la personne. • Accepter son choix et le respecter.

45. Droit au respect et à la dignité Droit au respect et à la dignité Dans le cadre du prendre soin . . . • 1 - Identifier les éléments incorrects • 2 - Nommer les interventions correctes

46. Des interventions correctes dans le cadre duPRENDRE SOIN pour la satisfaction du besoindéfini par Maslow - de sécurité • Se présenter. • Expliquer la raison de sa présence. • Utiliser les principes de déplacements sécuritaires des personnes. • Se placer à la hauteur des yeux de la personne ; s’adresser à elle. • Éviter l’utilisation du “on”. •Appeler la Résidente par son nom.

47. Evolution de la maltraitance

48. Dans 96% des cas, il s’agit de personnes âgées souffrant d’une dépendance physique ou psychologique plus ou moins lourde. Profil des personnes maltraitées

49. Qui maltraite?(données ALMA 2001)

50. Fils 37% Fille 28% Conjoint 13% Neveux / nièces 6% Belle-fille / Gendre 6% Petits enfants 2% Qui maltraite en famille?