Dosarele Electronice de Sănătate ( DES ) în Statele Unite ale Americii ( SUA )

1. Dosarele Electronice de Sănătate (DES)înStatele Unite ale Americii (SUA) Prima Conferinţă Regională privind Asistenţa Medicală Primară în Sistemele de Sănătate Europene 19 septembrie 2014 Braşov, Romania Richard G. Roberts, MD, JD Profesor de Medicină de Familie, Universitatea din Wisconsin TEL: +1 608 424 3384 Email: richard.roberts@fammed.wisc.edu

2. Statistici Vitale ale SUA • 319 milioane de persoane • PIB = 14,3 Triliarde USD (est) • PIB pe cap de locuitor = 45,000USD (est)

3. Statistici privind sănătatea în SUA • % din PIB cheltuieli cu sănătatea = 18,8% • Cheltuieli cu sănătatea = 3.1 Triliarde USD (est) • Cheltuieli pe cap de locuitor = 9718USD • Lucrători în asistenţa medicală = 18 milioane • Doctori = 800,000 • Spitale = 6000

4. Istoricul DESîn SUA • 1960s Lockheed – Allscripts • Univ Utah + 3M – HELP • Mass Gen – COSTAR • 1970s Departamentul pentru problemele veteranilor – VistA • 1987 HL7 • 1991, 1997 Rapoartele Institutului de Medicină (IOM) • 1996 HIPAA • 2009 HITECH • 2014 Peste 600 de furnizori de software pentru DES

5. Legea privind Responsabilitatea şi Portabilitatea Asigurărilor Sociale(HIPAA) • 1996 • Regula confidenţialităţii • Informaţii protejate privind sănătatea • Amenzi: 100-50,000 USD (1,5 milioane /an)

6. Legea privind Tehnologia Informaţiei în Sănătate pentru Sănătatea Economică şi Clinică (HITECH) • 2009 • 3 faze: 2012-2017 • 45,000 USD per medic • Utilizare semnificativă • Plăţi anticipate: 22,5 miliarde USD

7. Figura 1: Procent din medicii cu cabinete cu sisteme DES: Statele Unite, 2001 – 2013 Procent Orice sistem DES Sistem de bază NOTE:DES este Dosarul Electronic de Sănătate. ,,Orice sistem DES’’ este un sistem de dosare de sănătate sau medicale fie parţial electronic, fie complet electronic (excluzând sistemele utilizate numai pentru facturare). Datele pentru perioada 2001 – 2007 sunt preluate din interviurile efectuate de National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) în persoană . Datele pentru perioada 2008 – 2010 sunt preluate din dosarele combinate (sondaje NAMCS în persoană şi prin poştă). Estimările pentru perioada 2011 – 2013 se bazează numai pe sondajele efectuate prin poştă. Estimările pentru un sistem de bază anterior anului 2006 nu au putut fi calculate deoarece unele puncte nu au fost adunate în cadrul sondajului. Datele includ medicii cu cabinete, non – federali şi exclud radiologii, anesteziştii şi patologii. SURSA: CDC/NCHC, National Ambulatory Medical Care Survey şi National Ambulatory Medical Care Survey şi Electronic Health Records Survey.

8. Totalitatea medicilor Vârsta medicului Vârsta sub 50 de ani 50 de ani şi peste Mărimea cabinetului Cabinet individual 2 medici 3 – 10 medici 11 sau mai mulţi medici Apartenenţă Medic angajat Firmă de asigurări medicale Centru comunitar de sănătate Centru academic de sănătate Specializarea medicului Asistenţă medicală primară Chirurgie Medical www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db98.htm Procent Physician Workflow study 2011 Studiu privind fluxul de lucru al medicului, 2011

9. Figura 4: Procent din medicii ale căror dosare electronice de sănătate au oferit beneficii selectate, Statele Unite, 2011 Fluxul de lucru al medicului A accesat fişa pacientului de la distanţă Alertat la valoarea critică de laborator Alertat la o potenţială eroare de medicaţie I s-a reamintit să ofere asistenţă medicală preventivă I s-a reamintit să ofere asistenţă medicală adecvată recomandărilor clinice A identificat teste de laborator necesare A facilitat comunicarea directă cu pacientul Rezultate legate de pacient Asistenţă medicală generală pentru pacient îmbunătăţită A prescrismai multe medicamente pe formulare A prescrismai puţine teste din cauza disponibilităţii rezultatelor de laborator Procent de medici care au experimentat un beneficiu în ultimele 30 de zile NOTE: medicii cu sisteme de dosare electronice de sănătate ale căror sisteme sau limite ale serviciilor nu includ o capacitate specificată au răspuns ,,nu se aplică’’. Aceste răspunsuri sunt incluse în numitorul pentru procentaje. Datele reprezintă medicii cu cabinete care au raportat că au adoptat sistemele DES (55% din eşantion). Eşantionul include medicii cu cabinete, non – federali şi exclud radiologii, anesteziştii şi patologii. SURSA: CDC/NCHC, Studiu privind fluxul de lucru al medicului, 2011.

10. Figura 4: Procent din medicii cu capacităţile computerizate pentru a îndeplini Setul Principal de obiective din Etapa 2, Statele Unite, 2011 – 2013 Înregistrarea istoricului pacientului şi informaţii demografice Prescrierea reţetelor Trimiterea reţetelor către farmacie în mod electronic Procent Asigurarea avertismentelor în cazul interacţiunilor medicamentelor şi a contraindicaţiilor Prescrierea testelor de laborator Asigurarea unor mementouri pentru intervenţii pe baza recomandărilor Raportarea la registrele de imunizare în mod electronic NOTE:Toate tendinţele au fost semnificative (p < 0,05). A se vedea Tabelul pentru cele 17 Seturi Principale de obiective din Etapa 2. SURSA: CDC/NCHC, National Ambulatory Medical Care Survey, Electronic Health Records Survey.