POLOHOVÁNÍ

1. POLOHOVÁNÍ

2. Typy polohování Antalgické Zaujímá pacient intuitivně, ne vždy je vyhovující z hlediska následných komplikací Antiedematózní proti otokům Redresivní – málo se užívá, k udržení dosaženého rozsahu Preventivní proti kontrakturám, spasticitě, proleženinám Korekční Snaha o zmírnění nežádoucích změn (skoliózy, vznikající retrakce měkkých tkání…)

5. Jaké polohy využíváme ? leh na zádech, na bocích, na břiše, polosed, sed Záleží na diagnóze, typu postižení, vedlejších chorobách, věku pacienta NUTNOST ČASTÉ ZMĚNY POLOH !!!!!

6. POLOHOVACÍ POMŮCKY polohovací postele, Stryckerův rám, polštáře různých tvarů, relaxační had, polohovací klíny, molitanové válce a kroužky, prostěradla……..

7. polohovací lůžko noční stolek hrazdička, žebříček schůdky Standardní vybavení nemocničního pokoje

8. Nadstandardní lůžko

9. Vozík s pracovní deskou

10. Polohování v traumatologii a chirurgii Je-li otok = zvýšená poloha horní nebo dolní končetiny zásady Střední polohy vleže na zádech • Horní končetina • rameno – mírná flexe (střídá se s extenzí) • abdukce, zevní rotace • loket – semiflexe střídá se s extenzí • zápěstí – lehká dorzální flexe • prsty – úchop míčku nebo obvazu • Dolní končetina • kyčel – lehká flexe střídá se s extenzí, abdukce, bez rotací • koleno – střídání flexe a extenze • kotník – střední postavení, bérec svírá s chodidlem úhel 90° • prstce – polohujeme spolu s chodidlem do středního postavení

11. Poloha vleže na bocích • trup je natočen více na záda – neleží přímo na ramenním kloubu • spodní horní končetina může být pod hlavou nebo natažená (extenze) • v lokti a vytočená dlaní vzhůru • svrchní horní končetina spočívá na polštáři před tělem, nebo je položena na trupu • spodní dolní končetina – natažená v kyčli i koleni (extenze), nebo v • lehkém ohnutí (semiflexích) v kolenním i kyčelním kloubu • svrchní dolní končetina – v koleni i kyčli natažená ( extenze) nebo v lehkém či • větším pokrčení na polštáři před tělem

12. Polohování u amputací Polohování pahýlu s cílem zabránit kontrakturám, které mohou znesnadnit Nasazování protézy a chůzi Amputace DK v úrovni bérce - transtibiální Vleže na zádech Nutno zachovat plnou extenzi (natažení) v kolenním kloubu – bandážovat pahýl a podložit konec pahýlu, je možno ještě zatížit pytlíkem s pískem v úrovni kolenního kloubu Amputace DK ve stehně - transfemorální Polohování vleže na zádech – podložit pánev, ne bederní páteř,zatížit přední část stehenního pahýlu , zabránit unožení (abdukci) pahýlu Vleže na břiše – podložit pahýl do zanožení (extenze), zabránit abdukci

14. Bandážování pahýlu

15. Chybné návyky

17. Polohování v ortopedii u totálních náhrad kyčelního a kolenního kloubu Totální endoprotéza kyčelního kloubu • Poloha vleže na zádech • Kyčelní kloub – celá DK je polohována v tzv. „korýtku“ – zabraňuje • nadměrnému přinožení DK (addukci) a vytočení zevně (zevní rotaci) • oba pohyby by mohly vést a vykloubení protézy. Při přepadávání DK do příliš velké • zevní rotace – antirotační (derotační botička) • Poloha vsedě • Jakékoli přemisťování se děje s polštářkem mezi koleny !!!!! • V sedu nesmí úhel mezi trupem a DKK být menší než 90° (kontraindikován sed • v hlubokém křesle) • Nesmí křížit nohu přes nohu • Pokud sed s DKK přes okraj postele – nutnost podložit schůdky pod chodidla

18. Totální náhrada kolenního kloubu Kolenní kloub je polohován v semiflexi, která se střídá s extenzí, používá se obdobné polohovací pomůcky jako u totální náhrady kyčelního kloubu, nebo polštářek pod kolenní kloub Pohyb se povoluje do 90° flexe Vsedě svírá stehno s bércem úhel 90°, pod chodidla podložit schůdky

19. Polohování v kardiochirurgii

20. Polohování u pacientů s hemiplegií (hemiparézou) Cíl: prevence spasticity, prevence syndromu bolestivého ramene

21. Vleže na zádech • Hlava v ose • Postižené rameno podložit do protrakce • Polohovat celou HK do: • zevní rotace, abdukce, extenze • Podložit zápěstí do dorzální flexe • ( zvednutí směrem ke hřbetu ruky) • Prsty volně, nebo vložit do ruky míček

22. DK podložena až do oblasti sedacího hrbolu • Zabránit vytáčení celé DK zevně • U kolenního kloubu střídat semiflexi s extenzí • Nohu polohovat tak, aby bérec a chodidlo svíralo úhel 90°

23. Poloha na zdravém boku • Hlava v ose • Trup přetočen více na břicho • Svrchní HK na polštáři před tělem, • Paže svírá s trupem úhel • nejméně 90° • Svrchní DK položena na polštáři • před tělem tak, aby se nevytáčela • dovnitř a nepřepadala před tělo

24. Poloha na postižené straně • Hlava v ose • Trup polohován spíše více natočen • na záda • Spodní HK polohována na polštáři • před tělem, • Trup svírá s HK úhel 90° • Pacient nesmí ležet přímo • na ramenním kloubu !!!!!!! • Spodní DK polohována střídavě do • flexe a extenze • Svrchní HK spočívá na trupu • Svrchní DK podložena polštářem • střídavě ve flexi a extenzi

25. Další varianty polohování na zádech

26. Poloha na zádech u nebolestivého ramene

29. správné uspořádání v prostoru u lůžka hepiparetika NOČNÍ STOLEK VŽDY NA STRANĚ PARÉZY

30. Správný sed v lůžku