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Vasco Ordoñez F Residente de Anestesiologia Universidad del Valle

ACC/AHA 2007 Guidelines on Periperative Cardiovascular Evaluation and Care for Noncardiac Surgery. Vasco Ordoñez F Residente de Anestesiologia Universidad del Valle. EVALUACIÓN PREOPERATORIA.

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Presentation Transcript

  1. ACC/AHA 2007 GuidelinesonPeriperative Cardiovascular Evaluation and CareforNoncardiacSurgery Vasco Ordoñez F Residente de Anestesiologia Universidad del Valle

  2. EVALUACIÓN PREOPERATORIA • Las complicaciones cardiacas tras la cirugía no cardiaca dependen no sólo de factores de riesgo específicos, sino también del tipo de cirugía y las condiciones en que se realicen. • Los factores quirúrgicos • Urgencia • Magnitud, el tipo y la duración del procedimiento, • la pérdida de sangre y las alteraciones de los fluidos12. • Cualquier intervención quirúrgica produce estrés, Esta respuesta se inicia por el daño tisular, está mediada por factores neuroendocrinos y puede inducir taquicardia e hipertensión

  3. Capacidad Funcional • Fundamental en la evaluación del riesgo cardiaco preQx • < 4 MET = Aumento de la incidencia POP de eventos cardiacos.

  4. Riesgo cardiovascular según Lee

  5. GuidelinesonPeriperative Cardiovascular Evaluation and CareforNoncardiacSurgery

  6. Recomendaciones para EKG En los pacientes sometidos a cirugía de bajo riesgo o de riesgo bajo-intermedio, la diferencia absoluta en la incidencia de muerte cardiovascular entre los pacientes con/sin anomalías en el ECG fue tan sólo del 0,5%4

  7. GuidelinesonPeriperative Cardiovascular Evaluation and CareforNoncardiacSurgery

  8. PRUEBAS NO INVASIVAS PARA LA DETECCIÓN DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA La precisión de la prueba de esfuerzo varía sensiblemente. Las pruebas de estrés farmacológicas con técnicas de imagen por perfusión nuclear o ecocardiografía son más adecuadas en pacientes con una capacidad de ejercicio limitada.

  9. ESTRATEGIAS DE REDUCCIÓN DEL RIESGO

  10. Beta bloqueadores

  11. Estatinas • Atorvastatina redujo significativamente la incidencia de eventos cardiacos (el 8 frente al 26%; p = 0,03). • Reducen significativamente la mortalidad, un 44% en pacientes de cirugía no cardiaca y un 59% en pacientes de cirugía vascular • DECREASE III

  12. Aspirina • Pacientes con riesgo o cardiopatía isquémica conocida demostró que el incumplimiento o la interrupción del tratamiento con aspirina se asociaban a un riesgo de eventos cardiacos graves 3 veces mayor (OR = 3,14; IC del 95%, 1,8-5,6) • Sólo debe retirarse la aspirina si el riesgo de hemorragia supera los beneficios cardiacos potenciales. • Prevencion primaria SUSPENDER.

  13. Intervención coronaria previa

  14. RESUMEN

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