Hur förhindrar vi självmord genom att utveckla psykiatrin

1. Hur förhindrar vi självmordgenom att utveckla psykiatrin Jan Beskow Suicidprevention i Väst Uddevalla, 21 maj 2010

2. De efterlevandes erfarenhet av psykiatrin • Ger starka känslor som driver suicidpreventionen framåt • Skapar vilja att åstadkomma förbättringar: ”Skriv en bok om mig och min sjukdom” • Personalen vänlig, professionell, gör så gott dom kan • Ändå: Fruktansvärd besvikelse: Får ingen hjälp! • Bara tom förvaring • För lite samtalsterapi • Ingen eller för lite anhörigkontakt

3. Suicidpreventionen är en gåva till dig (och andra i VG-regionen) • Troligen sprattlar du i tabueringens garn. Vakna upp! Slå dig fri! Samtala om existentiella frågor! • Öppna dig för SPES och Mikaels erfarenheter. Se det som ett etiskt problem. Bli moraliskt indignerad! • Våga se att döden är en del av livet! Insikten om livets korthet ger dig ökad livsintensitet och bättre prioriteringar! • Patologisk suicidalitet skall behandlas som alla andra medicinska problem! • Det krävs stora och långvariga insatser för att på sikt rädda många från död och lidande. Börja därför NU!

4. Vad göra?Ofta upprepade förslag • Verka för förbättrat status för psykiskt sjuka och psykiatrin! • Tilldela mer resurser! • Bättre organisation och ledarskap! • Slutsats: Fungerar inte – blir ingen förbättring

5. Vad göra?Historiskt perspektiv • Varför fortfarande så hög suicidfrekvens, trots högsta välstånd, högsta kunskapsnivå, största valfrihet? • Välståndssamhällets kris, se nästa bild

6. R Wilkinsson, K Pickett, The spirit level, Penguin books 2010

7. Vad göra?Använd den kunskap som finns! • Arbeta aktivt mot tabuering • Utveckla kognitiv suicidprevention! • Skilj suicidalitet från depression. Suicidalitet är en kognitiv problem-lösningsprocess utan annan utväg • Inse nyttan av suicidalitet • Inse faran med patologisk suicidalitet • Förskjut fokus till tidiga stadier av den suicidala processen

8. Vad göra?Praktiska åtgärder • Använd brukarinflytandet! • Öka utbildningen i kognitivt förhållningssätt och kognitiv suicidprevention! • Två forskare – patienten som aktör i sitt eget liv! • Utveckla pedagogiken kring psykisk funktion och psykiska störningar • Skapa regionala suicidpreventiva centra!

9. Suicidprevention • Nationellt perspektiv

10. Regering: LagstiftningFolkhälsoprop mars 2008 Nollvisionen: • Ingen bör hamna i en så utsatt situation att den enda utvägen upplevs vara självmord • Regeringen har som sin vision att ingen som varit i kontakt med hälso- och sjukvården ska behöva ta sitt liv

11. Folkhälsopropositionen • Generella åtgärder • Barriärer mot suicidala handlingar • Händelseanalyser • Kompetensökning

12. Socialstyrelsens riktlinjer för vård av ångest och depression, 2010, 265 rekommendationer • KBT rekommenderas som förstahandsval vid ångesttillstånd och lindriga depressioner • KBT eller antidepressiva rekommenderas vid måttligt svåra depressioner • Antidepressiva och Elbehandling rekommenderas vid svåra depressioner • Case-management, collaborativ vård samt patient- och anhörigutbildning • 18 kriterier vid uppföljning av god vård

13. Självmordspreventionsutredningen Delförslag april 2010, Gun-Marie Pettersson • QPR. Question – Persuade – Refer, USA • ASSIST. Applied Suicide Interventions Skills Training, Canada, Norge • MHFH. The Mental Health First Aid Training and Research Program, Australien

14. Evidensbaserade metoderStatens folkhälsoinstitut, www sfi.se • Förebygga alkohol- och droger • Familjestöd • Social och emotionell träning, • SET, Birgitta Kimber • Motiverande samtal • Kognitiv terapi

15. Nationell Värdegrund för äldreomsorgen Att leva efter sin identitet och personlighet • Värdigt liv: - Privatliv och kroppslig integritet - Självbestämmande - Individanpassning och delaktighet - Insatser av god kvalitet - Gott bemötande • Välbefinnande: - Trygghet - Meningsfullhet

16. Vårdkvalitet Vården av suicidala patienter skall ha Samma kvalitet, personellt och tekniskt, som hjärtintensivvården

17. Folkbildning Alla skall kunna: • Tala om liv, död och självmord • Grunderna om ångest, depression och suicidalitet • Veta hur man möter personer med sådana problem samt • Vem man hänvisar till om man inte klarar det själv

18. Regional och lokal organisation • Strategier och taktik: • Stödja regionalt, äga lokalt!

19. Vad kan region/landstingskansli bidra med? • Suicidstatistik baserad på dödsorsaker respektive enkäter, t ex om självmordsförsök och psykisk hälsa • FoU-utvärderingar av suicidpreventiva projekt • Tryckning av dokumentationer • Gemensamma utbildningar för de som arbetar aktivt med suicidprevention • Skapa utbildningsmaterial eller införskaffa sådant som redan finns, gemensamt för hela regionen/landstinget • Skapa regionala centra för suicidprevention • Arrangera gemensamma events, t ex Suicide Prevention Day och Psykiatrins dag samt kontakter med media, pressreleaser mm.

20. Hälso- och sjukvården • Kompetensutveckling – Primärvård, akutmottagningar, intensivvård, psykiatri • Folkbildning, Avtabuering, Psykisk livräddning • Evenemang: Suicide Prevention Day, Psykiatrins dag • Händelseanalyser • Metodutveckling med internationell inspiration, Psykiatriska laboratorier • Brukarinflytande, NSPH

21. Kommunal SuicidpreventionPrinciper • Följa Nationella Programmet • Beslutas av kommunstyrelsen • Tvärsektoriellt arbete • Handlingsprogram Evidensbaserat Målinriktat, välplanerat med Uppföljningar och revisioner • Brukarinflytande

22. Säker och trygg kommun • Internationell rörelse – nu 180 kommuner över hela världen • Mariestad certifierad 1999 re-certifierad 2008 • Systematiskt och uthålligt arbete • Riktat mot olyckor, våld, suicid • Tvärsektoriellt • Evidensbaserat, uppföljningar,revisioner

23. Kommunal SuicidpreventionInnehåll • Folkbildning, Avtabuering, Psykisk livräddning • Kompetensutveckling, professionella, lekmän Kunskaper, rutiner Målgrupper: Barn- och ungdom, Äldre, Företag • Specialprogram för suicidkluster • Händelseanalyser • Barriärer mot självmordsmedel • SOS-Alarm • Evenemang: Suicide Prevention Day

24. Mål för kompetensutvecklingBehärska Suicidalitetens språk • Kunna tala om liv, död och självmord Avtabuering, Hantering av rädsla • Kunna grunderna av Ångest, depression Kränkning och suicidalitet • Veta hur man möter personer med sådana problem; och • Veta vem man hänvisar till om man inte klarar det själv

25. Taktisk och operativ nivå Suicidpreventiva team: • Utbilda sig själva • Utbilda kollegor • Skapa handlingsprogram • Utveckla nätverk Kompetensökning: • Kognitivt förhållningssätt • Kognitiv handledning • Specialsjuksköterskor

26. Suicidprevention i skolan • Införa rutiner vid suicidförsök eller suicid; sorgearbete • Bekämpa mobbning • Införa livskunskap • Fånga upp elever i riskzonen • Utveckla handlingsprogram för suicidprevention i samarbete med andra organisationer för barn och ungdom, bl a mot ”nätsuicidalitet” • Skapa kommunalt handlingsprogram för ev suicidkluster

27. Beredskap för suicidkluster Före: Värdegrund, infrastruktur Under: Positiv potential? • Händelseanalyser • Identifiera personer i riskzonen • Nätkontroll • Kollektiva motåtgärder • Minneshögtider Efteråt: Vad lärde vi oss nu av detta?

28. TAGE DANIELSSONS DROPPE • En droppe, droppad i livets älv, • har ingen kraft att flyta själv. • Det ställs ett krav på varenda droppe: • Hjälp till att hålla de andra oppe!

29. Suicidprevention: • Intressanta utmaningar • Skapar mening • Skapar glädje • Gör nyttta!

30. Hemsidor • Västsvenska Nätverket för Suicidprevention www.suicidprev.com • NASP, www ki.se/suicid • SPES, www spes.nu • Suicidforskning,Oslo www.selvmord.no • Community Suicide Prevention www.phs.ki.se/csp Klicka Publikationer