РОССИЯ 2013

1. РОССИЯ 2013 Здоровый образ жизни и профилактика неинфекционных заболеваний как основной фактор увеличения продолжительности жизни населения Заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. ЯКОВЛЕВА Главный специалист Минздрава России по профилактической медицине С.А.БОЙЦОВ

2. Неинфекционные заболевания причина 75% смертей Смертность населения РСФСР, РФ, США, Германии, Франции Вклад факторов риска в смертность от ССЗ Распространенность факторов риска среди населения в РФ

3. Основное содержание мероприятий по формированию здорового образа жизни и профилактике неинфекционных заболеваний Формирование здорового образа жизни Информирование граждан о факторах риска и мотивирование к ЗОЖ (СМИ, кино, телевидение, медицинские работники, общественные организации) Обеспечение условий для ЗОЖ (министерства, администрация регионов, городов, муниципалитеты, бизнес, общественные организации) Профилактика неинфекционных заболеваний Своевременное выявление факторов риска и их коррекция, ранняя диагностика неинфекционных заболеваний в рамках диспансеризации и профилактических осмотров. Диспансерное наблюдение за больными с неинфекционными заболеваниями (система здравоохранения)

4. Московская декларация ВОЗ Политическая декларация Генеральной ассамблеи ООН Правительственная комиссия Министерства Общественные структуры Бизнес Система здравоохранения Единая профилактическая среда

5. Приняты необходимые нормативные правовые акты Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 – 2015 г ФЗ-15 от 23.02.13 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» ФЗ-274 от 21.10.2013 «О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных нарушениях…» Концепция государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года План мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на 2012 - 2020 годы Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012 – 2017 годы и план первоочередных мероприятий по ее реализации до 2014 года – Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года и план мероприятий по ее реализации Комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья работников на производстве на 2012 - 2015 годы

6. Государственная и региональные программы «Развитие здравоохранения» основной механизм реализации приоритета профилактики НИЗ Государственная программа «Развитие здравоохранения» • -мотивирование населения к ЗОЖ • обеспечение условий для ЗОЖ • -инфраструктура профилактики • подгтовка кадров • диспансеризация, профосмотры • эпидмониторинг Региональная программа «Развитие здравоохранения» Региональная программа «Развитие здравоохранения» Региональная программа «Развитие здравоохранения»

7. Место популяционного моделирования в процессе снижения сердечно-сосудистой смертности Результаты эпидмониторинга, РКИ, мета-анализов, регистров Моделирование на уровне страны и отдельных групп регионов (изучение механизмов, прогнозирование) Modelling Archimedes, IMPACT, CHD Policy model, PREVENT, etc Выработка рекомендаций профессиональным сообществом Принятие решения органами законодательной и исполнительной власти

8. Обеспечение условий для здорового образа жизни Акцизное и налоговое регулирование табачной и алкогольной продукции • Доступность здоровой пищи Условия для повседневной физической активности - Здоровая окружающая среда

9. Акцизное и налоговое регулирование табачной и алкогольной продукции • Акциз на одну пачку сигарет в 2014 г. составит 20,8 руб. • Предложение Минздрава России: 2015 г. -78 руб. Повышение цен и акцизов на алкогольную продукцию в течение последних 2-х лет в совокупности с другими мерами способствовало снижению спроса на нее с 13,5 литров на 1 человека в год в 2010 году до 11,9 литров на человека в 2012 году.

10. Доступность здоровой пищи

11. Снижение смертности от ИБС в Северной Карелии и Финляндии за 20 лет на 100 тыс.населения Северная Карелия Финляндия Годы Уровень холестерина у мужчин 30-59 лет (ммоль/л) Потребление животного масла у мужчин 30-59 лет, %

12. Условия для повседневной физической активности, здоровая окружающая среда 21 город включился в движение «Здоровые города, районы и поселки» • Здоровая экология (воздух, вода, почва) • Благоприятные жилищные условия • Здоровье на рабочем месте (защита от вредных факторов, здоровое питание, физическая активность) • -парковые зоны в шаговой доступности • велосипедные дорожки • доступные спортивные залы и стадионы • - доступный спортинвентарь

13. Инфраструктура медицинской профилактики Формирование ЗОЖ, координация медицинской профилактики Центры медицинской профилактики (61, но должен быть в каждом субъекте РФ) Диспансеризация, помощь по коррекции ФР Отделения/кабинеты медицинской профилактики (3750) Диспансеризация, помощь по коррекции ФР Участковые врачи, врачи общей практики/семейные врачи (49 000) Формирование ЗОЖ, диспансеризация Центры здоровья (более 700)

14. Подготовка и повышение квалификации кадров Корректировка ФГОС, учебных программ додипломной подготовки Внесение в учебники внутренних болезней информации по профилактике НИЗ

15. Цель современной диспансеризация населения – раннее выявление и коррекция неинфекционных заболеваний и их факторов риска, эффективное диспансерное наблюдение Диспансеризацию прошли 17,6 миллионов взрослых и около 11 миллионов детей и подростков Увеличение темпа снижения смертности на 30% (до 2,6% в год) через 3-4 года Широкий охват населения, начиная с 21 года 1 раз в 3 года (до 23 млн. чел./год) Участково-территориальный принцип организации Дифференцированный подход к обследованию с учетом пола и возраста Медико-экономическое обоснование методов Двухэтапный механизм Бесплатная для населения с полноценной оплатой через ОМС

16. Первичное выявление основных групп неинфекционных заболеваний в рамках диспансеризации 2013 г.г. Высокий и очень высокий риск смерти без доказанных заболеваний Заболевания, требующие динамические наблюдения Число случаев на 1000 человек Низкий и умеренный риск смерти на каждую 1000 человек неинфекционные заболевания выявляются в 80 случаях

17. Данные о заподозренных и подтвержденных злокачественных новообразованиях на 15.10.2013 Результаты обследования 11 789 719 человек

18. Величина прямых затрат на выявление одного случая патологии в рамках диспансеризации (рубю.

19. Диспансеризация как комплекс мер снижения риска Граждане с высоким риском смерти или имеющие доказанные неинфекционные заболевания Коррекция ФР в отделениях медицинской профилактики и в центрах здоровья Диспансерное наблюдение за всеми и назначение медикаментов 60% лиц с НИЗ Потенциальное снижение риска на 20-30% у 4,8 млн. человек из каждых 10 млн. Потенциальное снижение риска на 30-40% у 1-1,4 млн. человек из каждых 10 млн.

20. Новые задачи в области профилактики неинфекционных заболеваний в рамках стратегии высокого риска Совершенствование скрининга НИЗ (ССЗ, онкология) Изучение механизмов старения и его торможение в целях удлиннения активного периода жизни Персонифицированное прогнозирование риска (геномика, эпигеномика, метаболомика)

21. Совершенствование скрининга Внедрение системы ОРИСКОНдля оценки абсолютного 10-летнего индивидуального сердечно-сосудистого и онкологического риска Внедрение системы оценки относительного и 30-летнего индивидуального риска инсульта, инфаркта, сердечной смерти для лиц младше 40 лет Совершенствование системы онкологического скрининга (медико-экономическое обоснование) 7

22. Необходимость внедрения профилактических мер в практику работы стационаров и санаторно-курортных организаций Эффективность медикаментозной терапии и коррекции ФР по снижению риска смерти у больных ИБС Факторы риска у российских пациентов, перенесших ИМ, ОКС, ЧКВ и АКШ (EUROASPIRE III) % % Оганов РГ, Погосова НВ и др., 2007 D. De Smedtet al., 2011 Краткое профилактическое консультирование в практике всех лечащих врачей Отделения/кабинеты медицинской профилактики (углубленное индивидуальное консультирование, школы здоровья)

23. Возможно ли повышение ответственности граждан за свое здоровье >60 лет 21-38 лет 39-60 лет • ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» • Статья 27. Обязанности граждан в сфере охраны здоровья • 1. Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья. Женщин 58%, мужчин 42% Результаты анкетирования 248 тысяч граждан, прошедших диспансеризацию: -удовлетворены содержанием и результатами диспансеризации 75% - намерены вести здоровый образ жизни 92% 16

24. Государственная программа «Развитие здравоохранения» ПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАКА, % ПОТРЕБЛЕНИЕ СОЛИ, % Повышение ожидаемой продолжительности жизни до 75,7 лет ПОТРЕБЛЕНИЕ ФРУКТОВ И ОВОЩЕЙ, % Целевые индикаторына период до 2020 года АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА 20

25. «Будущее принадлежит медицине профилактической» Н.И. Пирогов