CLASIFICACION INTERNACIONAL EN ATENCION PRIMARIA CIAP-2

1. CLASIFICACION INTERNACIONAL EN ATENCION PRIMARIA CIAP-2 SALUD DE ALTURA Disponible en: www.saluddealtura.com

2. Los médicos de familia y los profesionales que trabajan en primer nivel atendemos a nuestros pacientes cuando se presentan los primeros síntomas y no existe un diagnóstico claro. INTRODUCCIÓN

3. Clasifica los tres elementos importantes de la consulta médica • Motivo de consulta (lo que dice el paciente) • Diagnóstico del problema (lo que dice el profesional sanitario) • Proceso del cuidado (lo que se hace en el proceso de la consulta) INTRODUCCIÓN

4. Tres de los cuatro elementos de la historia orientada por problemas: SOAP S (subjetivo): motivo de consulta ONo registra los datos objetivos A (valoración o evaluación o apreciación): problema atendido P (plan): actuaciones realizadas por el profesional INTRODUCCIÓN

5. Ha recibido reconocimiento mundial como clasificación apropiada para el primer nivel. • Se usa en varias partes del mundo: Europa, Australia, Argentina, Haití • OMS aceptó la CIAP-2 dentro de la Familia Internacional de Clasificaciones INTRODUCCIÓN

6. Es útil y de baja complejidad (730 cód) • Hace que el médico pueda realizar la codificación con facilidad  minimiza la variabilidad • Desarrollada en torno al episodio de cuidado ¿Por qué utilizar CIAP-2? GALLO F y colbs: Manual del Residente de MF y Comunitaria. 2000

7. Un problema de salud o enfermedad, entendido desde el primer encuentro con el sistema de servicios de salud, hasta el último encuentro por ese motivo de consulta. • Implica todo el cuidado provisto por ese problema de salud o enfermedad en un paciente particular Episodio de cuidado RUBINSTEIN A, et al: Medicina Familiar y práctica ambulatoria 2001

8. Es complementaria a la CIE-10 • La CIAP-2 tiene correspondencia con la CIE-10, y viceversa. Relaciones con otros sistemas y clasificaciones

9. Dividida en Capítulos y Componentes • 17 capítulos por aparatos y sistemas • identificado por una letra “Es el primer carácter “ • 15 cap somáticos • 1 cap prob psicológicos P • 1 cap social Z Estructura

10. Capítulos

11. Capítulos

12. Capítulos

13. siete

14. Una hoja con dos carillas. En la práctica

15. En la práctica -30 al -69 -01 al -29 - 70 al - 99 Códigos separados por colores.

16. Identifique el tipo de información que va a codificar • Identifique el órgano o sistema afectado. (a partir de página 127) • Busque la información a codificar. • Asigne el código. * Para el PAS se debe anteponer una “C” antes del código asignado. Como utilizar el fascículo 2

17. Se puede utilizar en cuatro formas diferentes Codificación

18. Para motivo de consulta (1 al 7) • Usuario cuyo motivo de consulta es disnea • Disnea • Ap respiratorio Letra R • R 02 Fatiga respiratoria/disnea • C R02 Ejercicios

19. Para diagnóstico (1 y 7) • Usuario con diagnóstico de incontinencia urinaria • incontinencia urinaria • Aparato Urinario Letra U • U 04 incontinencia urinaria • C U04 Ejercicios

20. Tips para clasificar Para diagnóstico (1 y 7) Los aparatos y sistemas anatómicos tienen preferencia sobre la etiología. El capítulo A es el último a considerar cuando se codifique una enfermedad.

21. Para proceso de atención (2 a 6) • Los códigos del componente van precedidos por el código del capítulo. • Busque los códigos de procesos de color gris en la página 127 Tips para clasificar

22. Ejercicios Para proceso de atención (2 a 6) Usuario debe realizarse un análisis de orina por infección de vías urinarias recidivante Aparato Urinario Letra U Análisis de orina Buscar en códigos del procesos (gris) página 127  -35 análisis de orina C U35

23. Ejercicios Para proceso de atención (2 a 6) En la visita domiciliaria infiltramos un hombro doloroso. Aparato locomotor Letra L Infiltración de hombro L 55 Inyección/Infiltración local C L55

24. Para exhaustivo (1 al 7) • El episodio de enfermedad es el foco lógico de estudio (uno o varias consultas) • El motivo de consulta, el proceso de atención y el diagnóstico deben mantener la relación lógica de los elementos entre si. Tips para clasificar

25. Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado 1era Visita MC ??

26. Acude un señor de 56 años. Me siento cansado • 1era Visita • MC A04 Un caso

27. Acude un señor de 56 años. Me siento cansado • Ex. Físico normal • 1era Visita • MC A04 Un caso

28. Acude un señor de 56 años. Me siento cansado • Ex. Físico normal • 1era Visita • MC A04 • DG ?? Un caso

29. Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal 1era Visita MC A04 DG A04

30. Acude un señor de 56 años. Me siento cansado • Ex. Físico normal • Solicito exámenes • 1era Visita • MC A04 • DG A04 Un caso

31. Acude un señor de 56 años. Me siento cansado • Ex. Físico normal • Solicito exámenes • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet ?? Un caso

32. Un caso Acude un señor de 56 años. Me siento cansado Ex. Físico normal Solicito exámenes 1era Visita MC A04 DG A04 Biomet A34

33. Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC ?? Un caso

34. Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 Un caso

35. Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG ???

36. Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. • Resultado indica Anemia Ferropénica • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 Un caso

37. Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. • Resultado indica Anemia Ferropénica • Revisar Anam y EF • Mas investigación • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 Un caso

38. Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica Revisar Anam y EF Mas investigación • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 • Colonos

39. Un caso Acude el señor de 56 años. Doctor que salio en la sangre. Resultado indica Anemia Ferropénica Revisar Anam y EF Mas investigación • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 • Colonos B40

40. Acude el señor de 56 años para el resultado de su colonoscopía, preocupado. • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 • Colonos B40 • 3ra Visita • MC ?? Un caso

41. Un caso Acude el señor de 56 años para el resultado de su colonoscopía, preocupado. • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 • Colonos B40 • 3ra Visita • MC B61

42. Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopía, preocupado • Diagnóstico de Cáncer de Colon • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 • Colonos B40 • 3ra Visita • MC B61 Un caso

43. Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado • Diagnóstico de Cáncer de Colon • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 • Colonos B40 • 3ra Visita • MC B61 • DG ?? Un caso

44. Un caso Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cáncer de Colon • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 • Colonos B40 • 3ra Visita • MC B61 • DG D75

45. Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado • Diagnóstico de Cáncer de Colon • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 • Colonos B40 • 3ra Visita • MC B61 • DG D75 CIE ?? Un caso

46. Un caso Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cáncer de Colon • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 • Colonos B40 • 3ra Visita • MC B61 • DG D75 CIE C18

47. Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado • Diagnóstico de Cáncer de Colon • Consejo y Referir • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 • Colonos B40 • 3ra Visita • MC B61 • DG D75 CIE C18 • Consej ?? • Referir ?? Un caso

48. Un caso Acude el señor de 56 años para resultado de su colonoscopia, preocupado Diagnóstico de Cáncer de Colon Consejo y Referir • 1era Visita • MC A04 • DG A04 • Biomet A34 • 2da Visita • MC A60 • DG B80 • Colonos B40 • 3ra Visita • MC B61 • DG D75 CIE C18 • Consej D45 • Referir D67

49. Cuando no tenga un alto umbral de certeza en el diagnóstico utilice el CIAP-2 • Facilita una clasificación inicial • Apoya en la definición del proceso médico a seguir.

50. No pienses en el diagnóstico (en el nombre y apellido de la enfermedad), • piensa en la persona que atiendes (¡ también tiene nombre y apellidos !!!!!) Albert Planes