DSGM kezelés Down szindrómás gyermekek korai mozgásfejlesztésében

1. DSGM kezelés Down szindrómás gyermekek korai mozgásfejlesztésében Dr. Padányi Éva DSGM szakgyógytornász Down Alapítvány Budapest

2. A Dévény módszer • DSGM=Dévény Speciális Manuális Technika - Gimnasztika Módszer • Kifejlesztője: Dévény Anna, gyógytornász, ritmikus sportgimnasztika szakedző • A MOK által elfogadott mozgásrehabilitációs rendszer • Indikáció: izomtónus zavarok, megkésett mozgásfejlődés, orthopediai problémák, kontraktúra oldás

3. DSGM I. Speciális Manuális Technika/SMT/ Csecsemőkortól alkalmazható kézzel végzett izommozgatás egyéni kezelés DSGM II. Esztétikus Analitikus Gimnasztika/EAG/ A taníthatóság korától végezhető csoportos foglalkozás A DSGM rendszere

4. DSGM I.=SMT Mechanikai hatás -kontraktúraoldás -izomhelyzet normalizáció /akadályok elhárítása, izomzat előkészítése, lazítás, nyújtás/ Idegrendszeri stimuláció -direkt ingerlő hatás /izomtónus központi irányításának befolyásolása/ Távolhatások -távoli területek -ingerpontok /kornak megfelelő mozgások beindítása/

5. Alkalmazási területek • Születéskörüli O2-hiányos állapotokat követő izomtónuszavarok • Orthopediai jellegű izomzatból eredő deformitások, tartási rendellenességgek • Baleseti utókezelés • Genetikai betegségeket kísérő mozgásszervi problémák!?!

6. Down Szindrómát kísérő mozgásproblémák • Generalizált hypotonia • Társult oldalkülönbség • Esetleges O2 hiányos szövődmények • „Lötyögő” laza izületek /izületi tok, szalagok/ • Megkésett mozgásfejlődés • Kimaradó mozgásfázisok /kúszás, mászás/ • Szopási, rágási és beszédbeli nehézségek, nyálzás, kilógó nyelv, mimika szegényessége, • Csökkent aktivitási szint „csipkerózsika álma” • Elsődleges és másodlagos orthopediai rendellenességek

7. A kezelés céljai • Elsődlegesen a mozgásfejlődés felgyorsítása • A mozgásfázisoknak megfelelő izomerő és helyzet kialakítása • Kúszás, mászás a járást megelőző fázisban történő beindítása • Orthopediai rendellenességek lehetőség szerinti korrekciója, másodlagos rendellenességek megelőzése, csökkentése • Szopás, rágás, beszéd elősegítése, nyálzás megszüntetése, mimikai izmok stimulációja, nyelv megfelelő helyzetének és mozgásainak biztosítása • Aktivitási szint növelése

8. Kezelési szempontok I. • Központi területek /nyaki, ágyéki inas terület/ • Statikus kezelés – rögzített testhelyzetben történő izomstimuláció, korrekció a helyzetek gyakori váltásával. Letapadások oldása, izmok sodrása tehermentesített vagy terheléses helyzetekben • Dinamikus vagy mozgásközbeni kezelés,passzív vagy aktív mozgás közben, ingerpontokon keresztült provokált mozgások • Mimikai izmok stimulációja, rágó és nyelv alatti izmok külső és belső kezelése.

9. Kezelési szempontok II. • Korai kezelés jelentősége /mozgásfejlődés gyorsasága, másodlagos problémák megelőzése, maradványtünetek minimálisra csökkentése/ • Kornak megfelelő terhelési helyzetek és mozgások közbeni kezelés • Passzív feszített helyzetek alkalmazása a túlnyújtás elkerülésével, pontos izületi helyzetek beállításával

10. Tapasztalatok, eredmények • Néhány kezelés után fokozott aktivitás, mozgékonyság • Mozgásfázisok megfelelő sorrendben épülnek egymásra • A mászás korai kezelés mellett is 12 hónapos kor után indul el, de még a járás előtt • 2-2,5 év között önálló járás /kivétel műtét ill. betegség miatt kezelésből kiesett hosszabb idő, későn kezdett kezelés, epilepszia, súlyos O2 hiányos szövődmény, súlyos látási problémák/ • Nyálzás megszűnése, rágás megfelelő időben történő beindulása, nyelv közel normál helyzete • Kevesebb maradványtünet

11. Tévhitek • Hyperextensio • Agresszivitás • Sírás oka, mértéke

12. Térdizületi HyperextensioTévhit1: DSGM kezelés fokozza • Nyújtott, de nem túlnyújtott izületi és izomhelyzetek, pontos beállítás a fiziológiai határig • Hatásmechanizmusa: Proprioceptorokon keresztül az idegrendszert stimuláló hatás, az idegrendszeren keresztül hat vissza az izomtónusra • Hypotoniával többé kevésbé együtt jár egy hyperextensios tendencia, melyet csökkenteni tudunk a korán elkezdett kezelés függvényében • Hyperextensio mértéke egyenesen arányos a járás megkésettségének fokával

13. AgresszivitásTévhit2: DSGM fokozza • Nem kapunk ilyen visszajelzéseket a szülőktől, nem tapasztaljuk • DSGM alkalmazása óta nem fordul elő nagyobb számban

14. SírásTévhit3: A fájdalom miatt • Kezelés ereje és a sírás mértéke nem egyenesen arányos • Azonos erősségű kezelésre minden gyermek másképp reagál • Korlátozott mozgásszabadság indokolja • Feladathelyzetet kevésbé toleráló személyiség • Érintést mellőző terápia mellett is megfigyelhető • Különböző körülmények is befolyásolják /lelki állapot, éhség, fáradtság, egyéb fájdalom/

15. Összegzés • A DSGM egy új lehetőség a Down szindrómás gyermekek korai fejlesztésében • Mely a mozgásfejlődés felgyorsításával hozzájárul a legoptimálisabb testi és szellemi fejlődés eléréséhez • DSGM – nem nélkülözhetetlen,de az életminőség jelentős mértékű emelkedésének lehetőségét nyújtja egy DS gyermek számára!

16. Köszönöm a figyelmet!