210 likes | 419 Views
TVUNGENT PSYKISK HELSEVERN I NORGE. Forekomst. Årsak,. og Begrunnelse. Georg Høyer Universitetet i Tromsø, Nettverk for forskning og kunnskapsutvikling om bruk av tvang i det psykiske helsevernet. Tvangsdebatten er på rett spor
E N D
TVUNGENT PSYKISK HELSEVERN I NORGE Forekomst Årsak, og Begrunnelse Georg Høyer Universitetet i Tromsø, Nettverk for forskning og kunnskapsutvikling om bruk av tvang i det psykiske helsevernet
Tvangsdebatten er på rett spor ANSGAR GABRIELSENstyreleder,SUNNIVA ØRSTAVIKgeneralsekretærRådet for psykisk helse ”Psykiatridebatten. Debatten om tvang i psykisk helsevern er for viktig til å dreie seg om personer, posisjoner og organisasjoner. La oss derfor holde debatten om tvang på rett spor. Norge ligger på tvangstoppen”. Aftenposten 2008 05.04.2008
Omfang av tvungent psykisk helsevern: Tvangsinnleggelser, døgnopphold Måter å måle omfanget av tphv med døgn: Antall tvangsinnleggelser Antall personer tvangsinnlagt Antall døgn innlagt med tvang per år Antall personer tvangsinnlagt en bestemt dag Antall behandlingsepisoder med tvang
Omfang av tvungent psykisk helsevern: Tvangsinnleggelser, døgnopphold Fire kilder: • Sintef Helse/Samdata psykisk helsevern • SSB • Kontrollkommisjonenes årsrapporter • Spesifikke studier
Tvungent psykisk helsevern: Tvangsinnleggelser, døgnopphold Utenfor institusjon I Institusjon Vedtak om enten Tvungen observasjon Eller tphv Vedtak om endringer, utskrivninger med mer Etterkontroll uten klage (KK) Tvungen undersøkelse Henvist (med tvang) enten til tvungen observasjon eller tphv HUSK SKILLET MELLOM HENDELSER OG PERSONER
TVUNGENT PSYKISK HELSEVERNOMFANG, ANDELER 2007 Tvangsinnleggelser: Oppgis oftest i andeler (% av alle innleggelser) Eller rater (antall innleggelser/befolkning/år) Andeler 2007: Henv. Vedtak Andeler av alle innleggelser, alle institusjoner: 33 24 Andeler av alle innleggelser, sykehus: 39 28 Andeler av alle innleggelser, DPS/Sykehjem: 8 7 Kilde: SINTEF Helse Andeler stort sett et dårlig mål. Sier lite.
Omfang av tvungent psykisk helsevern: Tvangsinnleggelser, døgnopphold:SINTEF Helse 2008 2001 2006 Tvang ved henvisning 4278 6499 (66% av virksomheten) Tvang ved vedtak 3214 5239 (54-78% av virksomheten) 3714 4716 (66% av virksomheten) Estimat vedtak alle institusjoner 4188-6958 6179-7345 Rater 18 år + 122-202 174-207
ANTALL TVANGSINNLEGGELSER 2001-2007 TVUNGEN OBSERVASJON OG TVUNGENT PSYKISK HELSEVERN SLÅTT SAMMEN (Kilde: SSB)
Kontrollkommisjonenes etterkontroller av tvangsinnleggelser 2005-2007(Dokumentkontroll) Kilde: KK årsberetninger, Helsedir.
TVUNGENT PSYKISK HELSEVERNOMFANG TVANG M.DØGN Svarer til 9300 henvisninger, 8300 vedtak og 6670 personer på landsbasis Den norske delen av den Nordiske Paternalisme/Autonomi studien. Omfatter i alt 2043 innleggelser fra fire sykehus (18 år+), 1997-98. Opptaksområdene dekker 14 % av befolkningen 18 år+.
Antall tvangsinnleggelser:Sammenligninger ulike kilder Kilde: KK årsberetninger, Helsedir.
Antall tvangsinnleggelser (rater)1Sammenligninger ulike kilder 1 Vedtak per 100 000 innbygger 18 år+ Kilde: SSB, SINTEF Helse
Omfang av tvungent psykisk helsevern: Tvangsdøgn, personer under tphv Antall tvangsdøgn 2007: 27 % (400 500 av totalt 1 482 824) (Sintef helse, avd. psykisk helevern)
Omfang av tvungent psykisk helsevern Tphv uten døgn (TUD) Kilde: SINTEF Helse, 2008
TVUNGENT PSYKISK HELSEVERNOMFANG TVANGSTILBAKEHOLDELSE Tvangstilbakeholdte pasienter, antall og prosent av alle innlagte i utvalgte år. voksenpsykiatrien (Kilde Samdata, psykiatri og SSB)
Omfang av tvungent psykisk helsevern : Variasjoner Nasjonale: • Tphv med døgnopphold 2007: Variasjonsfaktor 4.5 (SINTEFHelse 2008) • TUD 2007: Andelen TUDvarier fra 2% til 13%av alle utskrivninger Internasjonale • Variasjonsfaktor 36.3 (Salize,Dressing og Peitz 2002)
TVANGSINNLEGGELSESRATERPer 100 000 innbygger Danmark (2000) 34 England og Wales (1999) 48 Finland (2000) 218 Frankrike (1999) 11 Nederland (1999) 44 Portugal (2000) 6 Sverige (1998) 114 Tyskland (2000) 175 Salize, Dressing & Peitz, 2002 Norge (2002) 209
Begrunnelser for tvang. Legale kriterier %, Kilder: Sintef Helse, Samdata psykisk helsevern,
KONKLUSJONER I • Fortsatt usikkerhet om antall tvangsinnleggelser per år i Norge. Ulike estimater varier fra ca 6200-9500 for vedtak og 9000-11000 for henvisninger • Antall personer varierer tilsvarende fra ca 4100-6400 for vedtak, og 5200-7900 for henvisninger
KONKLUSJONER II Tphv med døgn: Antall innleggelser ligger historisk høyt, tendens til reduksjon 2005-2007 Sannsynlig nedgang i antall tvangsdøgn Tphv uten døgn: Øker 2002-2007 Dårlige data. Estimat 2007: 2600 Personer under tphv med døgn en gitt dag Jevn reduksjon 1989-2007 ca 1000 pasienter i 2007