De la Calidad Individual a la Calidad de los Sistemas Dr. Enrique Ruelas Barajas

1. De la Calidad Individual a la Calidad de los Sistemas Dr. Enrique Ruelas Barajas Foro Nacional e Internacional por la Calidad en Salud “Las Palancas para la Calidad de los Sistemas de Salud” Academia Nacional de Medicina Ciudad de México 21 de Agosto de 2014

2. Mensajes Una declaración no es suficiente. El concepto “calidad” se expande. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”. Para lograr “calidad del sistema” se requieren “palancas” sistémicas. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica.

3. Una declaración no es suficiente.

4. 1. Una declaración no es suficiente. 154ªSESIÓN DEL COMITÉ EJECUTIVO, OPS/OMS (12 de Mayo del 2014) ESTRATEGIA PARA LA COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD “Introducción 1. La cobertura universal de salud quiere decir que todas las personas y las comunidades tengan acceso equitativo a los servicios integrales y garantizados, que necesitan a lo largo del curso de vida, con calidad y sin dificultades financieras…”

5. 1. Una declaración no es suficiente. 154ªSESIÓN DEL COMITÉ EJECUTIVO, OPS/OMS (12 de Mayo del 2014) ESTRATEGIA PARA LA COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD “Introducción 1. La cobertura universal de salud quiere decir que todas las personas y las comunidades tengan acceso equitativo a los servicios integrales y garantizados, que necesitan a lo largo del curso de vida, con calidad y sin dificultades financieras…”

6. 2. El concepto “calidad” se expande

7. 2. El concepto “calidad” se expande Comunidad/ Población Promoción/ Prevención Calidad de Atención Médica Continuo de Atención

8. 2. El concepto “calidad” se expande CALIDAD DEL SISTEMA Comunidad/ Población Promoción/ Prevención Calidad de Atención Médica Continuo de Atención

9. 3. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”

10. Calidad de la Atención Médica Individual Calidad del Sistema 3. La suma de “calidades individuales” no equivale a la “calidad del sistema” Valor = individuo Valor = individuos y poblaciones Variaciones entre individuos y criterios clínicos Variaciones entre organizaciones Pluralidad de individuos Pluralidad de organizaciones Resultados Clínicos Resultados epidemiológicos

11. Calidad de la Atención Médica Individual Calidad del Sistema 3. La suma de “calidades individuales” no equivale a la “calidad del sistema” Unidad de servicio = Profesionales + organización Unidad de servicio = Sistema Incentivos comunes Incentivos diferentes Marco normativo organizacional Marco normativo sistémico Políticas organizacionales Política Pública

12. 3. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema” Sin embargo…

13. 3. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema” Sin embargo… Imposible “calidad del sistema” SIN “calidades individuales”

14. 4. Para lograr “calidad del sistema” se requieren “palancas” sistémicas

15. Universal healthcare coverage

16. COBERTURA UNIVERSAL ELEMENTOS FUNDAMENTALES Población cubierta Servicios proporcionados Costos

17. Universal quality coverage Kedar Mate

18. COBERTURA DE CALIDAD UNIVERSAL – PALANCAS - Alta Calidad

19. COBERTURA DE CALIDAD UNIVERSAL – PALANCAS - Estrategia Sistémica REGULACIÓN RECURSOS EVALUACIÓN FINANCIAMIENTO ORGANIZACIÓN CAMBIO Alta Calidad

20. 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica

21. NIVELES 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica FEDERAL ESTATAL INSTITUCIONAL COMUNITARIO INDIVIDUAL

22. 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica BLOQUES CONSTRUCTIVOS IMPLEMENTACIÓN RECURSOS CONFIGURACIONES DEFINICIONES Ruelas, Mate, Leatherman

23. 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica DEFINICIONES

24. 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica CONFIGURACIONES

25. 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica CONFIGURACIONES

26. 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica RECURSOS

27. 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica RECURSOS

28. 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica IMPLEMENTACIÓN

29. 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica IMPLEMENTACIÓN

30. 5. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica IMPLEMENTACIÓN

31. Mensajes Una declaración no es suficiente. El concepto “calidad” se expande. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”. Para lograr “calidad del sistema” se requieren “palancas” sistémicas. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica.

32. CONCLUSIONES

33. CONCLUSIONES Una declaración no es suficiente.

34. CONCLUSIONES Una declaración no es suficiente. El concepto “calidad” se expande.

35. CONCLUSIONES Una declaración no es suficiente. El concepto “calidad” se expande. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”, pero son indispensables

36. CONCLUSIONES Una declaración no es suficiente. El concepto “calidad” se expande. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”, pero son indispensables Para lograr “calidad del sistema” se requieren “palancas” sistémicas.

37. CONCLUSIONES Una declaración no es suficiente. El concepto “calidad” se expande. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”, pero son indispensables Para lograr “cobertura de calidad universal” se requieren “palancas” sistémicas.

38. CONCLUSIONES Una declaración no es suficiente. El concepto “calidad” se expande. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”, pero son indispensables Para lograr “cobertura de calidad universal” se requieren “palancas” sistémicas. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica.

39. CONCLUSIONES Una declaración no es suficiente. El concepto “calidad” se expande. La suma de “calidades individuales” no equivale a “calidad del sistema”, pero son indispensables Para lograr “cobertura de calidad universal” se requieren “palancas” sistémicas. Para articular las “palancas” se requiere una estrategia sistémica (Plano y bloques constructivos).