190 likes | 509 Views
Barnaspítali Hringsins Klíník II. S ólveig Helgadóttir Leiðbeinandi: Steinn Auðunn Jónsson. Fyrstu kynni. Eineggja tvíburar, MC/DA Fyrirburar vegna K/S á grunni pre-eclampsiu. TVÍBURI A. Mismunangreiningar. Glærhimnusjúkdómur Tachipnea transience (40%) Meconium aspiration
E N D
Barnaspítali Hringsins Klíník II Sólveig Helgadóttir Leiðbeinandi: Steinn Auðunn Jónsson
Fyrstu kynni • Eineggja tvíburar, MC/DA • Fyrirburar vegna K/S á grunni pre-eclampsiu
Glærhimnusjúkdómur Tachipnea transience (40%) Meconium aspiration Lungnabólga, sýkingar Lungnaháþrýstingur Transient tachyphnea of the newborn Respiratory dysfunction in infants born by elective cs Apnea of prematurity Lobar emphysema Coanal atresia Þindargallar T-E fistula Pneumthorax Congenital diaphragmatic hernia Hjartagallar Annað..... Mismunagreiningar
RDS • Meðfæddur skortur á surfactant • ónæg framleiðsla vanþroskaðra lungna • oftast, en ekki alltaf, ljóst við fæðingu • 1% nýbura frá RDS, 30% fyrirbura • Tíðni í öfugu hlutfalli við meðgöngulengd • ÁÞ: K/S án hríða, asphyxia, DM móður, kk • SAGA, RTG OG KLÍNÍK
Meðferð og horfur • Sterar, súrefni, surfactant, NO, hefðbundin aðhlynning • Fylgjast með klíník og rannsóknum • Hættur: BPD, ROP, loftbrjóst, NEC, heilablæðingar... • Mortalitet lækkaði um 40% m/ surfactant
Síðkominn sepsis • Á 7.-90. degi lífs, umhverfissýking • Allt að 2/1000 fæðingum en 25% léttbura • Ræktun oft neikvæð og klínísk greining erfið • meningitis og bacteremia • Minnsti grunur = MEÐHÖNDLA • Gram pós bakteríur (73%) • KNS (S. Epidermidis), S.aur, E.coli, Klebsiella, GBS, Serratia, Pseudomonas, Enterobacter og anerobar • Sveppir (9%) – hátt mortalitet
Þaninn kviður • DDx: • Volvulus • Intussusception • Ileal atresia • Meconium ileus • Pneumatosis coli • NEC • Sýking - appendicitis • Spontant intestinal perforation • Hirschsprung
Necrotizing enterocolitis • Drep í görnum – oftast terminal ileum og colon • Þandar og blæðandi garnir, subserosal gas • Necrosa á antimesenteral hlið – perforation • Bjúgur í slímhúð, blæðingar, transmural necrosa
NEC • 1-3/1000 fæðingum, 2-10% VLBW, 2-8% NICU • kk=kvk • Reperfusion áverki? Sýkingar? • súrefnis radikalar og bólgumiðlar • lýsingar á faröldrum • Fyrirburar í aukinni hættu • Óþroskaður meltingarvegur og ónæmiskerfi • Blóðrás óstöðugri, hypoxia
Hitastjórnun Sykurstjórnun Vökva og elektrólýtajafnvægi Næring Hyperbilirubinemia Öndunarfæravandi PDA Anemia Sýkingar Necrotizing enterocolitis Intraventricular hemorrhage Periventricular leukomalacia Apneoa of prematurity FRAMTÍÐARVANDAMÁL!!!! Vandamál mikilla léttbura