ES POSIBLE UN SISTEMA SOLIDARIO PARA LA PROTECCIÓN DE LA SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO?

1. ES POSIBLE UN SISTEMA SOLIDARIO PARA LA PROTECCIÓN DE LA SALUD EN EL MUNDO DEL TRABAJO? PROMESAS INCUMPLIDAS ESCUELA NACIONAL SINDICAL Diplomado en Salud y Trabajo Escuela Nacional Sindical

2. REFLEXIÓN La discusión sobre la Seguridad Social no puede estar polarizada por intereses particulares, ni por la dirección focalizada a poblaciones específicas, ni mucho menos por la explotación particular $$$ de sus recursos por agentes privados o del mercado. SALUD COMO UN VALOR EN SI MISMO Escuela Nacional Sindical

3. RIESGOS PROFESIONALES COMPETENCIA • C0MPAÑIAS DE SEGUROS COMERCIALES vs. INSTITUCIONES DE SEGUROS SOCIALES • ARP PRIVADAS vs. ARP PUBLICA Escuela Nacional Sindical

4. Limitaciones Conceptuales: Distanciamiento - La seguridad social no es entendida como derecho fundamental. - El derecho a la salud en el trabajo no tiene el carácter de DDHH fundamental sino derecho contractual: adquirirse por capacidad de pago de acuerdo a un contrato laboral. - La salud en el trabajo sólo como derecho individual Escuela Nacional Sindical

5. Limitaciones Conceptuales: Distanciamiento - La PROTECCIÓN y la PROMOCIÓN de la Salud no son derechos fundamentales - La salud es entendida como servicios públicos y ausencia de enfermedad: Se basa en financiar la atención de enfermedades y el pago de algunos riesgos (ATEP) y es asociado al servicio curativo. Escuela Nacional Sindical

6. Limitaciones Conceptuales: Distanciamiento El Sistema General de Riesgos Profesionales propone una vigilancia y respuesta ante la siniestralidad derivada del riesgo. En la práctica se reduce a la compensación económica y a la prestación de servicios de salud cuando la salud ya se ha perdido. Escuela Nacional Sindical

7. Limitaciones Conceptuales Distanciamiento El SGRProfesionales en Colombia se preocupa: NO por el mejoramiento, la intervención y la administración del Ambiente y el Desgaste laboral en general, sino por la administración e intervención sobre el ambiente del trabajo en relación con los accidentes de trabajo y aquellas enfermedades que aparecen en una listay son reconocidas como enfermedades profesionales Escuela Nacional Sindical

8. Limitaciones Conceptuales Distanciamiento La concepción de la salud tiene implícita el concepto de capacidad laboral. El concepto de capacidad laboral tendrá implicito el concepto de salud? Podrá ser reconocida la salud como bien protegido en el trabajo y no restringirlo a una de las capacidades del ser humano, la capacidad laboral? Escuela Nacional Sindical

9. Limitaciones Conceptuales Distanciamiento La concepción de la salud tiene implícita el concepto de capacidad laboral. Para el Sistema General de Riesgos Profesionales la enfermedad, es decir, la incapacidad por enfermedad para trabajar NO es un asunto, de dolor, malestar, displacer, infelicidad o alteración de la vida social y cultural, sino es incapacidad para realizar entre un 5% a 50% del trabajo para el que se ha sido contratado o capacitado. Escuela Nacional Sindical

10. Limitaciones Conceptuales La exigencia de la objetividad sobre el daño configurado es necesaria pero no convierte las acciones preventivas y promotoras de la salud en obligatorias Para extender la responsabilidad y el cumplimiento de la prevención y la promoción se hace necesaria la creación de indicadores de calidad de vida, de dignidad y de equidad en el trabajo. Escuela Nacional Sindical

11. Limitaciones Conceptuales ARP TRABAJADORES Trabajo ESTADO EMPRESA A todos compete la reflexión alrededor del trabajo: Sobre sus contenidos Sobre su organización Sobre las formas del trabajo Escuela Nacional Sindical

12. Limitaciones Conceptuales La salud en conexidad con la vida El concepto de vida no es un concepto limitado a la idea restrictiva de peligro de muerte […] sino que se consolida como un concepto más amplio a la simple y limitada posibilidad de existir o no extendiéndose al objetivo de garantizar también una existencia en condiciones dignas. Cita Escuela Nacional Sindical

13. Limitaciones Conceptuales El mecanismo del aseguramiento pareciera traer implícito en el acto del pago de un seguro, el cumplimiento de la responsabilidad Su efecto: Indiferencia ante la salud de los trabajadores y ante el mejoramiento progresivo de las condiciones de trabajo Escuela Nacional Sindical

14. Limitaciones Prácticas: Principios no cumplidos Los problemas que justificaron la creación del Sistema de Seguridad Social Integral persisten en la actualidad. Escuela Nacional Sindical

15. Principios no Cumplidos • Universalidad: • Selectivo del trabajador y la trabajadora con contrato de trabajo y en la práctica excluyente para el trabajador (a) independiente. • Al 2003 ofrece una cobertura limitada (4.602.468): 22,27 % de PEA (20.669.276) y 25.4% de la PO (18.119.418 personas) Escuela Nacional Sindical

16. Principios no Cumplidos • Solidaridad: Ausencia de mecanismos de cooperación para: • La extensión de la cobertura a otras poblaciones • Protección y afiliación permanente al sistema de pequeñas empresas. Escuela Nacional Sindical

17. Principios No Cumplidos • Eficiencia: • Alta intermediación financiera. Rentabilidad o “Resultado técnico del ejercicio asegurador” del 20.5% anual para el año 2001 • Hoy se gasta más en servicios de salud-enfermedad que en 1993 . En 2002 el gasto total en salud superó los 17 billones Escuela Nacional Sindical

18. Principios No Cumplidos • Eficiencia: • Se instalaron y aumentaron prácticas rentísticas usureras improductivas (cartera, corrupción). Carteras altas, viejas, en la gran mayoría de los casos irrecuperables. • Cartera en mora entre 270 y 390 días Escuela Nacional Sindical

19. Principios No Cumplidos • Participación: • No se fortalecieron los Comités Paritarios como interlocutores • La acción de la aseguradora sólo la califica y evalua el empleador sin los trabajadores (as) • No hay mecanismos de control social para la respuesta al derecho en sí. Escuela Nacional Sindical

20. Principios No Cumplidos • Equidad: • No hay igualdad de oportunidades para el acceso ni para el beneficio. • Los servicios actuales no particularizan la necesidad de intervención. Es decir, los trabajos de más alta precariedad y más alta siniestralidad son los que más estan excluidos del sistema general de riesgos profesionales. Escuela Nacional Sindical

21. Principios No Cumplidos • Unidad: • El Sistema General de Riesgos Profesionales actual ha actuado de forma insolidaria al dilatar el reconocimiento del Accidente y la Enfermedad profesionales • Ha sido indiferente a la necesidad de un Sistema de Información Único para el recobro. • Gran desarticulación con todo el sistema de seguridad social pero se estableció la integración vertical. Escuela Nacional Sindical

22. Principios No Cumplidos • Calidad: • Cada vez es más evidente el deterioro de la red pública y el enorme capital social acumulado. • La investigación aplicada en salud y trabajo y a los programas de salud ocupacional se deja casi exclusivamente a las ARP Escuela Nacional Sindical

23. Principios No Cumplidos • Promoción y Prevención: • Asignación de recursos para promoción y prevención sin efectos en las cifras de accidentalidad, morbilidad y muerte en el trabajo. INVERSIONES • FASECOLDA 20.8% ANUAL • ARP DESDE 0 AL 35 % • ISS SIN PRECISAR • EMPLEADORES EN DESCENSO • FONDO DE RP 5.000 MILLONES Escuela Nacional Sindical

24. Principios No Cumplidos • Promoción y Prevención: • Perfiles salud – enfermedad en el trabajo aumentaron, a pesar del alto subregistro, alta burocratización del reconocimiento del ATEP y del alto sentido de culpa y castigo del ATEP: • 2001 2202 2003 • Accidente de trabajo 223.849 230.223 279.275 • Enfermedad Profesional 984 920 1.121 • Muerte en el trabajo 852 697 842 • Fuente: Minprotección Social Escuela Nacional Sindical

25. Otras limitaciones prácticas • Alta Evasión y elusión: 36% • Deterioro de los indicadores de salud – enfermedad: • Vigilancia y control es ineficiente. • Deslaboralización y precarización de los trabajadores y en especial los del sector de la salud. Escuela Nacional Sindical

26. ¿Qué defendemos los sindicatos y los trabajadores y trabajadoras? Por parte del movimiento sindical es necesario una propuesta que de cuenta del problema fundamental: la baja cobertura del sistema, la enorme exclusión que impone a la mayoría de la población y la ineficiencia entre otros. Sería un error que los sindicatos asumiéramos una posición puramente reactiva y defensiva. Escuela Nacional Sindical

27. Conclusiones 1. No delegar la lucha por la salud 2. Un país de más de 22 millones de POBRES y MISERABLES se debe tener como base etica y política EL SERVICIO PÚBLICO Y LOS PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL Escuela Nacional Sindical

28. Conclusiones 3. UN NUEVO MODELO de seguridad social básico público que integre : Rescate la salud como valor y derecho humano fundamental Rescate los principios universales de la salud y de la seguridad social: universalidad, la solidaridad, la integralidad, etc. Rescate estatal de su función y rectoría nacional y territorial de la salud (política pública) y del sistema Escuela Nacional Sindical

29. Conclusiones UN NUEVO MODELO Un modelo de financiamiento a partir de un seguro social universal que combine la financiación contributiva y de impuestos Rescate de la Investigación como eje rector para la intervención del desgaste laboral. Un modelo de atención y prestación integral y universal que articule la promoción, prevención, atención y rehabilitación DESAPARICIÓN DE LA INTERMEDIACIÓN Escuela Nacional Sindical

30. Conclusiones Debe haber coherencia entre Política, Instrumentación e Intervención 4. Ampliar la comprensión del fenómeno de la salud en el trabajo. Investigación del desgaste laboral. 5. 6. Las evidencias de viabilidad y sostenibilidad permiten el cumplimiento de la solidaridad sin incremento de la cotización Escuela Nacional Sindical

31. Conclusiones 7. Escogencia de la ARP por parte de los trabajadores y trabajadoras. 8. Promover el control social y ciudadano sobre el desarrollo del sistema 9. Redefinir el papel de la Inspección del Trabajo con apoyo a la formación técnica y científica y proyección a una concepción interdisciplinaria de esta función Escuela Nacional Sindical