230 likes | 382 Views
Shared decision making in de spreekkamer. P.C.Huijgens 21 september 2013. Survival in acute myeloid leukemia. Stamceltransplantatie autoloog versus allogeen. introductie van afweer-
E N D
Shared decision makingin de spreekkamer P.C.Huijgens 21 september 2013
Stamceltransplantatie autoloog versus allogeen introductie van afweer- cellen van donor redden van beenmergfunctie
“Profilen“ van ziekte maar ook van zieke en diens omgeving
Welke factoren voorspellen • kwaliteit van leven na autologe of • allogene stamceltransplantatie ? 35 artikelen werden geïncludeerd : - 19 – 320 patiënten - follow-up metingen variërend van een paar dagen tot 3 jaar na transplantatie AMJ Braamse et al Bone Marrow Transplantation 2011
Conclusie Verhoogd risico op een lagere kwaliteit van leven bestaat bij : • Patiënten met distress vóór de transplantatie • Patiënten met weinig sociale steun • Jongere patiënten • Vrouwelijke patiënten AMJ Braamse et al Bone Marrow Transplantation 2011
HUMAN DEVELOPMENT INDEX (HDI) Poland 0.8562 Russia 0.7936 Romania 0.7922 Turkey 0.7534 Norway 0.9592 Greece 0.9106 Netherlands 0.9476 Ireland 0.9454 UK 0.9382 Germany 0.9286 Israel 0.9174 Blood 2010;116;122-128
Onderzoeksagenda? “ Posttraumatic growth “ bij kanker patienten Partners, kinderen “ Patient guided “ support Sem Onc Nurs 2008 Sem Onc Nurs 2008
Onderzoeksagenda? • Sociale condities? • Sociaal netwerk?
Situatie in regioziekenhuis Specialist Maatschap Ziekenhuis Ziektekostenverzekeringen
Situatie in UMC Specialist Ziektekosten- Afdelingshoofd verzekeringen Ziekenhuis
Verschillen in verantwoordelijkheden Personeel Faciliteiten Apotheekbudget Verwijzingspatroon
Verschillen in verantwoordelijkheden Minuten voor controle patient Minuten voor nieuwe patient Budget voor trialparticipatie
2008 76 NL sites 2011 8 4 3+3 5 3+1 11+4 25+23 8 5 - - - 11 44 A B C-SCT / C-HIC C-HIC C-SCT C (totaal) D 5 up-grades / 3 down-grades / 1 no echelon
Hoofddorp Amstelveen Zutphen Consultation area of VUmc Hematology • Consultation hospitals: • BovenIJ Amsterdam • SLAZ Amsterdam • Gemini Den Helder • MCA Alkmaar • RKZ Beverwijk • WFG Hoorn • ZMC Zaandam • KG Haarlem • Spaarne Hoofddorp • Amstelland Amstelveen • Gelre Apeldoorn • Gelre Zutphen • IJsselmeer ZH, Lelystad • Cooperation for transplantation • Allogeneic : Isala klinieken, Zwolle • Autologous : SLAZ, Amsterdam; Spaarne, Hoofddorp; WFG, Hoorn
Zorg en onderzoek NFK kwaliteitsmonitoring farma behandel- adviezen studies iMTA net IKNL data zorg publicaties
Shared decision making “ Profilen “ van ziekte, zieke en diens omgeving “ Profilen “ van behandelteam Individualiseren van patient / dokter verhouding a