Trender inom patientens lärande

1. Trender inom patientens lärande Pedagogik i Vården Termin 4 2006 Karin Hermansson Klinisk Lärare Sektionen för Omvårdnad, Lund

2. Patientens rätt till information, • undervisning och utbildning • Begrepp • Patientfall • Trender inom patientens lärande

3. Patientens rätt till information Syftet med att informera är att patientens självbestämmande skall kunna upprätthållas. ”…skall se till att patienten ges individuellt anpassad information om sitt hälsotillstånd och om de metoder för undersökning, vård och behandling som finns. LYHS 2§ ”Patienten skall ges individuellt anpassad information om sitt hälsotillstånd och de metoder för undersökning, vård och behandling som finns…” HSL (1982:763) 2b§ (Författningshandbok 2004 sid.121) ”…att patienten och dennes närstående informeras och görs delaktiga…” (SOSFS 1996:24) 2§ (Författningshandbok 2004 sid.143) ”…uppgift om den information som lämnats…” Patientjournallagen (1985:562) 3§:5 (Författningshandbok 2004 sid. 186) ”…information till patienten och i förekommande fall närstående om de åtgärder som föreslås och planeras…” (SOSFS 1993:17) (Författningshandbok 2004 sid.179)

4. Patientinformation • Är oftast en ”Envägskommunikation” • Utförs oftast av Vårdpersonal • Följes oftast inte upp

5. Exempel på olika modeller på förhållandet patient – informatör2a Patriarkalisk 2b Utbildning 2c Internet 2d Patient som partnerJournal of Medical Internet Research 2001;3(2):e 19

6. Begrepp Patientinformation ”…begreppet patientinformation är sådan information som lämnas av sjukvårdspersonal i den individanpassade vårdsituationen…” Garpenby CMT Rapport 2000:3 sid 3 Hälsoinformation (eng. consumer health information) ”sådan information som underlättar för individen att förstå sin hälsa och att fatta hälsorelaterade beslut för egen räkning eller för sin familj” Patrick och Koss 1995 enligt MESH Health Education Hälsoupplysning Hälsoinformation Patient Education Patientinformation Patientutbildning Patientundervisning ”The teaching or training of patients concerning their own health needs.”

7. Hälsoinformation • Hälsoupplysningens viktigaste strävan är att: hjälpa människor till en djupare förståelse för hälsosammanhang så att hon självständigt kan fatta mogna beslut. I denna process hör saklig, begriplig och trovärdig information hemma, information som står mottagaren till förfogande och behandlas av denne. Man bör också betänka att vaneförändringar ofta är en steg- vis process. Även ett kort steg i rätt riktning är en viktig händelse. Stegens längd måste naturligtvis vara beroende av individens motivation och praktiska möjligheter i en given situation. (SOU 1981:1,s 296)

8. Patientundervisning • Patientundervisning riktar sig mot ett bestämt mål • Innehållet styrs av behov med fokus på det som kan påverkas • I centrum – patientens lärprocess – att erhålla nya kunskaper, färdigheter och förhållningssätt • Utgångspunkt – patientens behov och önskemål om fördjupad information och medansvar • Leder till att öka patientens medvetenhet • Uppföljning sker (Kompetensbeskrivning för sjuksköterskor)

9. Lärprocesser • Påbyggande lärprocess – bygger på kunskaper på den insikt som patienten redan besitter – leder till att patienter tänker, känner och handlar annorlunda. Informationen är deduktiv (från generellt till enstaka) • Överskridande lärprocess – kunskaper hos patienten räcker ej till – måste ingå i ett nytt sammanhang med annat vetande, andra färdigheter och attityder. Informationen är induktiv (från enstaka till generellt)

10. Olika faktorer påverkar lärprocesser

11. Patientutbildning • Patienten inhämtar kunskap och färdigheter. • Patienten erhåller en systematiskt genom- tänkt helhet bestående av flera undervisnings erbjudanden och inlärningsaktiviteter • Förväntas hög grad av aktivitet och ansvar från patienten • Leder till att patienten bemästrar sin sjukdom och de problem som sjukdomen innebär.

12. PatientutbildningVårdpersonal/stödpersons funktionUppgiftsorienterat • Hjälpa grupper/enskilda ”att komma igång” • Lyssna in tankar och idéer • Informera om fakta och väcka förslag på diskussionsämnen • Tolka idéer och förslag • Sammanfatta • Hjälpa att hålla fokus • Framhålla det som man kan arbeta vidare på

13. PatientutbildningVårdpersonal/stödpersons funktionProcessorienterat • Öppen dialog • Ha kontroll över att fel och missförstånd ställs till rätta • Om motsättningar uppstår – skapa förening • Uppmuntra lla till att delta • Feedback • Delge erfarenhet • Synliggöra det som sagt

14. Vårdens organisation • Olika uppdrag och syfte • Varierande organisationsform • Skiftande bemanning

15. Trender inom patientutbildning/information • Patientutbildningscentrum • Skapande av patientinformationsmaterial • Patientinformationsnedläggning?

16. Patient and Family Learning Center Boston http://www.bidmc.harvard.edu/display.asp?leaf_id=2826 Nasjonalt Kompetansesenter for læring og mestring ved kronisk sykdom Oslo http://www.aker.uio.no/LMS/ Patientutbildningscentrum Helsingborg http://www.helsingborgslasarett.se/4.1aae94ff740534be07fff1294.html Patientforum UMAS Malmö http://www.skane.se/templates_gear/s_page.asp?id=55469 PiL Patientforum i Lund Inger Gadh, Sjukhusbiblioteket, Lund

17. Diskussionsfrågor • Öka kunskapen om behovet av patientinformation Korta vårdtider? Olika behandlingsalternativ? Expertpatienter? • Öka tillgången till forskningsresultat på patient- och närståendenivå MedLinePlus på svenska? Patient Education Handout? • Öka samarbetet mellan brukarorganisationer/patienter som har kunskap om vad som önskas vårdpersonal som har informationsansvaret medicinska bibliotek/bibliotek som har kunskapen att söka information • Organisationsform?