210 likes | 496 Views
“De Huilende Baby” Door: Karin Verheijen, Stafverpleegkundige JGZ ZHW. Normaal huilen. Huilpatronen gedurende eerste levensmaanden onafhankelijk van verzorgingspatroon of opvoedstijl Toename vanaf 2 weken Gemiddeld 1 – 1,5u/dag Piek rond 6 – 8 weken Gemiddeld 2 – 2,5u/dag
E N D
“De Huilende Baby” Door: Karin Verheijen, Stafverpleegkundige JGZ ZHW
Normaal huilen Huilpatronen gedurende eerste levensmaanden onafhankelijk van verzorgingspatroon of opvoedstijl Toename vanaf 2 weken Gemiddeld 1 – 1,5u/dag Piek rond 6 – 8 weken Gemiddeld 2 – 2,5u/dag Afname na 3 – 4 maanden Gemiddeld 1 – 1,5u/dag
Omgang met normaal huilgedrag • Huilen is een vorm van communicatie • Huilen kan vaak, maar niet altijd, worden opgelost • Sensitief reageren: 'er zijn‘ • Meer huilen bij prematuriteit en dysmaturiteit
Excessief huilen Gedurende drie weken, minimaal drie dagen per week en meer dan drie uur per dag Excessief huilen “is” excessief huilen als een ouder of verzorger dit als zodanig ervaart
Hoe vaak komt het voor? Ongeveer 10% van de populatie pasgeborenen Geboortecijfer DWO-NWN ligt rond 5200 (DWO 3200, NWN 2000) Ongeveer 600 excessief huilende baby’s per jaar (excl. onrustige en weinig slapende baby's)
Hoe kan je excessief huilen herkennen? • Overmatig huilen, krijsen, paniek • Overstrekken, maaiende armen • Oververmoeidheid • Hazenslaapjes of niet meer slapen • Onregelmatige voedingstijden • Pijn/kramp/jeuk bij somatiek
Oorzaken van excessief huilen (1) Mogelijke lichamelijke oorzaken: • Gastro-oesofageale reflux • Urineweginfectie • Voeding • Roken • Cranio cervicale gewrichten • Darmflora Mogelijke psychosociale oorzaken • Depressiviteit en sociale stressoren bij ouders
Oorzaken van excessief huilen (2) Andere oorzaken: • Onvoldoende regelmaat, voorspelbaarheid en prikkelreductie; • (door) interactie problematiek; • (waardoor) een vicieuze cirkel
Richtlijn NCJ (1) Multidisciplinaire richtlijn “Preventie, signalering, diagnostiek en behandeling van excessief huilen bij baby’s” (maart 2013) • 'Aanpak van excessief huilen bij zuigelingen' • Handvatten t.a.v. signalering en advisering aan ouders Zie voor richtlijn: www.ncj.nl/richtlijnen
Richtlijn NCJ (2) Vroegtijdige interventie voorkomt: • Klinische opname • Ontregeling thuissituatie • Shaken Baby Syndrom / geweldsescalatie
Richtlijn NCJ (3) Anticiperende voorlichting en signalering • Anticiperende voorlichting tijdens zwangerschap en kraambed en in de JGZ > normaal huilgedrag, RVP • Signalering • Anamnese (inschatten draagkracht/draaglast ouders) • Bijhouden dagboek (inzicht in ernst van huilen) • Extra aandacht voor kwetsbare groepen (stress, depressie, trauma, angst, tiener, prematuur/dysmatuur) • Extra aandacht bij niet-westerse ouders
De oplossing: RVP 'Regelmaat, Voorspelbaarheid, Prikkelreductie'
RVP • Regelmaat • Voorspelbaarheid • Prikkelreductie Welke adviezen kunt u geven?
Regelmaat en voorspelbaarheid • Bied regelmaat en eenduidigheid aan Geen vastetijd maar wel: • een vaste volgorde • een vaste plek voor iedere activiteit slapen > wieg/ledikant spelen > box • met een gelijkmatige en warme stem en mimiek Eenduidigheid brengt voorspelbaarheid!
Regelmaat en voorspelbaarheid • Breng de baby naar bed als hij moe is Vermoeidheidssignalen: bleek worden, gapen, drukker worden, afwenden/wegkijken, jengelen en/of in de ogen wrijven • De baby zelf in slaap laten vallen op een vaste slaapplaats (strak ingestopt en met een slaapritueel) NB: Inslaaphuiltje mag!
Prikkelreductie Beperk overmatige prikkels • Het huis moet een veilige plek zijn • Spelen en knuffelen met de ouder zelf is het leukste speelgoed • Beperkt gebruik van: • van hand tot hand gaan • geluids- en beeldmedia • gebruik van wipstoel • voortdurend vermaak • mechanisch aangedreven speelgoed • de babygym onder de 3 maanden • slapen in de box • veel bezoek/uitstapjes
Regelmaat, voorspelbaarheid en prikkelreductie Aanvullende adviezen • Voedingsmomenten (duur, tijd, houding) • Houdingsadviezen (bij troosten o.a.) • Ontspanning van de ouder zelf Materialen • Folder “Hulp bij Huilen, tips tot drie maanden” • (blauwe) Boekje “Regelmaat brengt rust” • (oranje) Boekje “Inbakeren brengt rust” • DVD “Huilbaby? Rust en Regelmaat”
JGZ/CJG en Careyn Kraamzorg Preventie • Folder “Hulp bij Huilen, tips tot 3 maanden” • Ouders erkennen, steunen en geruststellen • Voorlichting over hechting, interactie, verzorging, normaal huil- en slaapgedrag • Z.n. extra ondersteuning van de ouder Begeleiding • Telefonische consultatie • 2-3 huisbezoeken door de jeugdverpleegkundige • Z.n. begeleiding jeugdarts
Verwijzing Bij geen of onvoldoende resultaat verwijst de JGZ/CJG naar: - het huilbabyteam van de Reinier de Graaf Groep of - de huilpoli van het Vlietland Ziekenhuis Zie ook folder “Hulp bij Huilen, folder voor verwijzers”