1 / 17

Dr. Göndöcs Zsigmond OMSZ Budapesti Mentőszervezete

Katasztrófatípusok egészségügyi ellátásának szempontjai ( Evidence base medicine a katasztrófaorvoslásban). Dr. Göndöcs Zsigmond OMSZ Budapesti Mentőszervezete. Közlekedés Tűz,robbanás Omlás Pánik Vegyi,biológiai anyagok Nukleáris baleset Zavargások Háborúk Menekültek. Földrengés

hesper
Download Presentation

Dr. Göndöcs Zsigmond OMSZ Budapesti Mentőszervezete

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Katasztrófatípusok egészségügyi ellátásának szempontjai(Evidence base medicine a katasztrófaorvoslásban) Dr. Göndöcs Zsigmond OMSZ Budapesti Mentőszervezete Göndöcs 2001

  2. Közlekedés Tűz,robbanás Omlás Pánik Vegyi,biológiai anyagok Nukleáris baleset Zavargások Háborúk Menekültek Földrengés Árvíz Tűz Vulkánkitörés Viharok Meteor becsapódás Járványok A katasztrófák eredet szerinti felosztása Emberi tevékenység okozta katasztrófák Természeti katasztrófák Göndöcs 2001

  3. Rutherford-szabály Az emberi tevékenység által okozott katasztrófáknál túlbecsülik, a természeti katasztrófáknál alulbecsülik a sérültek/betegek számát. Göndöcs 2001

  4. Katasztrófák súlyossági felosztásaDisaster Severity Score DSS • Környezeti hatás egyszerű-összetett 1-2 • Jellege emberi-természeti 0-1 • Behatási idő < 1 ó, 1-24 ó, > 24 ó 0-1-2 • Terület (radius) < 1km, 1-10 km ,> 10km 0-1-2 • Áldozatok száma <100, 100-1000, >1000 0-1-2 • Súlyosság (S) <1, 1-2 , >2, 0-1-2 • Mentési idő <6 ó, 6-24 ó, >24 ó 0-1-2 • A DSS értéke :1-13 Göndöcs 2001

  5. Néhány katasztrófa DSS beosztása • 12 Örményországi földrengés (1988) • 11 Hollandia , árvíz (1953) • 10 Bhopal , cianid-mérgezés (1984) • 9 Mexico City ,földrengés (1981) • 7 Tenerife reülőtér ( 1977) • 5 Los Alfaques(E) robbanás (1978) • 2 Átlagos közlekedési tömeges baleset Göndöcs 2001

  6. A sérültek/betegek osztályozása Instabil állapotú betegek, az alapvető életfunkciók (légzés vagy keringés)zavarával. Azonnali életmentő beavatkozás szükséges. T 1 T 2 Stabil légzési és keringési paraméterek.4-6 órán belül kell ellátni,különben állapotuk instabillá válhat. T 3 Stabil állapotú betegek, nincs fenyegető instabilitás T 4 Instabil állapotú betegek ,az adott körülmények között elláthatatlanok Göndöcs 2001

  7. A súlyossági tényező T1 + T2 T3 S= S = 0-1 T3 > T1+T2 pl.: zavargások,tornádó S = 1 T3~ T1+T2 pl: közlekedési balesetek S = 1- 2 T3 < T1 + T2 pl : tűzvész, robbanás Göndöcs 2001

  8. Súlyossági tényező-DSS Göndöcs 2001

  9. Egészségügyi súlyossági mutatóMSI( Medical severity index) N : a sérültek/ betegek száma N x S TC S : a súlyossági tényező T 1 + T 2 T 3 TC: az egészségügyi szolgálat teljes kapacitása MRC: BLS-ALS/h MTC: szállított betegek száma/h HTC:kórházban ellátottak száma/h Göndöcs 2001

  10. Néhány példa az MSI alkalmazására • Harfsen (közl.) 1973 :N=20 S=1 TC=24 MSI=0,8 • Harmelen (vasút) 1962 :N=30 S=1 TC=65 MSI= 2,5 • Beek(tűz,robbanás)1975:N=90 S=1,5 TC= 200 MSI= 0,6 • Tenerife 1977:N=500 S=1,5 TC=100 MSI=7,4 • Guatemala 1976:N=100.000 S=1,5 TC=1000 MSI=150 • N x S < TC (tömeges)baleset • N x S > TC katasztrófa Göndöcs 2001

  11. Tevékenység a helyszínen (MRC) MRC függ : • A károsodások típusától (mechanikus,vegyi,nukleáris,biológiai) • A súlyossági tényezőtől • A személyzet számától képzettségétől és kiképzettségétől • Szükséges felszereléstől • Külső körülményektől (évszak,időjárás stb.) Göndöcs 2001

  12. Elsősegély a helyszínen(az első osztályozást követően) • Pozicionálás ( stabil oldalfekvő helyzet,ültetés,fektetés, Trendelenburg) • Szabad légútak biztosítása • CPR ?! • Vérzéscsillapítás • Törések rögzítése • Sebfedés • Nyugtatás Konszenzus-konferencia 2000. San Marino További ellátás- folyamatos újra-osztályozás mellett- a szakma szabályai szerint Göndöcs 2001

  13. A transzport (MTC) • A mentőegységek számától • A mentőegységek elhelyezkedésétől • Távolságtól • Sebességtől • Külső körülmények(időjárás,évszak stb.) MTC függ : Göndöcs 2001

  14. A szükséges betegszállítási kapacitás becslése N= a mentőszállítást igénylő áldozatok száma N x t T x n A= t = átlagos szállítási idő T = az összes beteg kórházba szállítási ideje n = az egy mentőautóban szállítható betegek száma Göndöcs 2001

  15. Logisztikai problémák személyzet kifáradása kevés szakorvos relatíve több súlyos állapotú beteg folyamatos beteg beáramlás Szervezettség Több szakorvos bevonása Egyszerűsített eljárások relatíve kevés súlyos állapotú beteg Kórházi katasztrófa ellátás (HTC) HTC csökken: HTC nő: Göndöcs 2001

  16. Kérdések és kétségek • Veszélyes kárhelyen (vegyi,nukleáris) ki végez egészségügyi felderítést (védőeszközök,kiképzés !!!) ? • Kiterjedt veszélyes kárhelyen ki végez egészségügyi ellátást ? • Belterületi veszélyes kárhely (2000.-ben Budapesten 3 alkalommal szabadult ki veszélyes anyag szállítás közben) • Minden kórház rendelkezik-e belső és külső katasztrófatervvel ? • Ha igen, akkor gyakorolnak-e ? Göndöcs 2001

  17. Köszönöm megtisztelő figyelmüket ! Göndöcs 2001

More Related