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Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales . Dra. Gabriela Vidiella

Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales . Dra. Gabriela Vidiella. Creación del Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales. Desde el año 2007 la Dirección de Sida y ETS, dispuso de tratamiento para hepatitis virales crónicas para personas coinfectadas con VIH .

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Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales . Dra. Gabriela Vidiella

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Presentation Transcript

  1. Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales. Dra. Gabriela Vidiella

  2. Creación del ProgramaNacional de Control de las Hepatitis Virales. • Desde el año 2007 la Dirección de Sida y ETS, dispuso de tratamiento para hepatitis virales crónicas para personas coinfectadas con VIH. • A partir de julio de 2011 la misma dirección incorporó al Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales, con alcance a personas monoinfectadas, además de los coinfectados con VIH. • El 13 de julio de 2012 se formalizó por Resolución Ministerial la creación del Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales dentro de la estructura de la Dirección de Sida y ETS.

  3. Marco de acción global en el díamundial de las Hepatitis Virales 2012 Acciones especificas promovidas por OMS, cuatro ejes estratégicos: Eje 1: Aumento de la concientización, promoviendo asociaciones y movilizando recursos.Eje 2: La políticas de acción basadas en la evidencia.Eje 3: Prevención de la transmisiónEje 4: Detección, atención y tratamiento

  4. Objetivos del Programa • Estimular acciones de promoción y prevenciónen los diferentes niveles jurisdiccionales acordes a los lineamientos y políticas sanitarias emitidas por el Programa: • Fortalecer la vigilancia epidemiológica de las hepatitis virales . • Promoción: Difundir la información acerca de las Hepatitis Virales a la comunidad general a través de material gráfico, spots publicitarios, campañas estacionales, educación escolar y conmemoración de celebraciones relacionadas. • Prevención: Proponer e implementar políticas de prevención de las Hepatitis Virales en la población general y en poblaciones vulnerables. Estimular y promover el testeo de las hepatitis virales en ambas poblaciones. Promover junto al programa nacional de inmunizaciones el acceso a la vacunación contra hepatitis A y B, y mejorar la coberturas de vacunación.

  5. Objetivos del Programa • Diagnostico : Asegurar continuidad de disponibilidad de los estudios de laboratorio necesarios tanto para diagnostico como para tratamiento de las personas que cursan enfermedad hepática de etiología viral. • Tratamiento: Asegurar la provisión de medicamentos para las personas sin cobertura social que cursan enfermedad hepática de etiología viral que lo requieran. • Promover y facilitar junto a las Sociedades cientificas la capacitación para la comunidad médica:Elaborar y actualizar recomendaciones de prevención, diagnóstico y tratamiento que garanticen la atención integral de la persona, dirigidas a profesionales involucrados en la atención de personas con diagnóstico de hepatitis virales crónicas.

  6. Diagnostico serológico. Hepatitis Virales. PoblaciónObjetivo: Pacientes mono y coinfectados con VIH • Diagnóstico de hepatitis ante sospechaclínica • Screening de hepatitis viral crónica B o C ante: • Hepatogramaalteradosin otracausaaparente. • Para pacientes en riesgo(actual o pasado). • Screening de embarazadas con HBsAg en el primer control o consultaobstétrica. • Documentación de seroconversión post vacunaVHB con Anti-HBsAg en inmunocomprometidos y trabajadores de la salud.

  7. Laboratorios de referencia.PCR VHC, VHB y genotipo VHC Servicio de Hepatitis y Gastroenteritis Departamento de Virología INEI-ANLIS “Dr. Carlos Malbrán” Laboratorio Unidad Virología Hospital Muñiz Laboratorio Central de Córdoba

  8. Drogasdisponibles para el tratamiento de Hepatitis Viralescrónicas de pacientes mono y coinfectados con VIH VHC • Interferón pegilado alfa 2 b / alfa 2 a • Ribavirina. • Boceprevir y Telaprevir incorporadas al vademécum de la dirección de SIDA y ETS. VHB • Entecavir, Tenofovir • Interferón pegilado alfa 2 a • Lamivudina Para efectos colaterales • EPO • GM - CSF

  9. Tratamientosautorizados Coinfectados VIH-VHC • Pacientes tratados: 475 (2007- 2011) • Total autorizados: 122 (2012-2013) • Pacientes en tratamiento actual: 51 Pacientes Monoinfectados • Total de autorizados: 230 (2012-2013) • Pacientes en tratamiento actual: VHC:86 VHB:79

  10. ProgramaNacional de Control de las Hepatitis Virales • Comisión general asesora: está integrada por representantes de los programas del Ministerio de Salud involucrados con el área (Dirección de epidemiologia, PRONACEI, Plan Nacional de Sangre) , Sociedades Científicas (AAEEH, SADI, SAP, SADIP, SAT) Sociedad Civil (ONG Hepatitis) y un representante de la OPS para la Argentina. • Trabajo específico a través de subcomisiones de trabajo integradas por mismos actores.

  11. Lineamientos de trabajo. • Subcomisión de Tratamiento: • Redacción y actualización de las recomendaciones de tratamiento • Subcomisión de Diagnóstico: - Actualización de definición de caso de Hepatitis Viral y Algoritmos diagnósticos A,B,C,D y E. • Subcomisión de Capacitación Médica. - Promover y facilitar junto a las Sociedades científicas involucradas la capacitación de médicos involucrados en la atención primaria, como de especialistas.

  12. Lineamientos de trabajo. • Subcomisión de Comunicación, Promoción y Prevención. • Difusión de material grafico del Programa y organización de eventos o reuniones relacionadas. Planificación de campañas. • Subcomisión de Epidemiología y Estudios de investigación: - Consenso entre programas para la modalidad de vigilancia epidemiológica de la Hepatitis Virales. Unificación del registro y de los instrumentos de notificación: FICHA UNICA de vigilancia. - Estudio de investigación multicéntrico con la colaboración de OPS que busca estimar la prevalencia de hepatitis A, B y C y sífilis en varones y mujeres adultos que acuden a realizarse los estudios prenupciales. - Redacción del documento “Estado del Arte de las Hepatitis virales en la Argentina”, con el apoyo de OPS.

  13. Materiales disponibles en www.msal.gov.ar/sida

  14. Circulares. Programa Nacional de Control de Hepatitis Virales. • Circular 1:Objetivos del Programa • Circular 2:Solicitud y Distribución de medicamentos. • Circular 3:Solicitud y distribución de reactivos, cargas virales y genotipo VHC. Anexos: planillas CV, laboratorios de referencia, ficha de vigilancia. • Circular 4: Disponibilidad de CV VHC y VHB, genotipo VHC para pacientes monoinfectados. • Circular 5: Incorporación de Boceprevir y Telaprevir al vademecum de la dirección de Sida y ETS.

  15. 32%

  16. 37%

  17. Pacientes mono infectados con ficha de actualización al día 24%

  18. Pacientes co infectados con ficha de actualización al día 96%

  19. Viajes realizados desde el Programa para presentar el mismo.

  20. Características de la población de MONOINFECTADOS (hepatitis B y C)

  21. Características de la población de monoinfectados (hepatitis B y C) desde diciembre de 2011 N: 89 N: 141

  22. Características de la población de monoinfectados (hepatitis B y C) a octubre de 2013 Pacientes con virus C Pacientes con virus B 61% (n:86) 88,7% (n:79) Fin de tratamiento Falta de ficha de actualización Fallecidos Falta de ficha de actualización

  23. Distribución de los pedidos según juridicciones (hepatitis B y C) 15% 4,7% 5,3% 44% 7,6%

  24. Características de la población con hepatitis B (1) N 89 M NO NO

  25. Características de la población con hepatitis B (2) TDF ? <F2 ó ? neg ETV 0.5 F2 pos ETV 1 F4 Peg

  26. Características de la población con hepatitis B (3) Vacunación para hepatitis A Carga viral de inicio

  27. Características de la población con hepatitis C (1) n 141 2 3 1 No M

  28. Características de la población con hepatitis C (2) Genotipo 2 y 3 (n 63) F3 F4 F2 si F0-F1

  29. Características de la población con hepatitis C (3) Genotipo 1 (n 78) F3-F4 si F2 F0-F1

  30. Características de la población con hepatitis C (4) Vacunación para hepatitis B Carga viral de inicio

  31. Pacientes mono infectados con ficha de actualización al día 24%

  32. Características de la población de CO - INFECTADOS (hepatitis C y VIH)

  33. Características de la población de co - infectados (hepatitis C y VIH) desde diciembre de 2011 N: 122

  34. Características de la población de co - infectados (hepatitis C y VIH) a octubre 2013 N: 44 N: 78 Fin de tratamiento Falta de ficha de actualización

  35. Distribución de los pedidos según jurisdicciones 2 c-u 7 3 c-u 5 53% (65) 24% (30)

  36. Características de la población de co - infectados n 122 Bx NO M NO FS

  37. Características de la población de co - infectados n 122 F3-4 F2 SI SI SI F1-2

  38. Características de la población de co - infectados n 122 Distribución según genotipo G4 23% 37% 67% 20% 10% G2

  39. Características de la población con pedidos para TRIPLE TERAPIA

  40. Pacientes autorizados para TRIPLE TERAPIA Total: 28 pacientes 32% (n:9) 68% (n:19)

  41. Pacientes autorizados para TRIPLE TERAPIA 78,5%

  42. Pacientes autorizados para TRIPLE TERAPIA 57,3%

  43. Pacientes autorizados para TRIPLE TERAPIA 82,2%

  44. Pacientes autorizados para TRIPLE TERAPIA 46,4% 46,4%

  45. Áreas de la Dirección de Sida y ETS y Hepatitis Virales • Director Asistencial. Emiliano Bissio. ebissio@gmail.com • Estudios de Investigación y Vigilancia Epidemiológica de Hepatitis Virales: Ariel Adaszko y Patricia Angeleri pangeleri@intramed.net • Comunicación: Mariana Isasi isasim@gmail.com • Reactivos: María Laura Suárez Ornani (Bioquímica) reactivos.dsyets@gmail.com • Medicamentos: Cynthia Ballericballeri@msal.gov.ar • Prevención: Julia Recchi juliarecchi@gmail.com • Administración: Magalí Rico admdirsida@gmail.com

  46. Equipo de trabajo del Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales • Dr. Carlos Falistocco. Médico Infectólogo. Director de Sida y ETS. cfalistocco@msal.gov.ar • Dra. Gabriela Vidiella. Médica Infectóloga. Coordinadora del Programa Nacional de Control de las Hepatitis Virales. gabyvidiella@yahoo.com.ar • Dr. Joaquín Solari. Médico Hepatólogo. joaquin.solari@hospitalitaliano.org.ar • Dra. Emma Coronel. Médica Hepatóloga. emmaicoronel@yahoo.com.ar • Diego Martínez Madrid. Autorizaciones de Medicamentos. dmadrid@msal.gov.ar • Roxana Aquino. Autorizaciones de Cargas Virales- Área Medicamentos. raquino@msal.gov.ar • Karina Roitman. Área Medicamentos. kroitman13@gmail.com Teléfonos: 011 4384-0324/0325 int. 130/133 Fax: 011 4379-9210 E-mail: pnhepatitis@msla.gov.ar

  47. Gracias por su atención

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