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Mg Sara Vladimirsky Laboratorio Nacional de Referencia para Hepatitis Virales

22° REUNION ANUAL DE UNIDADES CENTINELA. Actualización I : Vigilancia de las Hepatitis virales. Mg Sara Vladimirsky Laboratorio Nacional de Referencia para Hepatitis Virales Servicio Hepatitis y Gastroenteritis Virales INEI « Dr. Carlos G Malbrán» 21 de octubre 2013, Tucumán

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  1. 22° REUNION ANUAL DE UNIDADES CENTINELA Actualización I : Vigilancia de las Hepatitis virales. Mg Sara Vladimirsky Laboratorio Nacional de Referencia para Hepatitis Virales Servicio Hepatitis y Gastroenteritis Virales INEI «Dr. Carlos G Malbrán» 21 de octubre 2013, Tucumán svladimirsky@anlis.gov.ar

  2. DIFUSIÓN DE LA INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA GENERADA POR LAS UNIDADES CENTINELA • 1.- Informes de Epidemiología 1-13 • disponibles en ww.hepatitisviral.com.ar • 2.- Publicaciones Científicas • AGL, 2013; 1:22-30 • 3.-Presentaciones a Eventos Científicos • Al menos un trabajo en cada edición del congreso Argentino de Hepatología • En Eventos Internacionales: Al menos un trabajo en cada edición del Int. • Symposium on Viral Hepatitis and Liver Disease • En el ultimo congreso Argentino: P 42, P 07, Libro de Res. • 4.- “El Mangrullo” • Publicación electrónica Mensual, Nros 1-117

  3. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: DEFINICIÓN DE CASO. (FECHA DE CONSULTA 2007-2010) Acta GL, 2013; 1:22-30 De 1769 registros, 806 fueron HB-59% agudas- 848 fueron HC (99% crónicas) el resto Otras (HA, Hep sin identificar e infec. Mixtas)

  4. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: DEFINICIÓN DE CASO. (FECHA DE CONSULTA 2007-2010) Registraron pacientes 21/24 UC habilitadas, entre 8 y 246 casos cada una Acta GL, 2013; 1:22-30

  5. PROPORCIÓN DE HEPATITIS C EN LAS DISTINTAS UNIDADES CENTINELA La proporción Hep C fue heterogenea, más Hepatitis C en 12 UC.

  6. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: DISTRIBUCIÓN ETARIA (FECHA DE CONSULTA: 2007-2010) La mayoría de los casos de hepatitis aguda B ocurrieron en la franja de 25 a 34 años, La distribución etaria de hepatitis crónica B fue amplia, estando la mayoría concentrados entre los 25 y 64 años La mayoría de los casos hepatitis crónica C ocurrieron en la franja de 45 a 64 años. Acta GL, 2013; 1:22-30

  7. DISTRIBUCIÓN ETARIA EN CASOS REGISTRADOS EN EL SOFTWARE DE UNIDADES CENTINELA: CONCLUSIONES • La distribución etaria de los casos registrados entre las diferentes UC fue homogénea • Distribución etaria de HEPATITIS B: • refleja la transmisión sexual de la hepatitis B • Distribución etaria de HEPATITIS C: • refleja patrones de seroprevalencia descriptos en: • Estados Unidos y Australia : • transmisiones hace 20 a 40 años atrás que afectan hoy a los adultos jóvenes • Turquía, España, Italia, Japón y China: • transmisiones hace 40 a 60 años que afectan hoy a los adultos mayores Acta GL, 2013; 1:22-30

  8. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: PROPORCIÓN DE SEXO MASC EN HEPATITIS B. FECHA DE CONSULTA: 2007-2010.

  9. DISTRIBUCIÓN POR SEXO EN CASOS REGISTRADOS EN EL SOFTWARE DE UNIDADES CENTINELA: CONCLUSIONES • La distribución por sexo de los casos registrados entre las diferentes UC fue heterogénea. • Para la hepatitis B, considerando todas sus formas de presentación, la Proporción de sexo masculino varió entre las distintas UC entre el 85,2% y el 44,8% (mediana: 69,9%). • En la hepatitis C la proporción de sexo masculino de los casos registrados varió entre las distintas UC entre el 83,3% y el 25,0% (mediana: 57,8%) Acta GL, 2013; 1:22-30

  10. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: FACTORES DE RIESGO (FECHA DE CONSULTA ENTRE 2007-2010) Acta GL, 2013; 1:22-30

  11. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: FACTOR DE RIESGO DESCONOCIDO EN HEPATITIS B (FECHA DE CONSULTA 2007-2010)

  12. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: FACTOR DE RIESGO DESCONOCIDO EN HEPATITIS C (FECHA DE CONSULTA :2007-2010)

  13. FACTORES DE RIESGO EN CASOS REGISTRADOS EN EL SOFTWARE DE UNIDADES CENTINELA: CONCLUSIONES • Tanto la proporción de casos en los que no se identificaron los FR así como los FR registrados entre las diferentes UC fue heterogénea. Acta GL, 2013; 1:22-30

  14. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: FACTOR DE RIESGO: CONDUCTA SEXUAL EN HEPATITIS B AGUDA FECHA DE CONSULTA :2007-2010. new

  15. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: FACTOR DE RIESGO: CONDUCTA SEXUAL EN HEPATITIS B CRONICA FECHA DE CONSULTA :2007-2010. new

  16. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: FACTOR DE RIESGO: CIRUGIA EN HEPATITIS C CRONICA FECHA DE CONSULTA :2007-2010. new

  17. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: FACTOR DE RIESGO: TRANSFUSION EN HEPATITIS C CRONICA FECHA DE CONSULTA :2007-2010. new

  18. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: FACTOR DE RIESGO: ALCOHOLISMO EN HEPATITIS C CRONICA FECHA DE CONSULTA :2007-2010. new

  19. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: FACTOR DE RIESGO: DEV EN HEPATITIS C CRONICA FECHA DE CONSULTA :2007-2010. new

  20. Acta Gastroenterológica Latinoamericana , 2013: 43,S 1 –P42 XVII Congreso Argentino de Hepatología -

  21. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: GENOTIPOS DE HEPATITIS C (FECHA DE CONSULTA: 2007-2011) 271 Genotipos en 15 UC, 6 UC registraron el 87% de los genotipos 72 Genotipos Registrados por la UC H. San Roque-Córdoba Acta Gastroenterológica Latinoamericana , 2013: 43,S 1 –P42 XVII Congreso Argentino de Hepatología -

  22. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: GENOTIPOS DE HEPATITIS C (FECHA DE CONSULTA: 2007-2011) 271 Genotipos en 15 UC, 6 UC registraron el 87% de los genotipos 72 Genotipos Registrados por la UC H. San Roque-Córdoba Acta Gastroenterológica Latinoamericana , 2013: 43,S 1 –P42 XVII Congreso Argentino de Hepatología -

  23. GENOTIPOS DE HEPATITIS C FECHA DE CONSULTA: 2007-2011: RELACIÓN SUBGENOTIPO 1a/1b . p<0.02 Acta Gastroenterológica Latinoamericana , 2013: 43,S 1 –P42 XVII Congreso Argentino de Hepatología -

  24. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: GENOTIPOS DE HEPATITIS C (FECHA DE CONSULTA: 2007-2011) • Conclusiones • El Gt predominante en esta serie es el Gt 1b. • En Córdoba, como fue reportado previamente, hay una frecuencia aumentada de Gt 2 respecto al resto de las UC, pero en esta serie el Gt predominante es el 1. • La edad, como variable subrogada del momento de la infección, condiciona la relación 1a/1b. P 42 , Viernes 7 de junio Horario de la recorrida: 13:00 a 14:00 hs. Salón: Libertador A

  25. Acta Gastroenterológica Latinoamericana , 2013: 43,S 1 – RP 13 XVII Congreso Argentino de Hepatología -

  26. INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA: COINFECCIÓN HIV en HEPATITIS B y HEPATITIS C y TRIPLES INFECCIONES FECHA DE CONSULTA 2007-2011

  27. COINFECCIÓN HIV en HEPATITIS B y HEPATITIS C y TRIPLES INFECCIONES: INFORMACIÓN OBTENIDA POR LAS UNIDADES CENTINELA PARA HEPATITIS VIRALES 2007-2011

  28. Acta Gastroenterológica Latinoamericana , 2013: 43,S 1 –P7 XVII Congreso Argentino de Hepatología –

  29. ANALISIS DE REGISTROS Y NOTIFICACIONES DE PACIENTES CON HEPATITIS C EN DOS MÓDULOS DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD: UNIDADES CENTINELA Y C2: PERIODO 2007-2011. CENSO 2010 C2 n=2159, 227 hosp 24 juris UC n=1011 21/24 UC 17 jurisdic Acta Gastroenterológica Latinoamericana , 2013: 43,S 1 –P7 XVII Congreso Argentino de Hepatología –

  30. ANALISIS DE REGISTROS Y NOTIFICACIONES DE PACIENTES CON HEPATITIS C EN DOS MÓDULOS DEL SISTEMA NACIONAL DE VIGILANCIA DE LA SALUD: UNIDADES CENTINELA Y C2-PERIODO 2007-2011. • Del análisis se evidencian algunas diferencias en la distribución etaria entre ambas estrategias: • en C2 es mayor la proporción de individuos jóvenes • En C2 se observó el registro de una cohorte de edad creciente., mientras que en UC la edad se ha mantenido constante. • En ambos módulos hay más hombres que en la población general Acta Gastroenterológica Latinoamericana , 2013: 43,S 1 –P7 XVII Congreso Argentino de Hepatología –

  31. OTRAS INFORMACIONES APORTADAS POR LA RED DE UNIDADES CENTINELA • PREVALENCIA DE HBsAg EN EMBARAZADAS • PREVALENCIA DE MARCADORES EN DONANTES DE SANGRE Información Adicional en Disponibles en www.anlis.gov.ar/inst/INEI/virolog/hepatitis/index

  32. OTRAS INFORMACIONES APORTADAS POR LA RED DE UNIDADES CENTINELA • PREVALENCIA DE MARCADORES EN BANCO DE SANGRE • (HBsAg, antiHBc, antiHCV) • Información disponible desde el año 1996 (desde el año 2006 datos cargados en el software) • Reportan anualmente entre 11-14 UC Información Adicional en Disponibles en www.anlis.gov.ar/inst/INEI/virolog/hepatitis/index

  33. OTRAS INFORMACIONES APORTADAS POR LA RED DE UNIDADES CENTINELA • PREVALENCIA DE HBsAg EN EMBARAZADAS • Informacion disponible desde el año 2000 (desde el año 2006 cargados en el software de UC) • Reportan anualmente entre 5-12 UC • Embarazadas controladas: 310.789 • Embarazadas Detectadas: 391 • Prevalencia Global: 0,13% • Prevalencias reportadas por UC por año : Entre 0%-0.82% Disponibles enwww.anlis.gov.ar/inst/INEI/virolog/hepatitis/index Información Adicional en

  34. Resumen de Datos de Banco de Sangre y embarazadas Datos Reportados en las Reuniones Anuales de UC 2006-2011 % INFORMACIÓN ADICIONAL EN LOS INFORMES ANUALES

  35. OTRAS INFORMACIONES APORTADAS POR LA RED DE UNIDADES CENTINELA • TAMIZAJE DE EMBARAZADAS PARA HBsAG • Información disponible desde el año 1996 • (desde el año 2006 datos cargados en el software) • Reportan anualmente entre 5-12 UC /año Información Adicional en Disponibles en www.anlis.gov.ar/inst/INEI/virolog/hepatitis/index

  36. EMBARAZADAS TAMIZADAS PARA HBsAg: CASOS REPORTADOS EN LOS INFORMES 1 (2000) AL 13 (2012) (Reportan entre 5-12 UC/año) Fuente: Informes 1 al 13,

  37. EMBARAZADAS TAMIZADAS PARA HBsAg: CASOS REPORTADOS EN LOS INFORMES 1 (2000) AL 13 (2012) TOTALES POR UNIDADES CENTINELA (las UC reportaron en entre 1 y 13 informes) Fuente: Informes 1 al 13,

  38. En enero de 2010, la Organización Mundial de la Salud estableció el 28 de julio como el Día Mundial de las Hepatitis. Con motivo de esta celebración en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), la Asociación Argentina para el Estudio de las Enfermedades del Hígado, junto a la Fundación HCV sin Fronteras organizaron una Jornada de Información y Concientización el 28 de Julio de 2012 en los jardines del Planetario de la CABA. Entre otras actividades, nuestro Servicio realizo una encuesta serológica para Hepatitis B y C, durante la realización del acto central. Contribuir a crear conciencia y alerta sobre estas enfermedades e identificar individuos infectados con virus de hepatitis B (HBV) y/o virus de hepatitis C (HCV) que podrían beneficiarse con tratamiento específico y evitar la progresión de la enfermedad y su transmisión. Se realizó una convocatoria por medios de difusión masiva invitando a mayores de 18 años a participar de la encuesta, respondiendo un breve cuestionario sobre variables demográficas y factores de riesgo (FR) y una extracción de sangre gratuitamente con 2 encuestadores y 3 extraccionistas durante 4 hrs. Las muestras fueron procesadas por enzimoinmunoensayo. Los resultados fueron enviados por correo electrónico o retirados personalmente, con una nota donde se recomendaba la consulta con un hepatólogo para su interpretación. Para la descripción e inferencias se usó SPSS V.17.Se consideraron significativos p <0.05 INTRODUCCION OBJETIVOS MATERIAL Y METODOS

  39. Encuesta Serológica en el Día Mundial de las Hepatitis: Características de la muestra: Edad, Sexo y Factores de riesgo. • En el acotado horario de trabajo fue posible tomar muestras a 123 personas • 53% fueron mujeres (F) (NS) • la edad media de los individuos fue 49 años. • Factores de Riesgo (FR) : • 92 participantes (75%) reportaron al menos un FR. • Cirugía fue el FR más reportado (64.2%). Drogadicción endovenosa 3.3%.Transfusiones 12.2%

  40. Encuesta Serológica en el Día Mundial de las Hepatitis: Características de la muestra: Edad, Sexo y Factores de riesgo. RESULTADOS • Hepatitis B: • 17 individuos fueron antiHBc POSITIVO (POS) (14%), • 11 hombres. • Los antiHBc positivos fueron mayores que los antiHBc negativos (p= 0.0005). • Un individuo fue 1 HBsAg POS ( Hombre ,60 a). • 9 antiHBc POS fueron antiHBs POS. • Hepatitis C: • 5 individuos fueron antiHCV POSITIVO (4%) , • 5 hombres. • No hay diferencia etaria entre antiHCV negativos y positivos (p>0.05)

  41. Encuesta Serológica en el Día Mundial de las Hepatitis: Características de la muestra: Edad, Sexo y Factores de riesgo. Factores de Riesgo en antiHBc POS (17 individuos): 13 individuos reportaron cirugía, 4 transfusión, 1 drogadicción endovenosa (DEV), 3 Drogadicción inhalatoria (DI), 2 tatuajes, 1 bisexual, 3 no reportaron ningún FR. Factores de Riesgo en antiHCV POS: (5 individuos) 2 individuos reportaron transfusión, 3 DEV, 3 cirugías 2 DI, 2 tatuajes. 1 no reportó ningún FR

  42. Encuesta Serológica en el Día Mundial de las Hepatitis: Características de la muestra: Edad, Sexo y Factores de riesgo. • Conclusiones • La estrategia secumplió con el objetivo primario del día mundial de las hepatitis creando conciencia sobre la magnitud del problema que las hepatitis virales representan para la salud pública. • Se contribuyo además en la identificación de seis individuos infectados. • La naturaleza de la convocatoria constituye una de las estrategias de mayor impacto para la vigilancia de este tipo de enfermedades asintomáticas y/o subclínicas. • Además este tipo de actividades contribuye a superar uno de los mayores problemas del sistema que es el acceso a la atención médica que gran parte de los afectados por estas patologías tiene y que en su mayoría son los que el tratamiento antiviral podría beneficiar.

  43. SERVICIO HEPATITIS Y GASTROENTERITIS DEPARTAMENTO VIROLOGIA LABORATORIO NACIONAL DE REFERENCIA INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS (INEI) ADMINISTRACION NACIONAL DE LABORATORIOS E INSTITUTOS DE SALUD (ANLIS) “Dr. Carlos Gregorio Malbrán” www.anlis.gov.ar/INEI/virolog/hepatitis GRACIAS POR SU ATENCION svladimirsky@anlis.gov.ar

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