480 likes | 963 Views
Susanne Wolthaar Gz psycholoog smwolthaar@planet.nl Rec Rivierenland Nijmegen dr. Leo Kannerhuis. Multiplex complex Developmental Disorder (McDD). Steunpunt Autisme & Onderwijs Nijmegen Tarweweg 3 6534 AM Nijmegen 024-3504323. Pervasieve Ontwikkelingsstoornissen.
E N D
Susanne Wolthaar Gz psycholoog smwolthaar@planet.nl Rec Rivierenland Nijmegen dr. Leo Kannerhuis Multiplex complex Developmental Disorder(McDD) Steunpunt Autisme & Onderwijs Nijmegen Tarweweg 3 6534 AM Nijmegen 024-3504323 Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Pervasieve Ontwikkelingsstoornissen ASS S P E C T R U M …………………………….. AUTISME PDD-NOS * Sociaal * ontalent * • Heller * • Rett McDD * • Asperger * Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Stoornissen in de sociale intuïtie Stoornissen in het gebruiken van taal Problemen met soepel denken en een weerstand tegen veranderingen Stoornissen in de gevoeligheid voor sociale signalen en sociaal gedrag Stoornissen in de regulatie van affecten Stoornissen in het denken ASS Kernsymptomen McDD Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Stoornissen in de gevoeligheid voor sociale signalen en stoornissen in het sociale gedrag • desinteresse, vermijding van sociale contacten of eengrenzeloze contactname, ondanks aanwezige sociale vaardigheden • geen langdurige vriendschappen • aanklampende 'haat-liefde relaties', • weinig vermogen om zich te verplaatsen in de gedachten en gevoelens van anderen Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Stoornissen van het denken • onnavolgbaar van de hak op de tak springen, bizarre fantasieën, geheel opgaan in fantasieën • onlogische gedachtegang of plotselinge • onnavolgbare gedachtesprongen verwarring tussen fantasie en realiteit. • gemakkelijk verward raken overwaardige gedachten Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Stoornissen in de regulatie van affecten (angst schiet door in paniek, boosheid in woede) • intense angst of gespannenheid, (lichamelijk ziek voelen) • fobie meestal voor ongebruikelijke situaties of voorwerpen • paniekaanvallen of 'overspoeld worden door primitieve angsten' , bizarre angstreacties • momenten of periodes van terugval met driftbuien of primitieve woedeaanvallen • emotionele en stemmingsschommelingen zonder duidelijk aanwijsbare aanleiding Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
ASS versus McDD • ASS meer contactproblemen • ASS meer star en afhankelijker van patronen • McDD veel onvoorspelbaarder • McDD veel wisselender beeld • McDD overlap met ADHD (kenmerken van) • McDD nog sterker 1 op 1 beter, groep moeilijk • ASS te weinig, McDD te veel fantasie Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
McDD laagjes ‘hout’ • Angst Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
McDD laagjes ‘hout’ • Hechtingsproblemen • Angst Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
McDD laagjes ‘hout’ • Emotionele stoornissen • Hechtingsproblemen • Angst Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
McDD laagjes ‘hout’ • Denkstoornis • Emotionele stoornis • Hechtingsproblemen • Angst Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
McDD laagjes ‘hout’ • ASS • Denkstoornis • Emotionele stoornis • Hechtingsstoornis • Angst Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Neuropsychologische onderzoek (H.Swaab, 2009) richten van de Aandacht (selectie en focus) vasthouden van de Controleover de informatieverwerking inhibitie van • verwerken van irrelevante informatie • van eigenresponsen Feedback gebruiken is moeilijk Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
DVD en zinneprikkelend bestaan Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
McDD laagjes ‘hout’ Verschijnselen van: • Autistische Spectrum Stoornis • Schizofrenie • Borderline • Hechtingsstoornis • Angststoornis Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Angststoornis ´Alles Minder´ Ego-ondersteuning McDD Onderwijsaanbod Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Hechtingsstoornis Neutraliteit McDD Onderwijsaanbod Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Borderline Neutraliteit Autonomie McDD Onderwijsaanbod Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Schizofrenie Autonomie McDD Onderwijsaanbod Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
ASS Structuur McDD Onderwijsaanbod Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
McDD Onderwijsaanbod Met ASS gemeen • ‘Alles Minder’ • Structuur Verschillend van ASS • Neutraliteit • Autonomie Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Specifieke bejegening • Affect neutraal • Relationeel er uit stappen Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Affect Neutraal - moet je dóen • Makkelijker - niet boos doen • Moeilijker - niet blij doen • Straf als consequentie van de keuze • Beloning - door een cijfer te geven - door een token Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Affect neutraal • Geen emotie tonen maar wél zeggen of laten zien ( picto’s) vreugde angst woede {kalmte/rust} verrassing afschuw Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Context informatie nodig bij • jaloezie, • tevredenheid, • onzekerheid, • schuldgevoel, • spijt, • achterdocht, • teleurstelling, • wantrouwen, Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
kettingopdrachten ….. beladen opdrachten.. als je dat niet doet kun je straks… vragende opdrachten .. denk je niet dat het tijd wordt om.. herhaalde opdrachten … vage opdrachten ….. doe niet vervelend… laten we … opdrachten van verre … Niet affect neutrale opdrachtenuit de methode “Minder boos en opstandig” Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Aanpassingen in de context Hoe nabij/ hoe veraf Intieme zone 0- 45 cm Persoonlijke zone 45-120 cm Sociale zone 120-360 cm Publiekelijke zone 360 –780cm • en meer Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Hoeveel oogcontact Hoeveel aanraking Hoeveel emotie hoeveel positieve aandacht ? Naderen Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Voorbeelden van aanpak • Kinderen leren ‘plaagdoof’ te worden • Kinderen leren zichzelf “sterk te praten” weerbaarheidstraining Rots en Water (ASS) • Kinderen leren hun emoties te ‘meten’ Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
Behandeling ? Gedachtes konkretiseren door te mentaliseren zonder mening Voor ASS ook visualiseren ! • Carolien Gevers, 2007 Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
B O B Baas over Boos (time-out, afkoelen & rustig worden, los laten boze gedachten, negeren) Baas over Bang (loslaten bange gedachten, ontspannen & concentreren, dapper gedrag) Baas over Bedenksels (loslaten bedenksels,concentreren, duidelijk verhaal vertellen) Clifford,Gevers Amsterdam Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
40% valt op latere leeftijd onder de classificatie Schizofrenie mogelijk een aantal kinderen op volwassen leeftijd onherkenbaar mogelijk alleen een sociaal ontalent bij voldoende behandeling en medicatie alleen kernbeeld autisme over McDD toekomst Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020
M c D D Namen /boeken sites: www.mcdd. info www.balansdigitaal.nl www.mcdd.be Prof. van der Gaag Multiple complex Developmental Disorder 2010 Clifford & Gevers Balans belicht: McDD Susanne Wolthaar RENN4 20 jan.2020