Analisa Gas Darah

1. Analisa Gas Darah Oleh : dr. Hiratna, SpPK

2. PengambilanSampel • Lokasi : - arteribrachialis - arterifemoralis - tumit - arteriradialis • Komplikasi : - trombosis - perdarahan • Spuit : - nald no 19 – 25 - kemiringan 45 - 600

3. Penanganan & Transport • Pd termoses, bilatdkdarahdptmengambil O2 & mengeluarkan CO2 • Dari mengambilsampelsdmemeriksamemerlukanwaktu 10 – 15 menitberartiterjadikesalahan 27 – 40 mmHg (37oC) • Perubahan PO2 sekitar 2,7 mmHg/menit pd 37oC

4. Gas Darah Arterial • Ygdiukur : - pH darah ( 7,35 – 7,45) - pO2 (85 – 100 mmHg) - pCO2 ( 38 – 42 mmHg) - bikarbonat (22 – 26) - Total Co2 ( 19 – 25) - Base ekses (-2 – 2) - saturasi O2 (95 – 100) • Saturasi O2 : suatuukurandarijlh O2 dlmdarahygberikatandgnHbdibandingkandgnjlh total O2 ygdptberikatandgnHb

5. KeseimbanganAsamBasa • Sejlhbesarasamdibtksetiapharidlmtubuhsbghasilmetabolisme • Sejlh 13000- 20000 mmol CO2 (dptdiubahmenjadi H2CO3)dibtkdarioksidasilengkap KH, prot & lemak • Sejlh 40 – 60 mmolasamdibtkdlmbtkketoacidsbghasiloksidasitdkkomplitdarilemak & asam(sulfur & fosfor). • Sbghasiloksidasi sulfur mengandungaminoacid & fosformengandung amino acid • H2CO3 : asamygmudahmenguap, krniadptdiubahmenjadi CO2 ygdptdikeluarkanmelaluiparu

6. Asam2 lain dihasilkantubuh, tdkdptdiubahmenjadi gas & disebut fixed acid (asamygtdkmudahmenguap), hrs dibuangmelalui urine • Semuareaksimetabolikdikoreksiolehenzimygberfungsi pd pH optimal (7,35 – 7,45). pH inidipertahankanoleh buffer darah, mekanisme renal tubulus & pernafasan • Buffer darahtdd : 1. bikarbonat acid 2. hemoglobin 3. plasma protein 4. eritrosit & fosfat plasma

7. Jlhsemua buffer inidisebut buffer base ygberkisar 46 -52 mmol/l, rata rata 49 mmol/l • Nilai rata ratadikurangi buffer base adalah base excess (± 2 mmol/l) • Negatif base excess disebutjg base deficit

8. Acidemia • Bila pH darah < 7,35 atau H+meningkat, bisadisebabkanpenumpukan CO2 dlmtubuhkrnasidosisrespiratori, krnkegagalanventilasiparu • Istilahasidosisdipakaiuntukmenyatakanperubahanfisiologisdisebabkanolehacidemiaatauprosesygterjadiutkmenurunkan pH • Ginjal : - mengabsorpsibasa, mengeluarkan fixed acid utkmenurunkan pH - derajatkompensasibergantunglamanyakegagalanventilasi & fungsitubulusginjal - iniditandaidgnmeningkatnya total CO2 & buffer basa & positif base excess

9. Acidemiabsjgkrnpenumpukan fixed acid ataupenurunanbasa (HCO3-). Inimenyebabkanturunnya total CO2 & buffer base & negatif base excess. Inidisebutmetabolikasidosis • Secaraklinismetabolikasidosisdibagi 2 tipe 1. acidemiadgn anion gap meningkat (> 17 meq) 2. acidemiadgn anion gap normal (≤ 17 meq) atauhyperchloremic metabolic acidosis • Hyperchloremic acidosis disebabkanoleh : - menelanamoniumchlorida - diareberat (plgsering) - drug induced carbonic anhidrase inhibitor - enteric fistula dgnkehilangan HCO3- - hipokalemia - kerusakan renal tubulusdimana HCO3- tdkdptdiabsorpsidariurin (RTA)

10. Anion Gap • Def : perbedaanantara anion & kationygtakterukurdlm serum • Secararutinelektrolitygdiukuradalah Na+, K+, Cl-, & HCO3- (sbg total CO2) • Kationtakterukur : Ca++, Mg++ (kirakira 7 meq/l) • Anion takterukur prot,PO4-3 (kirakira 24 meq/l) • Selisihnya 17 meq/l • BilaCl- & total CO2 ditambahkan & dikurangkandarikonsentrasi Na+, K+, nilainya ≤ 17 meq/l • Bila anion gap > 17 meq/l berartiadapeningkatandari 1 ataulebih anion takterukur

11. Penyebabpeningkatan anion gap a.l : 1. uremia dgnretensi anion 2. keadaanketotik (DM, kelaparan) 3. termakantoksin (metanol, salisilat, ethylene glycol, paradelhyde) 4. laktat acidosis (shock) 5. peningkatanprot plasma (dehidrasi) • Penurunan anion gap < 10 meq/l sgtjarang, mis pd multiple mieloma. Inidiakibatkanadanyaprot abnormal dgnmuatanpositif & peningkatankationtakterukur.

12. Interpretasi AGDA

13. Terimakasih