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CURSO 3 – VACINAS Tipos de Vacina. Prof. Carlos R. Zanetti. Passiva. ANTICORPO. TIPOS DE IMUNIZAÇÃO. Ativa. ANTÍGENO. Ac HOMÓLOGOS. IMUNIZAÇÃO PASSIVA. Ac HETERÓLOGOS. TIPOS DE VACINAS. TIPOS DE VACINAS Organismos inteiros Macromoléculas purificadas. TIPOS DE VACINAS
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CURSO 3 – VACINAS Tipos de Vacina Prof. Carlos R. Zanetti
Passiva ANTICORPO TIPOS DE IMUNIZAÇÃO Ativa ANTÍGENO
Ac HOMÓLOGOS IMUNIZAÇÃO PASSIVA Ac HETERÓLOGOS
TIPOS DE VACINAS Organismos inteiros Macromoléculas purificadas
TIPOS DE VACINAS Organismos inteiros Atenuadas Inativadas
Vacinas atenuadas são constituídas de microrganismos obtidos através da seleção de cepas naturais (selvagens) e atenuadas através de passagens em meios de cultura especiais, ou em diversos hospedeiros, ou por manipulação genética. Provocam infecção similar à natural e por isso têm, em geral, grande capacidade protetora com apenas uma dose e conferem imunidade a longo prazo, possivelmente por toda a vida.
Vacinas atenuadas e inativadas têm características diferentes. As vacinas atenuadas, em geral, promovem proteção mais completa e duradoura com menor número de doses. Podem causar doença em pacientes imunocomprometidos.
VACINAS ATENUADAS As vacinas atenuadas de que dispomos hoje são:Vacina contra a tuberculose (BCG)Vacina oral contra a poliomielite (tipo Sabin)Vacina contra o sarampo Vacina contra a rubéola Vacina contra a caxumba Vacina tríplice viral (contra sarampo/ caxumba/ rubéola)Vacina dupla viral (contra sarampo/ rubéola) Vacina contra a catapora (varicela) Vacina contra a varíola Vacina contra a febre amarela
BCG • Bacilo de Calmete-Guérin (M. bovis) • 13 anos de atenuação, através de 231 passagens em meio de cultura. • 1921 – início dos ensaios clínicos • 1927 – liberado para uso humano • 1929 – 72 mortes após vacinação (n=250) • Vacina humana mais antiga em uso
BCG Composição: - bacilos vivos atenuados de Mycobacterium bovis e glutamato de sódio. (X 5.000)
Contra-indicações A vacina BCG além de ser contra-indicado para os imunodeficientes e imunocomprometidos. Não deve ser administrada em crianças com peso inferior a 2 kg, pois elas apresentam maior índice de complicações locais. Também é contra-indicada quando a criança apresenta lesões ativas extensas na pele. Nessas situações, existe o risco da bactéria contida na vacina infectar as lesões de pele.
VACINAS CONTRA POLIO Franklin Delano Roosevelt
POLIOMIELITE Patogênese: - O vírus entra através da boca e aloja-se no intestino - Replica-se na laringe e trato GI e migra para linfonodos - Migra via vasos linfáticos e sangüíneos para o SNC - Espalha-se para as fibras nervosas Estatísticas clínicas: Período de incubação: 6-20 dias 95% são assintomáticos 4%-8% sintomas menores não específicos 1%-2% meningite asséptica não paralítica • Enterovirus (RNA) • Três sorotipos: 1, 2, 3 • Imunidade heterotrópica mínima entre sorotipos
Segundo a OMS, 1 em cada 200 infecções leva à paralisia irreversível (normalmente de membros inferiores). Dentre estes casos, 5%-10% morrem por paralisia dos músculos respiratórios. Pulmão de ferro
Há dois tipos de vacinas disponíveis contra o vírus da poliomielite: inativada e atenuada Albert B. Sabin Jonas Salk
John Enders – Prêmio Nobel em 1954 Desenvolveu método de cultivo do vírus da polio em células não neurais, possibilitando a produção de vírus em cultura, posteriormente inativado por Jonas Salk ou atenuado por Albert Sabin.
Vacina oral atenuada • Contém os 3 sorotipes • Cultivada em células Vero • Contém neomicina e estreptomicina • Vírus vacinal liberado nas fezes por até 6 semanas Altamente eficaz em induzir imunidade: 50% imune após 1 dose 95% imune após 3 doses
VACINA ORAL ATENUADA Pontos positivos 1- sem injeções 2- gera imunidade no sangue e no intestino 3- gera dispersão do vírus vacinal na natureza 4- gera imunidade de longa duração (provavelmente vida toda)
VACINA ORAL ATENUADA Pontos negativos 1- reversão do vírus para a forma selvagem 2- perigosa para imunocromprometidos
Contra indicações a) crianças imunodeprimidas (com deficiência imunológica congênita ou adquirida) b) crianças filhas de mãe HIV+ antes da definição diagnóstica.c) recém nascidos que permaneçam internados em unidade neonatal por ocasião de idade de vacinação.d) crianças que estejam em contato domiciliar ou hospitalar com pessoa imunodeprimida.e) pessoas submetidas a transplante de medula óssea ou órgãos sólidos.f) história de complicação paralítica (paralisia flácida) após dose anterior de vacina oral contra poliomielite - VOP.
SARAMPO RUBÉOLA CAXUMBA
Síndrome associada à Rubéola Microencefalia Catarata
Vacina contra Febre amarela • A vacina contra a febre amarela (17D) é elaborada com o vírus vivo atenuado, produzida no Brasil. • Em 95% das pessoas o efeito protetor ocorre uma semana após a aplicação. • Confere imunidade por, pelo menos, 10 anos (provavelmente por toda a vida). • Pode ser utilizada a partir dos 9 meses de idade. • É aplicada por via subcutânea na região deltóidea (braço).
Vacina contra Febre amarela • Composição • A vacina contra a febre amarela é constituída de vírus vivos atenuados, derivados da linhagem 17D, cultivados em ovos embrionados de galinha. • No Brasil, utiliza-se a vacina produzida na Fundação Oswaldo Cruz – Bio Manguinhos, que contém, além da linhagem vacinal atenuada, sacarose e glutamato como estabilizadores e eritromicina.
Vacina contra Febre amarela • Indicação: • - Crianças com mais de 9 meses de idade, residindo e/ou viajando para áreas endêmicas(AP, TO, MA, MT, MS, RO, AC, RR, AM, PA, GO e DF) • OBS: em situações de epidemia ou surtos pode-se antecipar a idade da vacinação para 6 meses. • - Pessoal de laboratório suscetível à exposição de vírus amarílico selvagem.
Vacina contra Febre amarela • Contra-indicações • Crianças com 4 meses ou menos de idade, devido ao risco de encefalite viral (contra-indicação absoluta). • Gestantes, em razão de um possível risco de infecção para o feto. • Pessoas com imunodeficiências associadas à doenças ou a terapêutica: infecção pelo HIV, neoplasias em geral (incluindo leucemias e linfomas), Aids, corticoterapia, quimioterapia ou radioterapia. • Pessoas que tenham alergia a ovos. • Pessoas com alergia a eritromicina. • Pessoas com antecedentes de reação alérgica a dose prévia da vacina anti-amarílica.
VACINAS INATIVADAS são obtidas de diversos modos: 1. microorganismos inteiros e inativados por meios físicos ou químicos, geralmente o formaldeído, de tal modo que perdem sua capacidade infecciosa, mas mantêm suas propriedades protetoras. 2. Produtos tóxicos dos microrganismos inativados. 3. Vacinas de Subunidades ou de fragmentos de microorganismos.
VACINAS INATIVADAS 4. Vacinas obtidas por engenharia genética. 5. Vacinas glico-conjugadas, em que os componentes polissacarídeos citados são conjugados a proteínas (toxóides) criando-se um complexo capaz de provocar resposta imunológica.
As vacinas inativadas de que dispomos hoje são:Vacina contra polio (tipo Salk) Vacina tríplice bacteriana (Difteria, Tétano e Coqueluche) Vacina Dupla (contra Difteria, Tétano) Vacina contra hepatite A Vacina contra hepatite B Vacina combinada contra as hepatites A e B Vacina contra o Haemophilus influenza b Vacina contra a doença meningocócica Vacinas contra a doença pneumocócica Vacina contra a Gripe (vírus influenza) .
VACINAS INATIVADAS • Organismos inteiros • Macromoléculas purificadas • Toxóides • Polissacarídeos capsulares • Antígenos recombinantes
Vacina Polio Inativada • Contém os 3 sorotipos de vírus • Cultivada em células Vero • Inativada com formaldeído • Contém 2-fenoxietanol, neomicina, estreptomicina e polimixina B • Administrada pela via intra-muscular. • altamente eficaz em produzir imunidade: • 90% imune após 2 doses • 99% imune após 3 doses
VACINA CONTRA INFLUENZA São conhecidos 3 tipos de vírus da influenza: A, B e C. Os tipos A e B causam maior morbidade e mortalidade.
Antigenic drift acúmulo de mutaçõesepidemia branda
Antigenic shift Troca de material genéticonovo vírus – grande epidemia
Vacina contra a gripe Vacina contém duas amostras inativadas de Influenza A e um tipo de Influenza B Já existe uma vacina atenuada administrada por via nasal