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ANXIÉTÉ ET TROUBLES ANXIEUX

ANXIÉTÉ ET TROUBLES ANXIEUX. Docteur Christophe ANDRÉ Service Hospitalo-Universitaire Centre Hospitalier Sainte-Anne Paris. QU'EST-CE QUE L'ANXIÉTÉ ?. Anticipation, vigilance et focalisation sur les dangers éventuels, pouvant exister ou survenir.

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ANXIÉTÉ ET TROUBLES ANXIEUX

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Presentation Transcript

  1. ANXIÉTÉ ET TROUBLES ANXIEUX Docteur Christophe ANDRÉ Service Hospitalo-Universitaire Centre Hospitalier Sainte-Anne Paris

  2. QU'EST-CE QUE L'ANXIÉTÉ ? Anticipation, vigilance et focalisation sur les dangers éventuels, pouvant exister ou survenir.

  3. L'ANXIÉTÉ, UN PHÉNOMÈNE NORMAL ET ADAPTATIF ? • Utilité pour l'individu • Utilité pour l'espèce

  4. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  5. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  6. ANXIÉTÉ : LE PROBLÈME DU SEUIL NORMAL - PATHOLOGIQUE Approche des troubles anxieux : catégorielle et/ou dimensionnelle Mais question alors du seuil : où finit le processus adaptatif, et où commence la maladie anxieuse ?

  7. DISTORSIONS PSYCHOLOGIQUES DANS L'HYPER - ANXIÉTÉ Surévaluation : • des dangers et des risques • de la vulnérabilité personnelle Résultat : système d'alarme déréglé, se déclenche trop tôt, trop fort…

  8. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  9. ANXIÉTÉ ET HYPER-ANXIÉTÉ • Souffrance individuelle • Gêne et handicap • D'où, altération de la qualité de vie (avec souvent un maintien relatif des capacités adaptatives)

  10. COMMENT CLASSER LES MALADIES DE L'ANXIÉTÉ ? Des névroses aux troubles… Les principaux troubles anxieux (ou les principales dimensions de l’anxiété) : • anxiété généralisée • trouble panique avec ou sans agoraphobie • phobie sociale • phobies spécifiques • TOC (trouble obsessionnel-compulsif) • stress post-traumatique

  11. "Personne ne se frappe autant que moi, et à propos de tout. Car n'importe quoi est prétexte à tourment. Et je n'y peux rien." CIORAN, Cahiers

  12. TROUBLE ANXIEUX GÉNÉRALISÉ Soucis à propos de la vie quotidienne (santé, travail, argent, horaires…) Envahissants et incontrôlables Durables (quasi quotidiens pendant au moins 6 mois) S'accompagnant de nombreuses perturbations : • troubles du sommeil • irritabilité • tensions et douleurs musculaires • problèmes de concentration ou de mémoire • fatigabilité

  13. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  14. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  15. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  16. SOUCIS NORMAUX ET SOUCIS PATHOLOGIQUES

  17. « L ’enfer, c’est les autres. » JEAN-PAUL SARTRE

  18. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  19. PHOBIE SOCIALE(ANXIÉTÉ SOCIALE PATHOLOGIQUE) • Anxiété d'évaluation ("que va-t-on penser de moi ?") • Liée aux situations où le sujet est exposé à une interaction sociale (regard ou échange) • Inconfort émotionnel majeur (peur et honte) • Évitements (situationnels ou subtils) des situations sociales angoissantes. • Handicap social très important

  20. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  21. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  22. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  23. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  24. PHOBIES SPÉCIFIQUES • Peur focalisée sur un objet ou une situation précis • Intense (jusqu'à l'attaque de panique) • Associée à des évitements

  25. LES DIFFÉRENTES PHOBIES SPÉCIFIQUES • Animaux (oiseaux, insectes, chiens, chats…) • Sang et injections • Éléments naturels (noir, vide, eau, orages…) • Situations (espaces clos, moyens de transport…)

  26. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  27. PHOBIES : LE MODÈLE DES PEURS ALLERGIQUES ? • Réaction naturelle de protection (défense ou alarme) • Devient explosive et dommageable • Peur pathologique : intensité (amygdale) et déficit de régulation (cortex préfrontal)

  28. "Homme ne vit qui tant haïsse au monde Les chats que moy d'une haine profonde. Je hay leurs yeux, leur front et leur regard. En les voyant, je m'enfuy d'autre part, Tremblant de nerfs, de veines et de membres…" Ronsard

  29. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  30. LE TROUBLE PANIQUEAVEC OU SANS AGORAPHOBIE • Attaques de panique récurrentes • Anxiété anticipatoire importante à propos de la survenue de nouvelles crises • Évitements plus ou moins généralisés pour éviter la survenue de nouvelles attaques de panique • Ces évitements débouchent sur l'agoraphobie : crainte de s'éloigner de bases sûres ou de se retrouver "coincé"…

  31. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  32. TROUBLE PANIQUE ET AGORAPHOBIE :UNE PHOBIE DOUBLE • Phobie situationnelle (peur des situations) • Phobie intéroceptive (peur des sensations)

  33. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  34. TOC(TROUBLE OBSESSIONNEL - COMPULSIF) • Obsessions (pensées stéréotypées, intrusives, récurrentes, incontrôlables, égo-dystoniques et angoissantes) • Compulsions (comportements ou pensées, stéréotypés et répétitifs, destinés à neutraliser le malaise lié aux obsessions) • Souffrance et handicap majeurs (plusieurs heures perdues par jour à ritualiser)

  35. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  36. PRINCIPALES FAMILLES DE TOC • Lavages • Vérifications • Comptages et arithmomanie • Rangement et symétrie • Accumulation …

  37. Dessin extrait de l’ouvrage « Petites angoisses et grosses phobies » De Christophe André et Muzo, éditions du Seuil.

  38. QU’EST-CE QU’UN TRAUMATISME ? • Le sujet a été confronté (en tant que victime ou témoin) à un événement durant lequel il y a eu risque (ou menaces) de mort, de blessures graves, d’agression. • La réaction du sujet a été une peur intense, un sentiment d’impuissance ou d’horreur (mais parfois, états de sidération ou de dissociation).

  39. CLINIQUE DU STRESS POST-TRAUMATIQUE • Syndrome de répétition (souvenirs, rêves, impressions…) associé à détresse émotionnelle • Évitements multiples (souvenirs, pensées, émotions, situations…) • Détachement (relations, activités…) • Hyper-activation neuro-végétative • Parfois, début différé plusieurs mois après le traumatisme.

  40. TRAITEMENT DES TROUBLES ANXIEUX MÉDICAMENTS : • Anxiolytiques (benzodiazépines) • Bêta-bloquants • Sérotoninergiques PSYCHOTHÉRAPIES : • thérapies comportementales et cognitives • thérapies d'inspiration psychanalytique

  41. THÉRAPIES COMPORTEMENTALES ET COGNITIVES DES TROUBLES ANXIEUX • Relaxation, méditation, entraînement attentionnel… • Restructuration cognitive • Exposition (en imagination, en situation…) • Affirmation de soi

  42. PRINCIPALES PUBLICATIONS DE CHRISTOPHE ANDRÉ • Petits pénibles et gros casse-pieds. Seuil, 2007 (avec le dessinateur Muzo) • De l’art du bonheur. L’Iconoclaste, 2006. • Imparfaits, libres et heureux. Pratiques de l’estime de soi. Odile Jacob, 2006. • Psychologie de la peur. Craintes, angoisses et phobies. Odile Jacob, 2004 • Petits complexes et grosses déprimes. Seuil, 2004 (avec le dessinateur Muzo) • Vivre heureux. Psychologie du bonheur. Odile Jacob, 2003. • Petites angoisses et grosses phobies. Seuil, 2002 (avec le dessinateur Muzo) • La force des émotions. Odile Jacob. 2001 (avec François Lelord) • La peur des autres. Trac, timidité et phobie sociale. Odile Jacob, 2000 (2ème édition, avec Patrick Légeron) • L'estime de soi. Odile Jacob, 1999 (avec François Lelord) • Comment gérer les personnalités difficiles. Odile Jacob, 1996 (avec François Lelord)

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