Surveillance épidémiologique de la grippe en phase Pandémique

1. المملكة المغربية وزارة الصحة Royaume du Maroc Ministère de la Santé Surveillance épidémiologique de la grippe en phase Pandémique Dr Fatiha Guezzar Observatoire Régional de la Santé

2. Contexte Pandémie de grippe humaine avérée Due à un nouveau variant du virus A/H1N1 L’humanité n’a aucune immunité Fort pouvoir de transmission interhumaine

3. Situation Mondiale au 01/11/2009 • L’activité grippale reste en augmentation dans de nombreux pays de l’hémisphère Nord: • Globalement: le virus A (H1N1) 2009 représente 74 % des syndromes grippaux • 82 % en Europe. • La circulation virale est faible dans l’hémisphère Sud: elle est essentiellement due au virus de la grippe pandémique.

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7. 1er cas détecté le 10/06/2009 Au 05 novembre 2009 : 592 cas de Grippe A/H1N1 a été confirmé, dont 297 cas enregistrés en milieu scolaire. Tous les cas sont soumis au traitement à domicile avec contrôle régulier par les services sanitaires du Ministère de la Santé.  Aucun cas compliqué de grippe A/H1N1 ni de décès dus à la maladie n’a été enregistré. Situation Epidémiologique de la grippe A(H1N1) au Maroc

8. Évolution en 2 étapes • Étape A : qui correspond à une situation épidémiologique sans transmission communautaire active • Étape B : qui correspond à une situation épidémiologique avec transmission communautaire active DELM / INH

9. Système de surveillance • Étape A : qui correspond à une situation épidémiologique sans transmission communautaire active • Étape B : qui correspond à une situation épidémiologique avec transmission communautaire active DELM / INH

10. Système de surveillance de la phase A • Surveillance sentinelle: • Clinique: centres de santé • Virologique: • 16 hôpitaux régionaux (IRAS, IRA) • 16 centres de santé sentinelles (Sd grippal). • 120 médecins du secteur libéral (Sd grippal). • Surveillance aux frontières: Cas importé devait être confirmé DELM / INH

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13. Évolution en 2 étapes • Étape A : qui correspond à une situation épidémiologique sans transmission communautaire active :même dispositif phase 5 • Étape B : qui correspond à une situation épidémiologique avec transmission communautaire active DELM / INH

14. Caractéristiques de la surveillance en phase pandémique • Confirmation de tous les cas n’est plus essentielle pour orienter les mesures les plus appropriées à même de contrôler le risque que représente le virus pandémique • De ce fait, la confirmation biologique ne sera plus à visée diagnostique mais à visée épidémiologique DELM / INH

15. Objectifs de la surveillance en phase pandémique • Suivre l’évolution temporelle et spatiale des cas  • Décrire les caractéristiques individuelles des cas et identifier les catégories de population à risque élevé • Détecter des foyers inhabituels (grappes de cas graves ou mortels)  • Suivre la gravité et la létalité due à la grippe  • Identifier et suivre les souches virales circulantes (variations antigéniques et génétiques - résistance aux antiviraux) • Orienter la stratégie de riposte  • Documenter l’épidémie DELM / INH

16. Système de Surveillance en seconde phase de la pandémie Une surveillance clinique exhaustive Une surveillance virologique sentinelle DELM / INH

17. Définition du Cas Un cas de grippe clinique est défini par l’association d’une fièvre ≥ 38°C d’apparition brutale, avec toux ou mal de gorge ne pouvant être expliqué par une autre affection. DELM / INH

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21. Collecte des données • La collecte des données se fera d’une façon passive, à partir de toutes les structures de soins, • Mais pour le secteur libéral la collecte peut être passive ou active. • Les données de surveillance devront être communiquées quotidiennement entre les niveaux habituels : • Structures de soins vers CPE : à 16 Heures,  • CPE vers ORS : 17 Heures, • ORS vers DELM : 18 Heures • Les canaux de communication habituels seront utilisés. (messagerie électronique, fax, téléphone…). NB: Néanmoins, les différents intervenants devront faire parvenir les données de surveillance aux destinataires par tout autre moyen s’il arrive que les moyens de communication usuels deviennent non opérationnels DELM / INH

22. Analyse des données • Dans un souci de réactivité et de décentralisation de la riposte, il sera procédé à l’analyse des données à tous les niveaux : • Provincial; • Régional; • et National. • La situation épidémiologique sera évaluée par la description et le suivi des indicateurs . DELM / INH

23. Indicateurs • Indicateurs de morbidité : • Taux d’attaque : national, régional et provincial et  par tranche d’âge. • Proportion de formes graves (nécessitant une hospitalisation) • Proportion des consultations pour grippe : • Indicateurs potentiels de sévérité • Taux de létalité • Indicateurs de mortalité • Suivi temporel et spatial du nombre de décès notifiés;  • Taux de létalité des cas graves; • Taux de létalité global et spécifique par tranche d’âge; • Tauxde mortalité spécifique de la grippe DELM / INH

24. Direction Générale des Collectivités Locales Ministère de la Santé DELM PCC Direction régionale de la Santé  ORS PCP Délégation de la Santé  CPE SCSF Cabinets / Cliniques privés BCH Hôpitaux Centres de santé DELM / INH

25. Système de Surveillance en seconde phase de la pandémie Une surveillance clinique exhaustive Une surveillance virologique sentinelle DELM / INH

26. Renforcement du dispositif de surveillance sentinellevirologique L’élargissement du dispositif : 4 hôpitaux provinciaux et 4 centres de santé (Khénifra, Taza, Errachidia et Nador) 10 nouveaux médecins du secteur libéral/cliniques: régions non encore couvertes. Décentralisation de la technique PCR DELM / INH 27/09/2014 DELM / INH 27

27. Objectifs de la surveillance virologique phase pandémique Identifier et sous typer les souches circulantes Suivre les variations antigéniques et génétiques des virus grippaux Etudier la résistance aux antiviraux DELM / INH 27/09/2014 DELM / INH 28

28. Contrôle Sanitaire aux Frontières • Contrôle conformément aux dispositions du RSI (2005) • Signalement des cas à bord • Evaluation par le médecin du SCSF • Transport des cas graves DELM / INH

29. En conclusion • Surveillance toujours en évolution • Outils testés sur la grippe saisonnière • A continuer à adapter DELM / INH

30. MERCI POUR VOTRE ATTENTION DELM / INH